Как избавиться от кондилом

Какова причина появления остроконечных кондилом

Кондиломы — вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека (ВПЧ). По данным ВОЗ, папилломавирусная инфекция на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем: ВПЧ инфицировано 9-15% взрослого населения во всем мире. В настоящее время известно более 100 типов этого вируса. ВПЧ «высокого онкогенного риска» (прежде всего 16, 18, 31, 33 и 35) увеличивают риск рака шейки матки, плоскоклеточного рака анального канала и перианальной кожи.
Типы ВПЧ «низкого риска» (главным образом, 6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы. В организме возможно одновременное присутствие штаммов ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска, поэтому после лечения анальных кондилом обязательно проводится контроль ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска у пациентов обоих полов с целью профилактики онкологических заболеваний половых органов, прямой кишки и анального канала.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия и карцинома шейки матки).
Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.
Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами. К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:

• перенесенные ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпес, кандидоз и др.);
• свободное сексуальное поведение (при частой смене половых партнеров, через партнера, имевшего ранее половой контакт с носителем ВПЧ);
• внутренние факторы организма (сниженный иммунитет, недостаток витаминов, подверженность стрессам);
• беременность;
• дисбактериоз влагалища.

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

• самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, появившихся во время беременности);
• отсутствие какой-либо динамики в течение длительного периода времени;
• постепенный или быстрый рост кондилом (увеличение размера, количества);
• злокачественное перерождение кондилом.

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

• неонкогенные
• низкой степени риска
• средней степени риска
• высокой степени риска

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки, но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки.
Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.
При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Патогенез и проявления остроконечных кондилом

Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно).
В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции. Размножение ВПЧ и его количество в организме зависят от уровня иммунной защиты. Под действием различных факторов, снижающих местный и общий иммунитет, происходит активация вируса, его размножение и развитие кожных проявлений.
Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом – доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).

При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.

Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.
У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже – теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.
У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.
Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.
Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:

1. Папулезные бородавки – темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.
2. Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.
3. Гигантская кондилома – развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.
4. Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.
5. Кондиломы шейки матки:

• экзофитные (наружные) кондиломы – практически не отличаются от аногенитальных кондилом
• эндофитные (внутренние) плоские кондиломы – располагаются в толще тканей влагалища и шейки матки эпителия, их невозможно обнаружить при обычном осмотре. Выявляются при кольпоскопии, часто сочетаются с дисплазией и иногда с преинвазивной карциномой шейки матки, представляют опасность озлокачествления
• бородавчатая эпидермодисплазия – множественные полиморфные плоские папулы розовато – красного цвета с бородавчатой поверхностью.

Как диагностируются кондиломы

Основной признак заболевания — наличие патологических разрастаний в области заднего прохода, возможно наличие подобных образований на коже промежности и/или половых органов. Обычно кондиломы безболезненны, но пациенты могут жаловаться на зуд, выделения из анального канала, жжение в области заднего прохода.
По мере роста кондиломы вызывают значительный дискомфорт, травмируются, мокнут и кровоточат, пачкают белье, затрудняют проведение гигиенических процедур, возможно присоединение инфекции.
Для оценки степени поражения области заднего прохода и анального канала врач, как правило, применяет простуюаноскопию (осмотр анального канала) и аноскопию высокого разрешения (оценка состояния слизистой оболочки анального канала под микроскопом для выявления внутриэпителиальных изменений под воздействием ВПЧ)

Какие методы лечения существуют

Лечение остроконечных кондилом проводится дерматологом при участии иммунолога и, при необходимости хирургического лечения — хирурга-колопроктолога. Если кондиломы небольшие и расположены только на коже вокруг заднего прохода (перианальные кондиломы), может быть проведено медикаментозное лечение — местное применение лекарственных препаратов в течение нескольких недель. Лечение проводится с большой осторожностью, чтобы не повредить здоровую кожу.
Могут быть назначены иммуномодуляторы (средства, повышающие сопротивляемость организма вирусной инфекции). Хирургическое удаление перианальных кондилом показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и при больших размерах образований.
При наличии кондилом любого размера непосредственно в заднем проходе (интраанальные кондиломы) требуется их хирургическое удаление. Существуют разные способы иссечения кондилом — радиоволновой метод, иссечение лазером или коагулятором.
Операция выполняется под местной анестезией. После операции требуется лечение послеоперационных ранок, которое пациент, как правило, проводит самостоятельно в домашних условиях препаратами, рекомендованными врачом. Повязку накладывают только на те зоны, которые подвергаются раздражению бельем. Контрольный осмотр проводится через 7 дней после операции, через 1 месяц рекомендуется прийти на повторный осмотр.
Любые виды хирургического лечения больших образований с плотным основанием выполняются только после консультации онколога Клиники онкологии и гематологии ЕМС. Если образования имеют размер более 1 см в диаметре, перед операцией врач берет кусочек кондиломы для гистологического исследования (биопсия).

