Симптомы рака толстой кишки и прогноз выживаемости

Колоректальный рак занимает третье место после рака половых и репродуктивных органов, молочных желез у женщин и мужчин, относится к серьезным онкологическим патологиям. Основная сложность заключается в своевременной диагностике: даже при наличии характерных кишечных признаков больные не спешат обращаться к проктологу.

Другая сложность — позднее обращение и необходимость удаления большей части кишечника, формирования колостомы и инвалидизация. Симптомы рака толстой кишки, как и любого другого кишечного сегмента, требуют обязательной врачебной консультации.

Описание патологии

Схематичное фото рака кишечника

Рак толстой кишки — злокачественная опухоль сегментов и отделов толстого кишечника (сигма, прямая, слепая и ободочная кишка), основание которой составляет эпителий выстилающих оболочек. Симптомы болезни разнообразны, зависят от локализации опухоли и стадии патологического процесса.

Согласно медицинской статистике, в мире регистрируется более 530 тысяч случаев колоректального рака, при этом большая часть приходится на развитые страны. Раку толстой кишки подвержены как мужчины, так и женщины старше 45-50 лет.

Код заболевания по МКБ-10 — C18 — злокачественное новообразование ободочной кишки.

Классификация и виды рака толстой кишки

Рак толстой кишки идентифицируется по локализации, стадии развития, морфологической структуре, распространенности. По результатам наблюдений, наиболее часто встречается следующая локализация:

• нисходящая ободочная кишка и сигмовидный отдел (40%);
• восходящая ободочная и слепая кишка (26%);
• прямая кишка и анус (20%);
• поперечная ободочная кишка (12%) и другие типы.

Опухоли определяются и направлением роста, от чего зависят течение заболевания, некоторые симптомы и развивающиеся осложнения. Так, существуют следующие виды:

• экзофитные (произрастающие внутрь просвета);
• эндофитные (растущие в подслизистые оболочки органа);
• смешанные (новообразования со следами язвенных изменений и двоякой формой роста).

При развитии новообразования внутрь происходит закупорка просвета, среди характерных признаков — кишечные проявления. При углублении новообразования в толщу кишечника спектр клинических проявлений расширяется.

По гистологической структуре выделяют такие виды:

• аденокарцинома;
• слизистая аденокарцинома (мукоидный рак);
• мукоцеллюлярный рак;
• недифференцированный;
• плоскоклеточный;
• базальноклеточный;
• железисто-плоскоклеточный.

Существует классификация по осложненности и неосложненности, что определяется преимущественно стадией онкологического процесса, развития опухоли.

Причины и факторы риска

В ходе многолетнего изучения проблемы колоректального рака врачи выделили ключевые этиологические факторы, которые значительно повышают риск развития онкопатологии:

• наследственная отягощенность (если у близких родственников была проблема рака толстой кишки, риск возрастает до 75%);
• предраковые заболевания (инфекции кишечника, патологии органов ЖКТ, перенесенные операции и частые диагностические манипуляции на кишечном тракте);
• алиментарные факторы (голодание наряду с перееданием, отсутствие пищевого режима, алкоголизм, особенности диеты и национальной кухни).

В группе риска находятся лица с хроническими колитами, полипозными и кистозными новообразованиями, язвенно-эрозивным поражением оболочек толстой кишки, злокачественными опухолями любой другой локализации.

Первые признаки

Первые симптомы и признаки рака толстого кишечника сложно верифицировать. На стадии формирования они отсутствуют или выражены крайне незначительно, однако уже можно обратить внимание на некоторые изменения:

• частые приступы метеоризма, повышенное газообразование;
• неполное опорожнение кишечника;
• нарушение частоты и характера стула;
• нетипичные примеси в каловых массах (слизь, кровяные прожилки).

Важно! В основном обращают внимание на внекишечные проявления. Большинство больных отмечают слабость, снижение трудоспособности, нарушение привычного образа жизни, сонливость, нестабильный вес. Именно эти предпосылки являются косвенным подтверждением развития колоректального рака.

К кому обращаться

Появление первых симптомов на ранних стадиях — повод обратиться к врачу-гастроэнтерологу, терапевту, проктологу. По результатам проведенных исследований по поводу онкологического процесса больного переводят на наблюдение к врачу-онкологу, хирургу-проктологу.

Общие симптомы опухолевой интоксикации

По мере развития опухолевого процесса организм отравляют продукты распада новообразования. Опухолевая интоксикация сопровождается следующими проявлениями:

• снижение веса;
• тошнота, иногда рвота;
• ухудшение самочувствия;
• бледность кожных покровов;
• ухудшение внешнего вида (ломкость волос, ногтей, сухость кожи);
• снижение аппетита.

