Что такое ВПЧ 31

Общая информация об исследовании ВПЧ 31 типа

Вирус папилломы человека – ДНК-содержащий вирус из семейства паповавирусов, ассоциированный с развитием остроконечных кондилом, бородавок, предраковых изменений аногенитальной области, рака шейки матки. Существует более 100 типов ВГЧ, около 30 из них могут инфицировать половые пути, и около 14 генотипов повышают риск рака шейки матки, прямой кишки, полового члена и новообразований некоторых других локализаций (например, орофарингеальной карциномы).
Онкогенные папиллома-вирусы имеют в составе ДНК белки Е6/Е7, которые способны подавлять процессы апоптоза (запрограммированной гибели) в клетках с измененным генетическим материалом. Генотипы 1, 2, 3, 5 считаются неонкогенными, а генотипы 6, 11, 42, 43, 44 относятся к папиллома-вирусам низкого онкогенного риска. К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
Основной путь их распространения – половой. Возможна вертикальная (от матери ребенку) и контактно-бытовая передача инфекции. В организм человека может попасть несколько типов ВПЧ одновременно. Заражение обычно происходит после начала половой жизни в возрасте 16-25 лет. При инфицировании онкогенными генотипами вируса между 25 и 35 годами иногда возникают интраэпителиальные поражения, и через несколько лет развивается рак. В 70 % случаев в течение первого года и в 90 % случаев через 2 года после инфицирования возможно самоизлечение.
Рак шейки матки по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65. 5-летняя выживаемость при локализованном (местном) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.
Кроме инфицирования онкогенными генотипами ВПЧ, факторами риска являются курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.
Несмотря на то что вирус папилломы человека не всегда приводит к новообразованиям, с ним ассоциировано более 93 % случаев рака шейки матки.
Во многих странах мира существуют специальные программы профилактического обследования для исключения рака шейки матки, которые позволяют значительно снижать число смертельных исходов. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге. При выявлении изменений в материале из шейки матки рекомендовано исключение папиллома-вирусной инфекции и определение генотипа вируса, с помощью которых можно оценить риск развития опухоли и разработать тактику лечения.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в более чем 90 % случаев рака и 75-85 % интраэпителиальной неоплазии с выраженной дисплазией.
Определение ДНК различных генотипов вируса папилломы человека должно обязательно проводиться с учетом результатов цитологического исследования мазка из шейки матки или гистологического материала участка с дисплазией, метаплазией или признаками малигнизации.

Типы ВПЧ

Папилломавирус человека наиболее часто передается половым путем, поэтому симптомы заражения появляются именно на половых органах (остроконечные кондиломы). Возбудитель заболевания вирус папилломы человека (ВПЧ) – это ДНК-вирус, который, попадая в организм через слизистые оболочки рта, конъюнктивы, половых органов, кишечника, заставляет клетки неконтролируемо делиться, что является причиной появления остроконечных кондилом.
Инкубационный период папилломавируса около 3 месяцев. В зависимости от типа вируса папилломы, силы иммунитета на теле зараженного человека появляются разрастания кондилом или папилломавирусная инфекция протекает без симптомов.
С появлением остроконечных кондилом ВПЧ связывали давно. В зависимости от риска развития рака шейки матки, различают следующие типы папилломавируса:

• низкая степень риска развития рака шейки матки – тип ВПЧ 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81
• средняя степень риска развития рака шейки матки – тип ВПЧ 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
• высокая степень риска развития рака шейки матки – тип ВПЧ 16, 18, 39, 45, 56 59, 68, 73, 82

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно.
При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов.
Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.
Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики папилломавирусной инфекции и курс лечения  по самым современным методикам.

