Лечение остроконечных кондилом у женщин

Причины появления остроконечных кондилом у женщин

Как показывают практические исследования, генетические следы вирусной инфекции папилломной инфекции присутствуют практически у каждой современной женщины. Однако далеко не каждый человек обладает необходимым уровнем восприимчивости к данной инфекции.
У подавляющего большинства контакторов с патогенным микроорганизмом с успехом справляется иммунная система. Но это происходит только в том случае, если иммунитет не ослаблен сопутствующими патологиями и хроническими воспалительными процессами.
Как следует из выводов иммунологов, выше всего риск заражения у женщин, которые систематически страдают от кандидозного поражения влагалища (молочница). Именно у таких представительниц прекрасного пола существует почти 99 % вероятность заражения уже при первом половом контакте с носителем данного патогенного вируса.
Основная же причина развития остроконечных кондилом у женщин — это заражение ВЧП и дальнейшее свободное развитие микроорганизма. Хотя известны случаи самопроизвольного очищения организма от этого возбудителя, в большинстве случаев инфицирование оканчивается именно проявлением кожных изменений и развитием онкологических новообразований.
Второй опасный период для женского организма — вынашивание ребенка и грудное вскармливание. В это время иммунитет подавляется эстрогенами. Данное положение необходимо для того, что иммунная система матери не убила и не отторгла развивающийся плод с отличным от женского организма генетическим кодом.
Во время грудного вскармливания иммунитет снижается в виду дефицита питательных веществ, витаминов и минеральных веществ.

Виды

1. Кератотические. Наросты в форме рога, напоминающие цветную капусту либо себорейный кератоз; как правило, располагаются на сухой коже (половые губы женщин).
2. Папулёзные. Такие кондиломы имеют характерную куполообразную форму, диаметр от 1 до 4 мм и гладкую поверхность (менее роговую, нежели в случае с кератотическими) красноватого цвета. Место расположения  — ороговевшая кожа.
3. Гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна. Это крупные образования, которые развиваются у больных со сниженным уровнем клеточного иммунитета, а также у беременных.

Классификация по локализации

Что касается локализации генитальных бородавок, то по этому признаку выделяют кондиломы:

• внешние аногенитальные (располагаются в области больших и малых половых губ);
• вагинальные, которые находятся в области преддверия влагалища;
• эндоуретральные (образуются в уретре);
• анальные (располагаются в области анального отверстия);
• опухоли шейки матки;
• ротовой полости (локализуются на губах, языке, слизистой оболочке щёк).

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.
Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2].
Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене.

Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии.
На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь.
Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].
Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Симптомы остроконечных кондилом у женщин

Сразу же хотим предупредить вас о том, что сравнивать остроконечные кондиломы у женщин на фото с вашими кожными проявлениями не стоит. Вряд ли вы получите результативный ответ, который позволит вам без специалиста установить правильный диагноз. Тем более не стоит лечить самостоятельно эти кожные проявления.
Стоит знать, что удаление кондилом не вредит живущему в вас вирусу. Это не лечение, а устранение косметологического дефекта. Вы можете до бесконечности проводить удаление, однако бородавки будут появляться вновь и вновь до тех пор, пока вам не будет назначено специфическое лечение.
Симптомы остроконечных кондилом у женщин могут проявляться в виде различных кожных наростов с шероховатой поверхностью и выступающими острыми верхушками.
Локализация может быть различной:

• вокруг анального отверстия;
• на малых половых губах;
• зона промежности;
• наружные половые губы;
• область паха;
• влагалище;
• шейка маки.

Внешне наросты существенно отличаются от естественных кожных покровов. Они отличаются более интенсивной окраской, на поверхности могут наблюдаться центрические круги. Элементы могут быть единичными. При групповых скоплениях или множественном распространении устанавливается диагноз вирусного кондиломатоза.
Если не предпринимать меры по лечению болезни, то в течение короткого времени наросты приобретают тенденцию к быстрому разрастанию и слиянию между собой. Форма остроконечных кондилом в этом случае может стать напоминающей кочан цветной капусты.

Развитие заболевания может тянуться на протяжении нескольких лет. Вирус до некоторого времени вообще ни коим образом себя не проявляет. Однако в момент ослабления иммунной системы начинается рост кондилом. Если организму на этом этапе удается взять под контроль развитие и размножение патогенного микроорганизма, то рост образований прекращается. Остроконечные кондиломы у женщин как бы замирают в своем развитии. Но такое встречается не часто.