Больные жалуются на нарушение кишечной перистальтики, нестабильность стула, повышенное газообразование со зловонным отделяемым. Считается, что кишечник человеку “уже не принадлежит”, не контролируется им.

Как отличить от других видов рака

Рак толстой кишки и его отделов практически не отличается от рака других кишечных сегментов ввиду их анатомической близости.

Так, если первичный очаг расположен в нижних мочеполовых отделах и малом тазу, то симптомы могут дополняться специфическими проявлениями (боль в промежности, выделения из уретры и др.). В большинстве случаев отличить тип колоректального рака можно только по результатам исследований.

Диагностика

Окончательный диагноз «аденокарцинома кишечника» основан на физикальном осмотре, данных лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно назначают следующие анализы:

• анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов, качественно-количественные характеристики;
• анализ крови на онкологические маркеры, биохимический состав;
• анализ мочи для дифференциальной диагностики.

Положительные результаты анализов крови требуют дальнейшего исследования посредством других уточняющих тестов. Лабораторные анализы наиболее информативны в сочетании с данными инструментальных исследований.

Золотым стандартом в определении и дифференциации злокачественной опухоли толстой кишки являются следующие обследования:

• ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод для изучения структуры новообразования;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография — по результатам послойно изучают строение опухоли;
• эндоскопические методы исследования (ректороманоскопия, колоноскопия);
• ультразвуковое исследование.

Преимущество эндоскопии — возможность забора биоптата для гистологического исследования и проведения биопсии, а также осуществления некоторых лечебных манипуляций.

Особенности течения заболевания в зависимости от стадии

В зависимости от стадии выделяют следующие последовательные этапы развития злокачественной опухоли колоректального пространства:

1. 1 стадия — опухоль прорастает в стенку кишечника, ее границы четко очерчены и дифференцированы от здоровых тканей, выживаемость при своевременном лечении достигает 90%.
2. 2 стадия — новообразование может выходить за пределы кишечника, метастазы отсутствуют, выживаемость при лечении составляет 70-80%.
3. 3 стадия — опухоль прорастает в подслизистые слои выстилающего эпителия, серозную и мышечную оболочку, наблюдаются первые метастазы в лимфоузлы, благоприятный прогноз составляет лишь 45-50%.
4. 4 стадия — новообразование достигает терминальной стадии, когда опухоль невозможно дифференцировать от здоровых тканей, наблюдаются многочисленные метастатические очаги.

На первой стадии заболевание редко сопровождается яркими симптомами, как правило, оно выявляется случайно, когда проводятся обследования по поводу других болезней и состояний. Со второй стадии больные отмечают некоторые изменения.

Обратите внимание! Запущенный колоректальный рак ухудшает психосоматическое состояние, провоцирует острые постоянные боли, которые можно немного купировать наркотическими анальгетиками. При осложненном раке в России и странах СНГ больным показана только паллиативная терапия.

Методы лечения

Одним из самых эффективных методов терапии остается хирургическое вмешательство в сочетании с альтернативными методами. Выбор схемы лечения определяется индивидуально.

Хирургия

Радикальное лечение показано в большинстве случаев при 1-2 стадии рака толстой кишки. При метастатическом раке 3 стадии удаление дополняется химио- и лучевой терапией.

Популярные методы удаления:

• удаление части кишечника вместе с опухолью в пределах здоровых тканей с их небольшим захватом;
• удаление толстой кишки полностью (особенно при 3-4 стадии);
• тотальная резекция при метастатическом и запущенном раке, когда удаляют не только толстый, но и тонкий кишечник.

Операция проводится лапароскопическим путем или посредством лапаротомии. Эти методики предполагают формирование колостомы (выведение искусственного отверстия для калоотведения в брюшину или область ануса). Канал формируется из остатков кишечной ткани. В большинстве случаев больные остаются инвалидами.

Химиотерапия

Для уничтожения опухоли назначается курс химиотерапии. На ранних стадиях и при неоперабельном раке она применяется в качестве монотерапии, а в остальных случаях — дополняет хирургическое вмешательство.

Цель лечения — воздействие на опухоль токсичными веществами, которые угнетают раковые клетки, уничтожают новообразование.

Важно! Помимо раковых клеток, уничтожаются и здоровые, больной страдает от сильной химической интоксикации. Во многих случаях развиваются серьезные осложнения со стороны внутренних органов и систем.

Лучевая и радиотерапия

Оба метода эффективны только вместе с химиотерапией и радикальным лечением, так как монотерапия излучением редко приносит положительные результаты. Лучевая терапия оказывает серьезную нагрузку на все жизненно важные органы, особенно сердце и печень.

Выбор метода лечения зависит от стадии и распространенности патологического процесса. Курс терапии составляет 14-21 день, после чего больной проходит длительную реабилитацию.