Лечение остроконечных кондилом

Включает две задачи: первая – удаление кондилом, вторая – снижение ВПЧ в организме. Существует много способов, при помощи которых лечат остроконечных кондилом. Рассмотрим наиболее популярные:

• Криодеструкция – ткань кондилом подвергается воздействию низких температур, вследствие чего разрушается. Криодеструкцию проводят жидким азотом, это самая дешевая процедура, но она требует аккуратности и профессионализма от доктора, так как существует опасность ожога тканей половых органов в результате одного неловкого движения. По этим причинам этот метод считается устаревшим и используется все реже.
• Метод термокоагуляции – это воздействие на ткани половых бородавок высоких температур. Лечение остроконечных кондилом таким методом не является дорогостоящим, но также требует от доктора некоторых навыков – если подвергнуть коагуляции здоровую ткань под кондиломой, может остаться грубый рубец.
• Химическая деструкция – остроконечная кондилома обрабатывается лекарственными препаратами, содержащими концентрированные кислоты. На рынке много подобных препаратов – часть предназначена для использования в медицинских учреждениях, а часть – для самостоятельного удаления кондилом в домашних условиях. Однако на практике все иначе – препараты для самостоятельной деструкции не эффективны, поэтому лучше обратиться к врачу.
• Лазерная деструкция – лечение разрастаний хирургическим лазером. Этот метод безопасен и эффективен, но для его применения необходимо дорогостоящее оборудование, которое делает его недешевым.
• Радиохирургическая деструкция – заболевание лечат радиоволнами. Это самый современный и безопасный метод лечения остроконечных кондилом, но он дорогой, что делает его применение ограниченным.

Если у Вас обнаружили остроконечные кондиломы, лечение следует начинать незамедлительно.

Медикаментозное лечение

Остроконечные кондиломы – результат активации вирусов с низкой онкогенностью, поэтому при небольших размерах лечение можно проводить в домашних условиях.
Используются препараты на основе концентрированных кислот, щелочей и других соединений, которые выжигают остроконечные кондиломы. После остается небольшая ранка, через некоторое время она заживает.
Процедура может проводиться врачом или самостоятельно, в зависимости от выбранного препарата:

1. Суперчистотел (раствор). В составе этого средства присутствуют концентрированные щелочи, поэтому при неаккуратном использовании можно вызвать ожог здоровых тканей. Перед применением область вокруг папилломы нужно обработать кремом. На папиллому нанести 1 каплю Суперчистотела. Процедура проводится 1 раз в сутки в течение 3 дней. Курс можно повторить через неделю.
2. Солкодерм (раствор). Препарат, в составе которого присутствуют азотная, уксусная и щавелевая кислоты. При нанесении на кондилому происходит ее выжигание. Перед процедурой кожу вокруг нужно обработать кремом. Если образование большое, то необходимо нанести на него 2-3 капли препарата, если маленькое – 1 каплю. Курс лечения продолжается 3 дня (1 раз в сутки). После недельного перерыва можно повторить.
3. Кондилин (Подофилин, раствор). Активное вещество препарата – подофиллотоксин – замедляет деление клеток папилломы, разрушает их. Раствор очень опасен для здоровой кожи, поэтому лечение должен проводить врач (или контролировать). Процедура проводится 2 раза в день, наносить нужно по 1-3 капли, в зависимости от размеров образования. Курс лечения – 3 дня, перерыв – 4 дня.

Также лечение любых видов кондилом у женщин и мужчин проводится противовирусными препаратами.
Назначаются следующие средства:

• Изопринозин – таблетки для приема внутрь;
• Аллокин-альфа – порошок для приготовления инъекционного раствора (подкожное введение);
• Эпиген интим спрей – раствор с распылителем для лечения кондиломы в интимных местах;
• Панавир – гель, спрей, вагинальные суппозитории.

Для усиления защитных функций организма, профилактики рецидивов после удаления кондилом различных видов назначаются иммуностимуляторы.
Могут быть назначены:

• Иммунал – раствор для приема внутрь, таблетки;
• Полиоксидоний – таблетки, вагинальные и ректальные суппозитории, порошок для приготовления раствора для местного применения или инъекций;
• Циклоферон – таблетки;
• Реаферон – порошок для приготовления раствора для местного применения или инъекций;
• Ликопид – таблетки.

