Папилломы в заднем проходе

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ ) – один из самых распространенных вирусов на планете. Сам возбудитель болезни – это двойная цепочка ДНК с генетической информацией, окруженная защитной белковой оболочкой. Существует более 100 его разновидностей. Из них 40 вызывают заболевания у человека. В зависимости от вида возбудителя, болезнь имеет разные проявления: бородавки, остроконечные, плоские или внутрикожные папилломы и рак половых органов.
После заражения вирус проникает в ядра клеток кожи и начинает там размножаться. Так продолжается около 3-12 месяцев. Этот период называют инкубационным: вирус уже есть в организме, но внешних проявлений еще незаметно.
Потом, если иммунитет ослаблен, на поверхности кожи появляются микроскопические сосочки, состоящие из нескольких клеток. Постепенно они увеличиваются и могут вырасти до 10 сантиметров. Если же иммунитет крепкий, то папилломатоз или не проявляется совсем или происходит самоизлечение. Это может произойти у молодых людей до 25 лет, после родов или когда отступила хроническая болезнь.

Существует несколько типов папилломавирусов:

1. Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1, 2, 3, 4, 5, 63). Эта группа вирусов которые не вызывают перерождение в клетках кожи. ВПЧ 1, 2, 4 и 63 типа часто становятся причиной подошвенных и вульгарных бородавок на пальцах рук. 3 и 10 вызывают плоские бородавки, которые раньше считались тяжелой формой болезни. На самом деле, таким образом организм пытается ограничить распространение вируса. Он как бы создает вокруг пораженных клеток «саркофаг».
2. Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 6, 11, 42, 43, 44). Эти типы вируса могут со временем стать причиной раковой опухоли, но риск такого развития болезни не очень высокий. Клетки плоского эпителия кожи мутируют только если на организм влияют канцерогенные факторы: курение, плохая экология, длительный прием гормональных контрацептивов. Вирусы 6 и 11 типа часто становятся причиной развития папиллом на гортани и остроконечных кондилом на половых органах.
3. Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68) Заражение этими вирусами часто приводит к возникновению рака, особенно опухолей шейки матки и гортани. Также они вызывают неоплазии – предраковое состояние, которое проявляется в изменении строения клеток матки.

Самый опасный в этой группе HPV 16. Эта разновидность вируса вызывает 50% случаев рака.
18 штамм тоже довольно агрессивный и часто вызывает появление опухоли шейки матки. 31 и 35 тип вызывают бовеноидный папулез у мужчин и у женщин, который может стать причиной рака полового члена и шейки матки. 51 и 56 типы ВПЧ считаются наименее канцерогенными из всей группы, легче поддаются лечению и могут самостоятельно выводиться из организма.

Возбудитель — вирус папилломы человека

Причиной возникновения остроконечных кондилом является вирус папилломы человека. На сегодняшний день установлено около 100 различных серологических типов данного вируса. При этом разные типы вируса папилломы человека вызывают разные, и одновременно специфичные для данного типа вируса заболевания — бородавки, родинки, папилломы, маленькие язвочки слизистых (эрозии), участки повышенного ороговения (гиперкератозы).
Остроконечные кондиломы вызываются исключительно вирусом папилломы человека VI и XI серотипов. Других заболеваний этот тип вируса не вызывает.

Причины возникновения остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы возникают в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. На сегодняшний день выявлено более 100 разновидностей вируса, вызывающих разнообразные заболевания (многообразные виды бородавок, папиллом, кондилом).
Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью являются носителями данного вируса (зачастую нескольких его типов). В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2 % случаев вирусоносительства соответствующего типа. Предполагается, что для возникновения остроконечных кондилом у людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов, необходимо также общее и местное ослабление иммунной защиты.
Вирус папилломы человека располагается в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек половых, не проникая в кровоток. По мере обновления покровных тканей и продвижения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками мигрирует и вирус, который достигнув поверхности кожи, вызывает развитие клинических симптомов. Вышедший к поверхности вирус становится способным к заражению.
Инфицирование вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, происходит контактным путем. Чаще всего заражение происходит при половых контактах (вагинальных, анальных, значительно реже – оральных). Заражение бытовым образом, видимо, возможно, но для утверждения вероятности такого способа передачи не хватает достаточных доказательных данных.
От инфицирования вирусом до возникновения и разрастания остроконечных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время развивается в глубоких слоях и не выходит на поверхность. Такое бессимптомное носительство обычно мало заразно. Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия. Такие кондиломы и называют перианальными.
Статистика показывает высокую частоту заболеваемости перианальными кондиломами среди гомосексуалистов, однако локализация остроконечных кондилом в области ануса вовсе не обязательно является результатом анального полового контакта. При инфицировании вирус проникает в довольно обширную зону кожных и слизистых покровов в области гениталий, а перианальная область располагается в непосредственной близости как к половым органам мужчин, так и женщин.