В большинстве же случаев выявляется быстрый и бурный рост со слиянием и ухудшением общего состояния пострадавшей женщины. При травмировании новообразований может развиваться кровотечение, которое достаточно сложно остановить. Часто присоединяются вторичные инфекции, которые в конечном итоге могут завершиться рожистым воспалением и сепсисом.
Особую опасность эти образования представляют для будущих рожениц. Во время родовой деятельности в местах наличия остроконечных кондилом у женщин часто происходят массированные разрывы, которые впоследствии очень тяжело и долго зарастают, оставляя после себя коллоидные рубцы из соединительной ткани. У такой женщины может в будущем деформироваться чувство либидо по причине невозможности нормального ведения физиологической половой жизни.
Инкубационный период (время от момента заражения возбудителем до первых проявлений заболевания) остроконечных кондилом составляет в среднем 2-3 месяца, но в ряде случаев может сокращаться до 2-3 недель и увеличиваться до нескольких лет. Также возможна внутриутробная передача данного вируса от инфицированной матери ребёнку
Основной причиной, из-за которой возникают остроконечные кондиломы, является половой акт с инфицированным партнером. Как правило, они появляются в травмированных в процессе полового акта местах.
Другие причины:

• внутриутробная передача данного вируса от инфицированной матери ребёнку;
• заражение ребёнка во время родов при наличии кондилом на слизистой оболочке родовых путей роженицы.

Вирус папилломы человека (сокращённо его называют не иначе как ВПЧ) распространён весьма широко, обладая высокой степенью контагиозности (свойство заболевания передаваться от больного здоровому восприимчивому человеку).
Свыше 50% людей, ведущих половую жизнь, заражено как минимум одним штаммом ВПЧ. Появление и дальнейшее развитие папилломавирусной инфекции бывает вызвано ухудшением иммунитета. Остроконечные кондиломы характеризуются отсутствием симптомов.
Для большинства людей-носителей тех или иных штаммов ВПЧ эти остроконечные наросты не представляют серьёзной опасности.
Причины, повышающие риск заражения заболеванием:

• уже перенесённые заболевания, передаваемые половым путём (такие, например, как хламидиоз, кандидоз, гонорея, герпес, трихомониаз и т.д.);
• хаотичный выбор половых партнёров (через партнёра, который ранее имел половые контакты с носителями вируса папилломы человека);
• беременность;
• всевозможные внутренние факторы человеческого организма (такие как сниженный иммунитет, подверженность возникновению стрессов, недостаток витаминов);
• дисбактериоз влагалища.

Диагностика остроконечной кондиломы у женщины

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились характерные образования в виде узелков или сосочков, были ли незащищенные половые контакты и как давно и т.д.).
• Гинекологический осмотр.
• Определение наличия вируса папилломы человека в соскобе эпителиальных клеток с пораженных участков методом качественной ПЦР-диагностики с или без генотипирования (определения типа ВПЧ).
• Определение количества вируса пипилломы человека в соскобе эпителиальных клеток с пораженных участков методом количественной ПЦР-диагностики с или без генотипирования (определения типа ВПЧ).
• Кольпоскопия – осмотр стенок влагалища и шейки матки под увеличением с использованием специального оптического прибора (кольпоскопа).
• Расширенная кольпоскопия — осмотр стенок влагалища и шейки матки под увеличением с применением дополнительных диагностических методов (обработка слизистых раствором 3% уксусной кислоты, раствором Люголя).
• Биопсия (взятие кусочка ткани) остроконечных кондилом с последующим гистологическим исследованием (изучение структуры ткани под увеличением).
• Цитологическое (изучение клеток под микроскопом) или гистологическое (изучение тканей под микроскопом) исследование участков кондилом.
• Гинекологический мазок на онкоцитологию (изучение клеток в эпиелиальном соскобе с шейки матки и из цервикального канала под микроскопом).
• Аноскопия – осмотр области вокруг заднего прохода (перианальной области) под увеличением.
• ПЦР диагностика инфекций, передающихся половым путем.
• Возможна также консультация дерматовенеролога, уролога, проктолога.

Лечение остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы у женщин подлежат незамедлительному удалению при любой стадии их развития. Но этого для полноценного лечения не достаточно. Сразу же после проведения косметологической процедуры необходимо пройти полное обследование организма с целью выявления сопутствующих инфекций.