Симптомы ВПЧ 31 типа

Чаще всего ВПЧ существует в крови человека носителя без симптомов, если иммунная защита организма достаточно сильна. Симптомы ВПЧ появляются тогда, когда у человека появляются проблемы с иммунитетом. В этом случае ВПЧ скапливается в больших количествах на одном участке кожи или слизистой и клетки в этом месте начинают бесконтрольно делиться.
В результате появляются новообразования, которые являются симптомами ВПЧ. В зависимости от типа ВПЧ, симптомами папилломавирусной инфекции могут быть бородавки, кондиломы, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Признак кондилом и других вирусных заболеваний кожи – это быстрое увеличение их количества и размеров.
Бородавки – это плотные на ощупь доброкачественные новообразования на коже до 10 мм в диаметре. Как правило, бородавки имеют округлую или неправильную форму, четкие границы, неровную поверхность, светло-желтый или серовато-черный цвет. Бородавки чаще появляются на пальцах, локтях, коленях.
Симптомом ПВЧ других типов является папиллома – мягкое новообразование округлой формы на коже, разных размеров, крепящееся на ножке или на широком основании. Это наиболее распространенный симптом ВПЧ. Цвет папиллом, как правило, близок к цвету кожи. Папилломы появляются чаще всего на коже шеи, лица, под мышками, в области половых органов.
Еще один симптом ВПЧ – остроконечная кондилома. Остроконечная кондилома – это мягкое новообразование розового цвета на слизистой. Чаще всего кондиломы располагаются у женщин на слизистой половых губ, влагалища, шейки матки, около отверстия мочеиспускательного канала, ануса; у мужчин – вокруг головки полового члена, на внутренней поверхности крайней плоти.
Кондиломы редко заметны невооруженным глазом, чаще обнаруживаются наощупь как неровность на слизистой. Остроконечные кондиломы ассоциируются главным образом с ВПЧ типа 6 и 11. Остроконечные кондиломы характеризуются низким риском озлокачествления.
Сливная кондилома образуется, когда происходит слияние отдельных кондилом в одно образование, имеющее вид цветной капусты. В этом случае надо их отличить от широких кондилом, могущих быть проявлением ВИЧ. Все кондиломы лучше всего изучать с помощью кольпоскопа.
Плоская кондилома шейки матки – это самый частый и опасный симптом ВПЧ на шейке матки. Плоская кондилома является проявлением хронической, давно существующей папилломавирусной инфекции, вызвавшей значительные изменения в клетках эпителия шейки матки.
Тяжелая дисплазия шейки матки ассоциируется с ВПЧ высокоонкогенного типа. Из-за нарушений дифференцировки клеток в очагах тяжелой дисплазии нет условий для поддержания полного цикла развития ВПЧ. Последовательности вирусной ДНК встраиваются в геном эпителиальных клеток человека. В результате клетки начинают вырабатывать онкопротеины.
ВПЧ – самая частая причина развития рака шейки матки.
В развитии рака шейки матки доказана роль ВПЧ и вирусов герпеса. Поэтому женщине расширенную кольпоскопию шейки матки и цитологическое исследование нужно проводить каждые полгода независимо от наличия жалоб. При подозрительном результате кольпоскопии показана биопсия. Особенно показано проведение кольпоскопии один раз в полгода при эрозии шейки матки, зажившей самостоятельно или после лечения и прижигания или криодеструкции. В этих случаях при подозрении на ПВЧ и наличии кондилом показана биопсия.
Особенности развития папилломавирусной инфекции:

• Чаще всего инфицирование ВПЧ длительно протекает без симптомов
• Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета человека
• Кондиломы на шейке матки или стенках влагалища и рак шейки матки у женщин обнаруживаются только при гинекологическом осмотре, а дисплазия только во время кольпоскопии и цитологического исследования
• Необходимо сдавать анализ на ВПЧ, обладающие высоким риском злокачественного перерождения тканей
• Самостоятельно ВПЧ не исчезает из организма
• ВПЧ может передаваться от матери к ребенку во время родов
• ВПЧ концентрируются в слюне, потому повышается вероятность передачи его бытовым путем

Особенности остроконечных кондилом:

• Возможность нагноения, которое происходит без своевременного лечения
• Отпадание кондилом и появление на их месте кровоточащих язв
• Без лечения распространение кондилом может продолжается
• Появление кондилом говорит о снижении иммунитета
• Самым опасным последствием ВПЧ может стать развитие рака, потому необходимо своевременное лечение.

Как передается вирус папилломы человека

Отвечая на актуальный вопрос о том, как можно заразиться вирусом папилломы человека, следует обязательно упомянуть три основных механизма проникновения вирусного агента в организм:

1. Контактный путь – при непосредственном прикосновении к эпидермису носителя. Группой риска являются массажисты, косметологи, врачи-дерматологии и т.д.;
2. Опосредованный (бытовой) механизм – предполагает передачу вируса папилломы через бытовые предметы – полотенце, расческа, поручни общественного транспорта и т.д.;
3. Половой путь – незащищенный половой контакт с зараженным лицом, обеспечивает практически стопроцентную вероятность проникновения папилломавируса в организм, при этом такие подвиды агента как вирус папилломы человека 31 типа у женщин могут передаваться даже при использовании презерватива.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин и женщин могут не проявляться до наступления определенных условий или состояний организма. Такие факторы считаются вторичными причинами папилломавируса:

• Снижение иммунной функции;
• Нарушение целостности кожных покровов – травмы, микротрещины, царапины, раны и т.д.;
• Стресс и нервно-эмоциональное переутомление;
• Ослабление организма на фоне воспалительного или инфекционного процесса;
• Гормональные расстройства;
• Нарушения правил личной гигиены.