Путь передачи и условия заражения

Преимущественно инфицирование происходит при половом контакте. Не исключается контактно-бытовой путь передачи, при котором заражение происходит через предметы личной гигиены. Следует подчеркнуть, что не всегда контакт с больным остроконечными кондиломами приведет к инфицированию. Заражение наблюдается примерно в 30-70 % случаев. Чем дольше длится контакт, тем больше вероятность заражения. Заражению данным вирусом способствуют микротравмы кожи и слизистых в месте контакта и сниженный иммунитет.
Стойкий иммунитет не формируется, следовательно, есть риск повторного заражения. Вирус находится не только на коже и слизистых. Его можно обнаружить и в сперме, и в моче, и в слюне. Практически все люди, живущие половой жизнью, входят в группу риска. Использование презерватива с целью профилактики заражения бесполезно, так как поры в латексе намного больше, чем сам вирус.

Кондиломы в анусе

Анальные кондиломы, известные также как остроконечные, образуются вокруг сфинктера и внутри ануса, поражая при этом кожу в области гениталий. На начальных стадиях заболевание дает знать о себе небольшими пятнами, либо наростами размером с булавочную головку. Однако со временем наросты могут значительно увеличиться. Ткань внутри ануса намного более уязвима, чем кожные покровы на теле, поэтому она восприимчивее к инфекциям.
Обычно кондиломы на анусе сопровождаются возникновением боли и других неприятных ощущений. Иногда пациенты жалуются на кровотечение, ощущение инородного тела в заднем проходе, зуд и выделение слизи. Кондиломы нужно обязательно удалять, иначе болезнь будет только прогрессировать, многократно увеличивая риск возникновения рака.
Согласно мнению медиков, появление кондиломы вокруг ануса вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). В свою очередь, заражение данным заболеванием способствует развитию анальных бородавок и даже раку прямой кишки.

Кондиломы в области ануса. Симптомы

Среди основных симптомов заболевания врачи называют:

• Боль и кровяные выделения (сопровождают механическое повреждение больших кондилом).
• Образование и разрастание в анальной области образований сосочковидного типа.
• Мацерация (мокнутие) кожи в области ануса.
• Неприятные ощущения, ощущение присутствия в анусе инородного тела.

Кондиломы заднего прохода. Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз специалисты проводят осмотр, в ходе которого выявляются кондиломы или папилломы в заднем проходе. Осмотр всегда проводится пальцем и требуется в случае появления даже незаметных образований в области сфинктера и анального канала.
В случае если у пациент есть остроконечные кондиломы, врач определит их наличие по маленьким плотным узелкам. Гигантским кондиломам часто сопутствует инфицирование слизистой оболочки ануса. Кроме того, остроконечные кондиломы и папилломы заднего прохода выявляются с помощью аноскопии.

Остроконечные кондиломы в области ануса

Возникновение остроконечных кондилом в области ануса не всегда связано с анальным сексом. Размножаясь в коже, вирус папилломы человека может захватывать и другие участки, например промежность, пах, кожу вокруг заднего прохода. Проявление вируса тесно связано с состоянием иммунитета.
Проникнув в организм, вирус папилломы человека локализуется в глубине кожи. В таком «спящем» состоянии он может находиться долгое время под контролем иммунной системы и до поры никоем образом себя не проявлять. Это отличительная особенность данной инфекции: инкубационный период составляет от нескольких недель до нескольких лет.
После заражения вирус находится в коже и слизистых, за их пределы он не выходит и в другие органы не попадает. Когда иммунитет ослабляется, вирус начинает размножаться в клетках кожи и слизистой. По мере созревания клетки постепенно перемещаются к поверхности и начинают формировать кожные образования, характерные для вирусного поражения. С момента возникновения кожных проявлений вирус может попасть в окружающую среду. Пациент становится заразным источником инфекции.

Течение заболевания

Течение заболевания зависит от иммунной системы. В случае если кондиломы не лечить, со временем их количество и площадь будет увеличиваться, возрастет риск заражения полового партнера. В глубоко запущенных ситуациях кондиломы могут занимать большую часть анальной области или всю, и переходить даже на соседние участки.
Иногда случается, что кондиломы спонтанно исчезают. Это совсем не означает, что вирус полностью исчез из организма. Ослабление иммунитета по различным причинам может спровоцировать повторное появление кондилом.
Пациенты обращаются за медицинской помощью в таких случаях: когда кондиломы нащупываются, затрудняют анальную гигиену, приводят к анальному зуду, травмируются, изъязвляются, кровоточат или вызывают любой другой (косметический, психологический, половой) дискомфорт.

Осложнения перианальных кондилом

Перианальные кондиломы имеют склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний. В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру и обследованию.
Кроме того, крупные кондиломы могут повреждаться и кровоточить, область, пораженная кондиломатозом склонна к развитию воспалительного процесса. Вследствие длительного существования разрастаний в области ануса продолжительная мацерация кожи способствует ее раздражению и развитию перианального дерматита.