Лечение народными методами

Лечение кондилом народными средствами у женщин и мужчин можно проводить только в тех ситуациях, когда установлен тип вируса и то, что уровень его онкогенности низкий. В остальных случаях заниматься самолечением нельзя, с течением времени образования могут превратиться в злокачественные опухоли.
Если кондиломы доброкачественные, то лечение можно начать проводить дома. Основная процедура – химическое прижигание. Чтобы вывести остроконечные образования, можно использовать йод, чистотел или прополис. Средства на их основе действуют так же, как химические растворы. Разрастания иссушиваются и через определенное время отпадают.
Лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин может проводиться при помощи обработки йодом. Этот препарат выжигает пораженную ткань, но способен повредить и здоровые участки кожи. Поэтому перед процедурой необходимо смазать их жирным кремом или вазелином. Наносить йод на кондилому нужно несколько раз в день.
Таким же образом можно использовать настойку прополиса. Для ее приготовления потребуется 80 гр основного сырья, 300 мл медицинского спирта и бутылка из затемненного стекла. Прополис нужно очистить, высушить и измельчить. Смешать со спиртом и перелить в тару с крышкой. Настаивать в течение двух недель, ежедневно встряхивая бутылку. Перед использованием процедить. Наносить на кондиломы несколько раз в день, защитив здоровые участки кожи кремом.
Чистотел для лечения остроконечных кондилом применяется с давних времен. Самый удобный способ: сорвать цветок и нанести на пораженный участок выступивший из стебля сок. В аптеке можно приобрести настойку или экстракт чистотела и наносить на кондиломы.
Лечение кондилом народными методами может устранить мелкие образования. Средние и крупные чаще всего остаются без изменений и требуют удаления.
Выбор способов лечения кондилом осуществляется врачом на основе оценки их доброкачественности, расположения, размеров и количества. Чаще всего требуется удаление образований, а затем прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов для предупреждения рецидивов. Если кондиломы остроконечные, небольшие по размерам, то может быть эффективным применение народных и медикаментозных средств.

Остроконечная кондилома в организме

Остроконечная кондилома – это только вершина айсберга, результат развития в организме ВПЧ. Вторая часть лечения кондилом заключается в укреплении иммунитета и снижении ВПЧ в организме. Так как на сегодняшний день эффективных противовирусных препаратов не существует, остроконечные кондиломы могут рецидивировать на фоне ослабленного иммунитета. Доказано, что количество вируса напрямую связано с состоянием иммунной системы, поэтому самым перспективным методом является иммуномоделирование. Проведение курса общеукрепляющей терапии дает хорошие результаты и позволяет уменьшить концентрацию вируса в крови пациента.

Профилактика рецидивов кондилом

Удаление кондилом решает в основном косметическую задачу, оно не избавляет от инфекции ВПЧ и не предупреждает дальнейшей передачи вируса.Рецидивирование (повторное развитие) кондилом происходит из-за того, что вирус папилломы человека, попав однажды в организм человека, постоянно присутствует в нем, иногда не вызывая клинических проявлений.
Рецидив кондилом возникает при ослаблении общего и местного иммунитета, при травмировании кожи и слизистых оболочек при половых контактах. Поэтому колопроктологи ЕМС рекомендуют пациентам после удаления остроконечных кондилом регулярно наблюдаться у лечащего врача и своевременно удалять вновь образующиеся кондиломы.
Если пациент — женщина, после удаления анальных кондилом рекомендуется наблюдение у гинеколога и скрининг папилломавирусной инфекции: регулярный анализ мазков из ш/м на цитологию и кольпоскопия.
Если пациент — мужчина, рекомендуется консультация уролога и последующийконтроль папилломавирусной инфекции путем взятия мазков из уретры.

Частые вопросы

Какие методы лечения кондилом существуют?

Существует несколько методов лечения кондилом, включая применение медикаментозных препаратов, химическое или физическое удаление, а также иммунотерапию. Конкретный метод лечения будет зависеть от размера и расположения кондилом, а также от общего состояния пациента.

Какие меры предосторожности следует принимать при лечении кондилом?

При лечении кондилом необходимо соблюдать ряд мер предосторожности, таких как избегать половых контактов во время лечения, использовать презервативы, регулярно проводить гигиену половых органов и следовать рекомендациям врача относительно ухода за обработанной областью.

Каковы возможные осложнения при лечении кондилом?

При лечении кондилом возможны некоторые осложнения, такие как рецидивы, рубцевание, инфекции и даже развитие рака шейки матки у женщин. Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить контрольные обследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Кондиломы – это вирусное заболевание, которое требует профессионального лечения. Врач сможет определить степень заражения и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с зараженными. Кондиломы передаются половым путем, поэтому важно использовать презервативы и избегать случайных половых связей.

СОВЕТ №3

Поддерживайте иммунитет. Сильный иммунитет поможет организму бороться с вирусом и предотвратить рецидивы. Постарайтесь вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунную систему.