Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у ребенка: причины и лечение

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) нередко страдают дети. Под данным заболеванием понимают нарушение работы желчного пузыря, связанное с его сократимостью, а также непроходимость желчных протоков. При ДЖВП отсутствует нормальное выведение желчи.

У детей данное заболевание диагностируют в возрасте примерно 5–6 лет. Как правило, около 95% пациентов, страдающих различными заболеваниями органов желудка и в целом пищеварительной системы, имеют ДЖВП. Постараемся разобраться, опасно ли данное заболевание, каковы причины его возникновения и какими методами оно лечится.

Что такое ДЖВП у ребенка

Если организм пациента работает нормально, что желчь через желчные протоки попадает 12-перстную кишку. На своем пути желчь проходит через два клапана, функцию которых выполняют сфинктеры Люткенса и Одди.

Желчный пузырь и сфинктеры работают в тесной взаимосвязи. Если желчный пузырь сжимается, то клапан из мышц расслабляется и наоборот.

А при нарушении, которое называется дискинезией желчевыводящих путей, скоординированной работы не получается, так как нарушается способность желчного пузыря к сокращениям или дает сбой работа сфинктеров.

Под дискинезией и понимают собственно нарушение сократительной способности желчного пузыря. Выделяют три вида данного заболевания:

1. Расстройство по гипокинетическому или гипомоторному типу связано с медленными, недостаточными сокращениями желчного пузыря. В результате желчь в организме пациента находится очень долго, она собирается в желчном пузыре и растягивает его стенки.
2. Расстройство по гиперкинетическому типу связано, наоборот, с излишними сокращениями желчного пузыря.
3. Также выделяют дискинезию смешанного типа, при которой два указанные выше вида сменяют друг друга.

В зависимости от того, насколько часты и сильны сокращения желчного пузыря и насколько это отходит от нормы, страдает и работа сфинктера Одди.

Дискинезия может также сопровождаться рядом состояний и сопутствующих заболеваний: камней в желчном пузыре, его воспалением и пр.

Врачи отмечают, что дискинезия желчевыводящих путей у детей является распространенной проблемой, которая может возникать по различным причинам. Среди основных факторов специалисты выделяют нерегулярное питание, стресс, а также наследственную предрасположенность. ДЖВП может проявляться болями в правом подреберье, тошнотой и нарушениями пищеварения.

Для диагностики заболевания врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование и функциональные пробы. Лечение, как правило, включает в себя коррекцию питания, назначение спазмолитиков и желчегонных средств. Важно также учитывать психологическое состояние ребенка, так как стресс может усугублять симптомы. Врачам следует уделять внимание индивидуальному подходу к каждому пациенту, чтобы выбрать наиболее эффективную терапию и предотвратить рецидивы.

К чему приводит Застой Желчи. Дискинезия / ДЖВП / Холестаз : симптомы, последствия и Лечение.

Причины развития заболевания

Различают дискинезию первичного и вторичного типа. У детей дискинезия первичного типа происходит из-за ряда нарушений в работе желчного пузыря, таких как:

• нарушения желчных ходов, имеющее врожденный характер,
• отклонения в строении желчного пузыря (иногда желчный пузырь бывает недоразвитым, иногда имеет перегибы, у ряда пациентов орган может вообще отсутствовать),
• нарушения строения сфинктеров или их работы.

Однако дискинезия первичного типа встречается гораздо реже, нежели дискинезия вторичного типа, основными причинами которой являются:

1. заболевания воспалительного характера, поражающие желчевыводящую систему,
2. сильные стрессы и переживания,
3. чрезмерное употребление тяжелых продуктов, излишне обильное питание, нарушения питания,
4. различные болезни желудка или поджелудочной железы,
5. болезни, связанные с гормональными нарушениями, сбои в работе эндокринной системы,
6. новообразования,
7. перегибы желчевыводящих путей,
8. паразиты, обитающие в органах пищеварительной системы (аскариды, лямблии),
9. заболевания обменного характера.

Нередко у детей врожденные особенности строения органов и небольшие патологии вкупе с рядом сопутствующих причин (к примеру, неправильного питания) приводят к дискинезии.

Симптомы ДЖВП у детей

Иногда заболевание у детей может протекать совсем бессимптомно. Выявляется оно, как правило, при плановом обследовании. Однако в ряде случаев ДЖВП дает о себе знать специфическими проявлениями.