По результатам полученных анализов врач назначит вам комплексное лечение остроконечных кондилом, которое поможет очистить организм от этого патологического микроорганизма. Для этого важно, в первую очередь, повысить иммунную защиту организма. Также используются препараты на основе цинка и противовирусных компонентов.

Самостоятельные методы лечения остроконечных кондилом и их удаления — не допустимы. Это можно сделать только в специализированной клинике. Также обязательно пройдите обследование у онколога для исключения возможность развития онкологических заболеваний.

• Хирургическое лечение (иссечение кондилом).
• Криотерапия (замораживание кондилом жидким азотом).
• Лазерное воздействие (прижигание (удаление) кондилом лазером).
• Электрокоагуляция (воздействие на кондиломы высокой температуры).
• Химическое воздействие (химические вещества, разрушающие кондиломы).
• Цитотоксическая терапия (применение препаратов, приводящих к гибели клетки кондилом).
• Фотодинамическая терапия.
• Иммуномодулирующая терапия (прием препаратов, усиливающих местный и общий иммунитет, а также противовирусную активность организма человека).

Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах.
С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см₂). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи.
Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высох­нуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 недель.
Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.
Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал.
Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см₂. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.
Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.
Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосред­ственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение, которое вызывают остроконечные кондиломы — развитие предракового состояния. Это становится возможным из-за накопления вируса папилломы человека в тканях, которые окружают кондиломы. В результате в составе ДНК слизистой поверхности половых органов или эпителиальных клеток происходят определённые изменения, что может послужить причиной возникновения рака шейки матки у женщин.
В случае локализации выростов возле анального отверстия возможны осложнения в виде обильного кровотечения при акте дефекации.

Профилактика остроконечной кондиломы

• Вакцинация четырехвалентной вакциной (против ВПЧ типов 16,18,6 и 11).
• Использование барьерных методов контрацепции (презерватив).
• Исключение случайных половых контактов.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Отказ от вредных привычек
• Регулярное посещение уролога (1 раз в год).

Дополнительно

Вирус папилломы человека на данный момент является одной из самых распространенных инфекций (вирусов), распространяющихся половым путем. В настоящее время известно более 100 типов (штаммов) ВПЧ.
Разные типы вируса вызывают разные заболевания. Остроконечные кондиломы вызывает, как правило, вирус папилломы человека 6 и 11 типа (до 90% случаев), 16,18, 31,33,35 типов. В большинстве случаев иммунная система человека способна самостоятельно (самопроизвольно) удалить (элиминировать) вирус из организма. Но в тех случаях, когда общий и/или местный иммунитет у человека подавлен (снижен), имеются другие инфекционно-воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, вирус папилломы человека может « задержаться» в организме и проявить себя в виде единичных или множественных кондилом (папиллом).

Частые вопросы

Какие методы лечения остроконечных кондилом у женщин существуют?

Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом у женщин. Одним из них является химическое воздействие на образования с помощью препаратов, содержащих кислоты или щелочи. Также применяются криодеструкция (замораживание образований жидким азотом), электрокоагуляция (использование электрического тока для удаления образований) и лазерная терапия.

Как долго длится лечение остроконечных кондилом у женщин?

Длительность лечения остроконечных кондилом у женщин может варьироваться в зависимости от метода, выбранного врачом, и индивидуальных особенностей пациента. В среднем, лечение может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако, важно помнить, что лечение должно быть полным и регулярным, чтобы предотвратить рецидивы и дальнейшее распространение инфекции.

Какие меры предосторожности следует соблюдать во время лечения остроконечных кондилом у женщин?

Во время лечения остроконечных кондилом у женщин следует соблюдать ряд мер предосторожности. Во-первых, необходимо избегать половых контактов во время лечения, чтобы предотвратить передачу инфекции партнеру. Также рекомендуется использовать презервативы для защиты от возможной передачи вируса. Кроме того, важно соблюдать гигиену и не трогать или царапать образования, чтобы не распространять инфекцию по другим частям тела.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения. Остроконечные кондиломы могут быть симптомом других заболеваний, поэтому важно провести полное обследование.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и удаления кондилом самостоятельно. Это может привести к осложнениям и повреждению окружающих тканей. Доверьтесь профессионалам, которые проведут процедуру безопасно и эффективно.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и профилактики остроконечных кондилом. Возможно, вам будет назначено применение местных препаратов или проведение процедур удаления. Важно соблюдать все назначения и регулярно посещать врача для контроля.