Симптомы и прогноз выживаемости при раке аппендикса

Рак аппендикса — редкая локализация злокачественной опухоли, регистрируется в 0,3-0,5% случаев онкологии кишечного тракта и его сегментов. Коварство болезни заключается в продолжительном бессимптомном течении.

В отличие от рака кишечника любой другой локализации, рак аппендикса проявляется при формировании регионарных и отдаленных метастазов. Сегодня принципы ранней диагностики рака аппендикса не разработаны, поэтому заболевание чаще выявляют случайно.

Описание патологии

Рак аппендикса — злокачественная опухоль, произрастающая из атипичных клеток органа. Учитывая, что червеобразный отросток — это дистальный отдел толстой кишки, гистологическая картина опухоли практически одинакова. В большинстве случаев рак аппендикса выявляют в ходе срочного хирургического вмешательства по поводу аппендицита — воспаления червеобразного отростка.

Онкологический процесс долго и бессимптомно прогрессирует. Рак аппендикса успешно лечится, терапия заключается в удалении опухоли вместе с рудиментарным отростком. При отдаленных метастазах прогноз ухудшается.

Коды заболевания по МКБ-10:

• C46.0 (аденокарцинома аппендикса);
• C46.1 (муцинозная аденокарцинома аппендикса);
• C46.2 (нейроэндокринные новообразования аппендикса);
• C46.Y (другие уточненные злокачественные новообразования аппендикса);
• C46.Z (неуточненные злокачественные новообразования аппендикса).

Классификация и виды рака аппендикса

Важное клиническое значение имеет классификация по гистологическому типу.

Существует несколько видов злокачественных опухолей:

• истинный рак — редкая форма морфопатологии;
• карциноид — встречается в большинстве случаев среди всех заболеваний органов ЖКТ, размер редко превышает 2 см;
• ретикулобластома.

Вне зависимости от гистологической структуры опухоль выглядит как полип, постепенно разрастается и формируется в полноценную опухоль. По мере роста новообразования происходит закупорка просвета аппендикса, повышается риск воспаления.

По направлению роста различают эндофитную опухоль (растет внутрь просвета), экзофитную (в глубину оболочек аппендикса), смешанную. Классификация помогает определиться с тактикой лечения.

Причины и факторы риска

Возникновение рака аппендикса обусловлено целым рядом факторов:

• плохое питание;
• инфекции органов брюшной полости и мочеполовой системы;
• нарушение функций энтерохромаффинных клеток;
• различные геномные мутации.

Большое значение имеют наследственность, возраст, онкология кишечника любой другой локализации. Спровоцировать рак аппендикса способны травмы, оперативное вмешательство, частые эндоскопические исследования.

Основные симптомы

Клинические проявления выражены слабо, многие даже не обращают внимания на первые симптомы рака аппендикса.

Внимательные пациенты все же чувствуют изменения:

• частые периодические боли внизу живота, в кишечнике;
• нарушение стула;
• плохая проходимость кишечника;
• вздутие живота, газообразование, метеоризм;
• увеличение объемов грыжи (при наличии).

Развитие онкопроцесса приводит к опухолевой интоксикации, метастазам. Особенность прогрессирующего рака аппендикса — стимуляция выработки серотонина с характерными симптомами: диарея, приступы астмы, покраснение лица.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает те же исследования, что и при кишечном раке любой локализации:

• анализы крови, мочи, каловых масс;
• эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия);
• УЗИ органов брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография и компьютерная позитронная томография.

После удаления опухоли проводится биопсия — гистология образцов новообразования. Рак обязательно дифференцируют от полипов, хронического и острого аппендицита, других неуточненных преобразований оболочек рудиментарного органа, псевдомиксомы брюшины.

При появлении первых настойчивых симптомов рекомендуется обратиться к врачу-хирургу, проктологу, гастроэнтерологу.

Это интересно:

Где находится аппендикс у человека и с какой стороны болит при воспалении.

Как ухаживать за шрамом от аппендицита и сделать его незаметным.

Что делать, если лопнул аппендицит: какие будут последствия.

Особенности течения заболевания в зависимости от стадии

Важным прогностическим критерием считается стадийность патологического процесса.

Рак аппендикса развивается согласно следующим последовательным этапам:

1. 0 стадия — начало атипизации клеток, опухоль расположена на поверхности оболочек.
2. 1 стадия — поражение охватывает весь слизистый и немного подслизистого слоя.
3. 2 стадия — опухоль охватывает подслизистые слои.
4. 3 стадия — новообразование прорастает в регионарные лимфоузлы, поражает сальник, яичники, кишечник, часть брыжейки.
5. 4 стадия — опухоль метастазирует в отдаленные органы и ткани.

В большинстве случаев больные попросту не замечают первых симптомов рака аппендикса, обращаются к врачу только при постоянных клинических проявлениях, сопутствующих метастатическому процессу.