Послеоперационный период

Реабилитация длительная, до 6-12 месяцев. Все это время больные должны соблюдать охранительный режим и диету, проходить регулярные обследования у врача-онколога, принимать назначенные препараты. В некоторых случаях требуется помощь психологов, психиатров.

Осложнения и прогноз

Осложнения после проведенной терапии, вне зависимости от объема, возникают практически всегда. После хирургии вероятно появление спаек, инфекционного процесса, кишечной непроходимости и других нежелательных последствий. После химио- и лучевой терапии развивается острая интоксикация химическими веществами, что провоцирует тошноту, рвоту, выпадение волос, угнетение сознания, полиорганную недостаточность.

Наличие жизнеугрожающих осложнений после лечения у лиц преклонного возраста во многом становится поводом для перевода пациентов в отделение паллиативной терапии.

Прогноз при колоректальном раке всегда серьезный, зависит от множественных факторов и критериев развития опухоли. Если выявить заболевание на 1-2 стадии, можно сохранить жизнь и ее качество на долгие годы. Поздняя диагностика резко снижает шансы на пятилетнюю выживаемость. При терминальной стадии рака пятилетняя выживаемость составляет всего 4-5%.

Что говорят врачи

Все специалисты говорят о необходимости прохождения диспансеризации и профилактических осмотров, а также своевременного обращения к врачу при появлении малейших неблагоприятных симптомов.

Врач-онколог высшей категории, г. Москва: “Важное прогностическое значение имеет время. Чем раньше выявлен рак и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Современное оборудование и протоколы лечения позволяют победить онкологию только на ранней стадии”.

Хирург-онколог-проктолог, г. Тюмень: “Преимущественное направление в лечении рака толстой кишки — хирургическое вмешательство. Именно благодаря иссечению злокачественного новообразования возможно продлить жизнь. Однако ни одна операция не предупреждает рецидив на 100%, больные вынуждены пожизненно оставаться на амбулаторном наблюдении у врача-онколога”.

Врач-онколог ГКБ, г. Иркутск: “К сожалению, обращение на поздних сроках при онкологии с метастазами значительно ухудшает прогноз. В силах врачей сделать все возможное для сохранения жизни больного. Многие пациенты настолько измучены, что сами отказываются от любого вмешательства, нуждаются только в качественном обезболивании”.

Возможна ли профилактика заболевания

Полностью предупредить развитие рака толстой кишки невозможно, однако можно снизить риск и своевременно выявить злокачественную опухоль.

Необходимо следовать таким рекомендациям:

• при отягощенной наследственности проходить обследование не реже раза в год;
• соблюдать адекватный режим питания, следить за качеством продуктов, питья;
• своевременно лечить инфекционные и неинфекционные заболевания органов ЖКТ и любой другой локализации;
• исключить курение и алкоголь.

Меры профилактики направлены не на исключение возможности возникновения рака, а на повышение сопротивляемости организма, улучшение качества жизни в целом.

Заключение

Рак толстой кишки — серьезное онкологическое заболевание, ежегодно уносящее сотни жизней. Регулярные обследования и своевременная реакция на появление нетипичных симптомов снижают риск запущенного онкологического процесса.

При подготовке статьи частично использовались следующие материалы:

https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-tolstoy-kishki http://www.gnck.ru/reference_rak_pryamoy_kishki.shtml https://www.kp.ru/guide/priznaki-raka-tolstoi-kishki.html

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие рака толстой кишки?

Симптомы рака толстой кишки могут включать изменения в кишечных движениях, такие как появление крови в кале или необъяснимая смена частоты или консистенции стула. Другие возможные симптомы включают боли в животе, ухудшение аппетита, потерю веса без видимых причин и усталость.

Каков прогноз выживаемости при раке толстой кишки?

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки зависит от различных факторов, включая стадию рака, возраст пациента, общее состояние здоровья и эффективность лечения. В целом, ранняя диагностика и лечение рака толстой кишки повышают шансы на выживание. При локализованном раке толстой кишки пятилетняя выживаемость может достигать 90%, в то время как при распространенном раке с метастазами она снижается до около 14%.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не игнорируйте неприятные симптомы и обратитесь к врачу при первых признаках возможного рака толстой кишки, таких как кровь в кале, постоянная смена кишечной активности, необъяснимая потеря веса или усталость. Раннее обнаружение рака может повысить шансы на успешное лечение и выживаемость.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития рака толстой кишки. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и ограничьте потребление красного мяса и обработанных продуктов. Регулярно занимайтесь физической активностью и избегайте курения и употребления алкоголя.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно скрининга на рак толстой кишки. Обычно рекомендуется начинать скрининг с 50 лет, но если у вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки, врач может рекомендовать начать скрининг раньше. Регулярные колоноскопии или другие методы скрининга могут помочь выявить рак на ранних стадиях и повысить шансы на выживаемость.