• При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП пациенты испытывают серьезные болевые ощущения. Как правило, боли эти хорошо узнаваемы. Они возникают в виде приступов, концентрируясь в области живота или чуть ниже правого ребра. Иногда болевые ощущения могут появляться и в области спины.

Такие боли быстро возникают и внезапно проходят, а возникновение их часто бывает обусловлено приемом острой или жирной пищи, сильными физическими нагрузками, стрессами.

Пока дети не испытывают болевых ощущений, они обычно не жалуются взрослым на какой-либо дискомфорт. Появление боли заставляет ребенка жаловаться, и тут взрослые должны быть максимально внимательными к любому недомоганию, о котором сообщает ребенок.

Порою боли при дискинезии имеют опоясывающий характер. Это происходит в том случае, если застой желчи вызывает воспаление не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы.

• При гипотонически-гипокинетической ДЖВП у пациентов наблюдаются совершенно иные симптомы.

Боли также могут локализоваться в области живота и ниже правого ребра, однако характер этих болей иной. Они имеют длительный характер, также дети жалуются на тяжесть, сдавленность в правом боку. Данная форма ДЖВП сопровождается тошнотой, повышенным образованием газов, нарушениями работы кишечника. Во рту может ощущаться горький вкус.

Дети при дискинезии становятся нервными, нередко плаксивыми, жалуются на головную боль.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — это состояние, которое вызывает много вопросов у родителей. Многие замечают, что у их ребенка возникают боли в животе, особенно в правом подреберье, а также проблемы с пищеварением. Причины могут быть разнообразными: от стресса и неправильного питания до наследственных факторов. Важно отметить, что диагноз часто ставится на основе клинических симптомов и ультразвукового исследования.

Лечение ДЖВП обычно включает в себя коррекцию рациона, назначение специальных диет и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Родители делятся опытом, что регулярные физические нагрузки и соблюдение режима дня помогают улучшить состояние ребенка. Также многие отмечают, что консультации с гастроэнтерологом и педиатром играют ключевую роль в успешном лечении. Главное — не игнорировать симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и обеспечить комфортное состояние для ребенка.

Дискинезии желчевыводящих путей – что нужно знать? Советы родителям – Союз педиатров России.

Диагностика

Чтобы подтвердить подозрения на ДЖВП врачи назначают проведения ряда исследований:

Исследование крови не всегда могут подтвердить дискинезию, так как при данном заболевании не всегда и не сразу происходят изменения состава крови. Лишь после долгого застоя желчи у пациента повышается уровень билирубина. Повышение амилазы часто свидетельствует о панкреатите вторичного характера.

• Ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ удается обнаружить отклонения в развитии тех или иных органов. Чтобы определить тип ДЖВП пациенту дают желчегонный завтрак, а после наблюдают за объемом желчного пузыря.

Такой метод как эзофагогастродуоденоскопия предназначен для обнаружения нарушений в строении органов пищеварительной системы. Также врачи для диагностики ДЖВП назначают анализ желчи. По составу и характеристикам желчи оценивается наличие воспалительных процессов в желчном пузыре или обнаруживается паразитарный характер воспаления.

• Другие варианты диагностики

1. Для обнаружения отклонений в работе желчного пузыря используют метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данный метод совмещает рентген и эндоскопию. Сначала в желчные и панкреатические протоки вводят специальный раствор, а потом делают снимки рентгеном.

Такой метод не используется в том случае, если ребенку еще не исполнилось 12 лет. Также холангиопанкреатография считается сопутствующим методом.

2. Еще одним уточняющим приемом является использование радиоактивных изотопов. В исследовании изучают клетки печени и устанавливают нарушения оттока желчи.

Лечение дискинезии

Как правило, при лечении дискинезии ребенка кладут в больницу. Лечение ДЖВП осуществляют с помощью лекарств, а также применяют немедикаментозные методы. Легкие нарушения в работе желчного пузыря часто проходят после того, как пациент нормализует режим питания, чередует работу и отдых, начинает вести активный образ жизни, меньше переживает.

Диета

При таком заболевании, как дискинезия желчевыводящих путей очень важно соблюдать диету. Больным назначают диету по столу №5.

1. Питание должно быть дробным: принимать пищу нужно не менее 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими.
2. Запрещаются жирные блюда, все сладкое, кислое, соленое, острое.
3. Важно строго ограничить мучное, шоколад.
4. Необходимо отдавать предпочтение домашней пище, а дома лучше готовить блюда из нежирного мяса и нежирной рыбы, овощи (очень показаны пациентам с дискинезией тушеные овощи), каши. Очень полезен пациентам творог, гречневая каша, различные запеканки.