Единственным признаком вируса папилломы можно считать формирование специфических кожных новообразований, которые в большинстве своем являются доброкачественным, однако требуют обязательного медицинского контроля. При наличии, хотя бы одного из указанных выше факторов, кожные наросты появляются в течение 1-6 месяцев после первичного заражения пациента. Именно столько длиться инкубационный период папилломавируса.

Генотипирование ВПЧ

Генотипирование ВПЧ  дает дополнительные возможности определения прогноза течения заболевания. Необходимость генотипирования может быть оправдана, т. к.:

• выявление нескольких генотипов вируса ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции;
• степень онкогенности различных генотипов высокого риска не одинакова. Наибольшей онкогенностью обладают 16 и 18 типы ВПЧ, существуют рекомендации по проведению определения этих двух генотипов вируса после теста на широкий спектр типов с целью более агрессивной тактики ведения пациентов: при выявлении 16 и 18 генотипов рекомендуется сразу проводить кольпоскопическое обследование, при выявлении других типов высокого риска — сначала проводить цитологию, и только при положительном результате цитологии проводить кольпоскопию;
• проведение генотипирования позволяет отличить реинфицирование от персистирования инфекции при повторном визите пациента. Получать подобную информацию тем более важно, так как опасность представляет именно хроническая персистентная форма инфекции, недавнее же инфицирование, наиболее вероятно, спонтанно излечивается.О реинфицировании говорит изменение спектра генотипов, о персистирующей инфекции — сохранение генотипа вируса через год после первого тестирования; повторное инфицирование тем же генотипом вируса после самостоятельного излечения практически невозможно.

Кто назначает исследование на ВПЧ 31 и 33 типа

Гинеколог, онколог.

Для чего используется исследование на ВПЧ 31-го типа

• Для скрининга инфицирования вирусом папилломы человека 31-го и 33-го генотипов.
• Чтобы оценить риск развития рака шейки матки.
• В качестве дополнительного обследования при скрининге рака шейки матки.
• Для дифференциальной диагностики генотипов ВПЧ.

Когда назначается исследование на ВПЧ 31 типа

• При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау.
• При кондиломах и других морфологических изменениях половых путей.
• При скрининге рака шейки матки (в качестве дополнительного исследования).
• При уточнении генотипа вируса папилломы человека.

Что означают результаты исследований на ВПЧ 31,33

Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:

• наличие ВПЧ 31-го и 33-го генотипов в исследуемом материале, что ассоциировано с высоким риском развития рака шейки матки и других новообразований аногенитальной области.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие ВПЧ 31-го и 33-го генотипов в исследуемом материале, что не исключает вероятного инфицирования ВПЧ других генотипов.

Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня

Что может влиять на результат

• Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
• Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.

Лечение ВПЧ 31 типа

На сегодняшний день не существует единых схем терапии. Выбор того или иного метода зависит только от внешних проявлений заболевания и стадии развития заболевания. К сожалению, пока не существует методов, которые бы полностью устранили возбудителя заболевания из организма. Процесс лечения папилломавирусной инфекции направлен лишь на устранение проявлений и укрепление иммунитета.

Важные замечания

• Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
• Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
• Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

Частые вопросы

Что такое ВПЧ 31?

ВПЧ 31 (вирус папилломы человека 31 типа) – это один из штаммов вируса папилломы человека, который может вызывать различные заболевания, включая рак шейки матки.

Как передается ВПЧ 31?

ВПЧ 31 передается через половой контакт с инфицированным партнером. Он может также передаваться от матери к ребенку во время родов.

Какие симптомы может вызывать ВПЧ 31?

В большинстве случаев ВПЧ 31 не вызывает симптомов и проходит незаметно. Однако, некоторые женщины могут развить бородавки на половых органах или аномалии на шейке матки, которые могут быть выявлены при гинекологическом обследовании.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения подробной информации о ВПЧ 31. Врач сможет объяснить вам все особенности этого вируса, его последствия и способы защиты.

СОВЕТ №2

Изучите свою семейную историю заболеваний. Если у ваших близких родственников были случаи ВПЧ 31, обязательно проконсультируйтесь с врачом и примите меры предосторожности.

СОВЕТ №3

Используйте презервативы при половом контакте, чтобы снизить риск передачи ВПЧ 31 и других инфекций. Презервативы не обеспечивают 100% защиту, но могут значительно снизить вероятность заражения.