Лечение кондилом в области ануса

В ситуации, когда кондиломы имеют небольшой размер и располагаются на коже у сфинктера, вылечить их можно, используя местное медикаментозное воздействие. Также врачи не исключают необходимость хирургического вмешательства или замораживание жидким азотом. Если выбор специалиста остановится на операции, в качестве обезболивающего, как правило, применяется ультракаин, либо спинальная анестезия.

Гей-синдром

Поражение толстой кишки у гомосексуалов, также поддается лечению. При этом предложенные врачом методы всегда подбираются с учетом особенностей пациента. Своевременное лечение гей-синдрома поможет избавиться от таких заболеваний, как геморрой, анальная трещина, остроконечные кондиломы, гонорея и др.

Прогноз

Вне зависимости от методики удаления кондилом, вероятность рецидивов во всех случаях практически одинакова. Профилактикой рецидивирования аногенитального кондиломатоза является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста.
При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.

Вопросы об анальных кондиломах. Отвечает врач-колопроктолог

В чем причина образования анальных кондилом? Считается, что причиной образования анальных кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ), который может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте, в том числе половым путем. Анальные кондиломы могут образовываться у людей, никогда не имевших анальный половой акт.
Всегда ли надо удалять эти образования? Да. Если их не удалить, их количество и размер может значительно увеличиться. Если не лечить анальные кондиломы, то вероятность развития раковых заболеваний в пораженной области также может возрасти.
Какие существуют способы лечения анальных кондилом? Если папилломы очень маленькие и находятся только на коже вокруг ануса, их можно лечить с помощью местного воздействия. Удалять кондиломы можно хирургическим способом, а также с помощью замораживания жидким азотом. Хирургическая операция по удалению перианальных кондилом проводится с использованием либо местных анестетиков – например, новокаин, либо под общей или спинальной анестезией в зависимости от количества и расположения этих образований. Папилломы, расположенные в анальном канале, обычно требуют хирургического лечения.
В течение какого времени после операции я не смогу работать? Большинство людей отмечают умеренный дискомфорт в течение нескольких дней после лечения, однако прием обезболивающих средств поможет с ними справиться. Некоторые люди возвращаются на работу на следующий день, в то время как другим приходится оставаться на больничном в течение нескольких дней после операции. Это зависит от степени распространения кондилом и индивидуальной чувствительности пациента к боли.
Достаточно ли одной операции для полного излечения? Вирус, вызывающий кондиломы, может существовать в тканях, которые выглядят нормальными, и никак себя не проявлять в течение длительного времени, даже нескольких месяцев. И после этого вызвать возникновение рецидива кондилом (повтора заболевания).
Вероятность образования рецидива кондилом достаточно велика. По мере появления новых образований их необходимо лечить у врача-колопроктолога.
Иногда новые папилломы могут развиться так быстро, что уже при втором или третьем визите после первой операции может быть рекомендовано повторное хирургическое лечение.
Как долго обычно длится лечение? После удаления последней кондиломы необходимо регулярно посещать колопроктолога, примерно раз в несколько месяцев, чтобы убедиться, что не появились новые образования.
Что можно сделать, чтобы избежать появления новых кондилом?  В некоторых случаях папилломы могут повторно появляться несколько раз после их полного удаления, так как вирус, вызывающий их образование, может длительное время находиться в состоянии покоя в нормальных тканях организма. Необходимо обсудить со врачом, с какой регулярностью необходимо делать профилактические осмотры.
Также не следует иметь сексуальные контакты с лицами, имеющими анальные или генитальные папилломы.
Учитывая, что многие люди могут не знать, что они страдают этим заболеванием, уменьшить потенциальный риск заражения вирусом папилломы человека помогут половое воздержание, использование презервативов и ограничение сексуальных партнеров до одного человека. Даже если у Вас нет никаких симптомов этого заболевания, только специальное обследование поможет точно установить это.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о наличии папиллом в заднем проходе?

Один из самых распространенных симптомов наличия папиллом в заднем проходе – это зуд и дискомфорт в области ануса. Также возможны кровотечения после акта дефекации и появление маленьких, мягких образований вокруг ануса.

Как передаются папилломы в заднем проходе?

Папилломы в заднем проходе передаются через контакт с инфицированными областями. Они могут передаваться половым путем, а также через непосредственный контакт с зараженными предметами или поверхностями.

Каковы методы лечения папиллом в заднем проходе?

Лечение папиллом в заднем проходе может включать медикаментозную терапию, хирургическое удаление образований или применение лазерной терапии. Выбор метода зависит от размера и количества папиллом, а также от общего состояния пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-проктологу для получения профессиональной консультации и диагностики. Только квалифицированный специалист сможет определить тип папилломы и предложить наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте самостоятельного удаления папиллом в заднем проходе. Это может привести к травмам и инфекции. Лучше доверьте процедуру удаления специалисту, который проведет ее безопасно и эффективно.

СОВЕТ №3

Поддерживайте гигиену заднего прохода, чтобы предотвратить развитие и распространение папиллом. Регулярно мойте область с использованием мягкого мыла и теплой воды. Также рекомендуется использовать мягкие бумажные полотенца для вытирания, чтобы избежать раздражения.