Также различия в питании связаны с определенным типом дискинезии.

• При ДЖВП гипертонически-гиперкинетического пита нужно исключать из рациона все, что может провоцировать выработку желчи (различные жиры, масло).
• А если пациент страдает гипотонически-гипокинетической ДЖВП, продукты должны способствовать выработке желчи. В этом случае показаны яйца сваренные всмятку, молочные продукты, фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой.

Очень важно есть сухофрукты (курагу и чернослив), также показаны пациентам кабачки и тыква.

Лечение лекарственными препаратами

Назначение тех или иных препаратов осуществляется только врачом с учетом типа дискинезии и состояния больного, а также его переносимости определенных веществ. Укажем ряд препаратов, которые применяются при дискинезии:

• лекарственные средства, которые позволяют уменьшить болевые ощущения: Но-Шпа, Одестон,
• препараты растительного происхождения, позволяющие снизить спазмы мышц и сфинктеров: растительные препараты на основе мелиссы,
• лекарства, которые улучшают моторику желчного пузыря и его сокращения: Мотилиум,
• препараты, усиливающие выработку желчи (показаны при гипокинетическом типе дискинезии): Хофитол,
• очень показаны пациентам минеральные воды щелочного типа, которые оказывают на желчь разжижающее действие,
• лекарственные средства, которые улучшают тонус желчного пузыря (Фламин).

После основной лекарственной терапии или наряду с ней можно принимать лекарственные препараты на основе трав, фиточаи (с такими травами, как ромашка, календула и пр.).

Травяные сборы пьют курсами, на протяжении примерно 1–2 месяцев. Однако необходимо учитывать, что многие травы являются аллергенами. К тому же травяные сборы не стоит давать детям до 12 лет.

В любом случае, маленьким пациентам травяные сборы назначает врач в зависимости от того, каким типом дискинезии ребенок страдает.

Очень важно знать, что применение не соответствующих типу дискинезии растительных препаратов может только усугубить ситуацию и нанести ребенку вред.

В целом дискинезия желчевыводящих путей при правильном лечении имеет положительный прогноз. Очень важно вовремя обнаружить заболевание и принять соответствующие меры, чтобы по мере взросления у ребенка не было холецистита.

Родителям детей, которым поставлен диагноз ДЖВП, необходимо тщательно следить за образом жизни ребенка, его питанием, ограждать его от стрессовых ситуаций и придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Дискинезии желчевыводящих путей – что нужно знать? Советы родителям – Союз педиатров России.

Вопрос-ответ

Как лечить дискинезия желчевыводящих путей у ребенка?

Как правило, при дискинезии желчевыводящих путей у детей назначают седативные препараты, холеспазмолитики, холеретики. Если речь идет о гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП, используют желчегонные препараты. Схему лечения составит врач с учетом типа заболевания и индивидуальных особенностей ребенка.

От чего бывает застой желчи у детей?

Причинами ДВЖП у детей после рождения становятся: инфекционные заболевания печени и ЖКТ (вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия), паразитарные поражения организма, хронические воспалительные процессы в организме (гайморит, синусит и т.

Чем может быть вызвана дискинезия желчевыводящих путей?

Вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами) неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики) гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Можно ли вылечить ДЖВП?

Единственным эффективным методом лечения ДЖВП является холецистэктомия (удаление желчного пузыря), при условии, что симптомы проявляются не менее 3 месяцев и сильно выражены.

Советы

СОВЕТ №1

Постоянно наблюдайте за питанием вашего ребенка. Сбалансированная диета, богатая клетчаткой, овощами и фруктами, поможет улучшить работу желчевыводящих путей и предотвратить обострения ДЖВП. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара.

СОВЕТ №2

Регулярно консультируйтесь с педиатром или гастроэнтерологом. Если у вашего ребенка есть симптомы, такие как боли в животе, тошнота или нарушения стула, важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим дня и физическую активность. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или занятия спортом, способствуют улучшению обмена веществ и нормализации работы желчевыводящих путей.

СОВЕТ №4

Изучите методы релаксации и управления стрессом. Психоэмоциональное состояние ребенка может влиять на его здоровье. Рассмотрите возможность занятий йогой, медитацией или просто спокойными играми, чтобы помочь ребенку справляться со стрессом.