Методы лечения

Основной адекватный метод лечения рака червеобразного отростка — хирургическое вмешательство. Операция позволяет удалить не только опухоль, но и регионарные лимфоузлы при начале метастатического процесса.

Существует два основных метода вмешательства:

1. Аппендэктомия. Классическое удаление проводится при отсутствии отдаленных метастазов, заключается в иссечении отростка слепой кишки. Некоторые специалисты считают аппендэктомию неэффективной из-за возможного неполного удаления злокачественной опухоли.
2. Правосторонняя гемиколэктомия. Радикальное вмешательство, которое заключается в иссечении не только аппендикса, но и всей правой половины толстой кишки вместе со слепой, ободочной, поперечной и восходящей кишкой. Одновременно происходит частичное удаление подвздошной кишки. Это повышает шансы на безрецидивное восстановление.

Операция осуществляется эндоскопическим или лапароскопическим методом. При полном удалении правой части кишечного тракта проводится лапаротомия. После операции назначается химио- или лучевая терапия для стабилизации результатов, усиления противоракового лечения.

Радикальное вмешательство предпочитают ведущие мировые клиники. На раннем этапе удаления злокачественной опухоли возможно полное выздоровление.

Обратите внимание! Реабилитация включает тщательное соблюдение диеты, исключение алкоголя, курения, организацию здорового образа жизни. Обязательно посещение врача не менее двух раз в год, антисептика раневой поверхности в ранний реабилитационный период.

Осложнения

Осложнения при раке аппендикса выражаются в прогрессии опухоли, метастазах, присоединении инфекционного процесса. Растущая опухоль провоцирует аппендицит, абсцесс или перитонит, асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Клинически осложненный рак хуже поддается лечению, шансы на благоприятный исход снижаются.

Прогноз жизни и профилактика

Прогноз при раке аппендикса и срок жизни зависят от своевременности обращения к врачу, объема медицинского вмешательства.

Пятилетняя выживаемость при раке аппендикса определяется статистикой Американского общества клинической онкологии:

• 95-100% — при опухоли менее 2,5-3 см без метастазов;
• до 80% — при опухоли менее 2,5 см с метастазами в ближайших лимфоузлах;
• около 65% — при новообразовании более 3 см;
• менее 45-30% — при отдаленных метастазах.

Важно! Терминальная стадия рака приводит к истощению, поражению большей части внутренних органов. Нарушается работа печени, почек, головного мозга, легких. Больные испытывают сильнейшие боли, организм истощается, наступает смерть.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении здорового образа жизни, исключении алкоголя и табакокурения, своевременном лечении инфекционных заболеваний кишечника и других органов ЖКТ. Рекомендуется курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, иммуностимуляторов, абсорбентов.

Врачи советуют проходить регулярные обследования, особенно при наследственной отягощенности (случаи колоректального рака у родственников). Обязательно обращают внимание на первые симптомы, которые со временем становятся навязчивыми.

Что говорят врачи

Рак аппендикса сегодня успешно лечится в клиниках России и за рубежом.

Традиционная тактика лечения — хирургическое вмешательство с дополнением в виде химио- или лучевой терапии.

Прогноз на жизнь определяется стадией онкологического процесса, размером опухоли и наличием метастаз: чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успех терапии.

Заключение

Рак аппендикса — редкое онкологическое заболевание кишечной локализации. Прогрессирующее развитие опухоли напоминает течение хронического аппендицита, поэтому так важно провести масштабную дифференциальную диагностику во избежание жизнеугрожающих последствий.

https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2015/11/23-4/

https://yandex.ru/news/story/Rak_appendiksa_tipy_simptomy_lechenie_i_vyzhivaemost–1960827e3fac0d9a5f6243c5df3f5ec3

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%81%D0%B5%D0%B2%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%BE%D0%BC%D0%B0_%D0%B1%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие рака аппендикса?

Симптомы рака аппендикса могут включать боли в животе, особенно в правой нижней части живота, повышенную температуру, тошноту и рвоту, потерю аппетита и изменение стула.

Каков прогноз выживаемости при раке аппендикса?

Прогноз выживаемости при раке аппендикса зависит от стадии заболевания, возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов. В ранних стадиях рака аппендикса, когда опухоль ограничена аппендиксом, прогноз обычно благоприятный. Однако, если рак распространяется на соседние органы или метастазирует в другие части тела, прогноз может быть менее благоприятным.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении характерных симптомов, таких как боли в правой нижней части живота, тошнота, рвота, повышение температуры. Раннее обращение к специалисту может повысить шансы на успешное лечение и выживаемость.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и режима. Регулярно принимайте назначенные лекарства и проходите необходимые процедуры. Соблюдение режима и лечения может помочь улучшить прогноз выживаемости.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярно занимайтесь физической активностью, следите за питанием, избегайте вредных привычек. Здоровый образ жизни может укрепить иммунную систему и повысить шансы на выживаемость.