Что такое кератома и как ее лечить

Кератома – краткая характеристика и локализация

Любая кератома вне зависимости от разновидности формируется из клеток эпителия кожи, который является наружным слоем и непосредственно контактирует с окружающей средой. Данный эпителий по структуре является многослойным ороговевающим, а образующие его клетки называются кератиноцитами. Многослойный ороговевающий эпителий состоит из нескольких слоев клеток, лежащих друг на друге.
Причем клетки наружного слоя, находящиеся на поверхности, постепенно отмирают, превращаясь в роговые чешуйки, которые отслаиваются и удаляются с поверхности кожи при умывании. Когда чешуйки отслаиваются, на их место поднимаются новые эпителиальные клетки из более глубоких слоев, которые сами через некоторое время начинают отмирать и превращаться в чешуйки. Таким образом, происходит процесс постоянного обновления клеток эпителия кожи – поверхностные отмирают и отшелушиваются, а их место занимают другие, ранее находившиеся в нижележащем слое.
На базальной мембране эпителия, в свою очередь, постоянно формируются новые эпителиальные клетки, которые постепенно продвигаются к поверхности, чтобы, в конце концов, стать чешуйками и отслоиться. В норме скорость процессов образования новых клеток на базальной мембране и отслаивания роговых чешуек сбалансирована. То есть, вновь образуется только такое количество клеток, которое необходимо для замещения превратившихся в роговые чешуйки.
Если же процессы отшелушивания чешуек и образования новых эпителиальных клеток не сбалансированы, то это приводит к развитию различных заболеваний кожи. Именно таким образом формируются кератомы – доброкачественные опухоли из кератиноцитов.
Кератома образована из неизмененных клеток эпителия кожи, склонных к избыточному ороговению. То есть, опухоль состоит из большого количества обычных кератиноцитов – точно таких же клеток, которые образуют и нормальные слои эпителия. Поскольку кератомы формируются из нормальных клеток, они относятся к доброкачественным опухолям. Однако кератомы склонны к перерождению в рак. Согласно статистике озлокачествление кератом происходит в 8 – 20% случаев, в зависимости от вида опухоли, общего состояния организма человека, а также наличия негативных факторов, способствующих образованию раковых клеток. Именно из-за относительно высокой вероятности перерождения кератом в злокачественные опухоли, данные новообразования относят к предраку. Однако бояться этого не следует, ведь в большинстве случаев кератомы не озлокачествляются.
Поскольку кератомы образованы из клеток кожного эпителия, данные опухоли локализуются только на различных участках кожи. Кератомы могут образовываться на лице, шее, туловище, руках и верхней части ног. Причем наиболее редкой локализацией данных новообразований являются нижние конечности, а чаще всего кератома появляется на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, таких, как например лицо, шея, руки, грудь и т.д. Одновременно может появляться одна или несколько кератом. Любая кератома на начальном этапе выглядит, как слегка выступающее над кожей пятно, окрашенное в серый или кофейный цвета.
Поверхность кератом, как правило, шелушится, что происходит из-за образования и отслаивания большого количества роговых чешуек. По мере развития площадь кератомы увеличивается, и пятно начинает сильнее выступать над поверхностью кожи. На достаточно больших кератомах образуется плотная корка из роговых чешуек, которую можно сорвать случайно или намеренно. При травматизации кератомы она может кровоточить и болеть, доставляя человеку неприятные ощущения. В остальном данные опухоли, как правило, представляют собой только косметическую проблему, никак не беспокоя человека.

Признаки старческой кератомы

Образование старческой кератомы начинается с появления на коже желтоватого или коричневатого пятна небольшого размера. В начале пятно слабо отличается от цвета окружающей его кожи, но со временем начинает пигментироваться и окрашивается в красноватый или коричневый цвет. Одновременно происходит рост пятна и его инфильтрация, что приводит к образованию выступающей над поверхностью кожи небольшой папулы, поверхность которой имеет мелкие углубления и напоминает наперсток.
В процессе дальнейшего роста старческая кератома приобретает свой характерный вид округлой выпуклой бляшки. Ее размер может достигать 6 см в диаметре. В результате гиперкератоза поверхность бляшки покрывается роговыми чешуйками.
На ней расположены множественные роговые кисты, образующиеся в результате закупорки волосяных фолликулов. При удалении чешуек с поверхности кератомы под ними открывается инфильтрированная и кровоточащая поверхность.
Излюбленная локализация старческой кератомы — это кожа открытых участков тела: тыльная сторона кистей, руки, лицо и шея. Намного реже они встречаются на туловище. Образование может быть единичным, но часто носит множественный характер.
Старческая кератома отличается медленным развитием и длительным течением. Возможно ее самопроизвольное исчезновение. В некоторых случаях происходит трансформация кератомы в кожный рог — медленно растущий в длину конусообразный роговой вырост.

Симптомы

Первым симптомом заболевания является появление на коже пятна сероватого или кофейного цвета, которое шелушится и незначительно выступает над поверхностью кожи. Через время пятно увеличивается в размерах, а верхний роговой слой преобразуется в плотные корки, которые тоже могут шелушиться и отрываться, вызывая кровотечение и болезненные ощущения. Кератома бывает множественной. Поражаются обычно открытые участки тела. Старческая кератома проявляться на коже в виде желтоватого или коричневатого пятна небольшого размера.
Пятно постепенно пигментируется и приобретает красноватый или коричневый цвет. При этом оно растет и происходит его инфильтрация, что приводит к образованию папулы (узелка). Папула имеет на своей поверхности мелкие углубления, напоминающие наперсток. Со временем старческая кератома приобретает вид выпуклой округлой бляшки, покрытой роговыми чешуйками. На поверхности такой бляшки образуются множественные роговые кисты, а под чешуйками кератомы выявляется инфильтрированная и кровоточащая поверхность. Кератома может озлокачествляться и переходить в плоскоклеточный рак.

Диагностика старческой кератомы

Для диагностики старческой кератомы дерматолог проводит визуальный осмотр образования и дерматоскопию. При рассмотрении образования под увеличением на его поверхности выявляются характерные углубления и роговые кисты. При подозрении на злокачественный процесс необходима безотлагательная консультация дерматоонколога, проведение сиаскопии и УЗИ образования.
Гистология старческой кератомы проводится обычно после ее удаления. Характерна картина пролиферации кератиноцитов и меланоцитов шиповатого слоя, паракератоз и ядерный полиморфизм. Отличием от себорейного кератоза является отсутствие роговых и базалоидных клеток.

Опасны ли кератомы

Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль.
То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна. Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак.
В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

• Кератома начала быстро расти;
• Кератома начала кровоточить без травмирования;
• Кератома начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому. Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии.
Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе.
В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Виды кератом

Кератома сенильная

Сенильная кератома, как правило, является множественным образованием серого или белого цвета. Такая кератома со временем покрывается коркой, увеличивается в размере и имеет склонность к воспалению. Сенильную кератому обычно обнаруживают у людей в возрасте старше 30 лет. Областями поражения являются тыльная сторона кистей лицо, шея, реже – груди, спина, живот, предплечья, голени.

Кератома себорейная

Себорейная кератома проявляется в виде пятна на коже, коричневатого или желтого цвета. Со временем себорейная кератома растет, покрывается трещинами и темнеет. Это самый опасный вид кератом. Кроме того, что она постоянно шелушится, зудит и может вызывать болевые ощущения, эта кератома способна самостоятельно отпадать и кровоточить. Если себорейная кератома отпала, необходимо немедленно обратиться врачу для предотвращения проникновения инфекции и других осложнений.

Кератома роговая

Данный вид кератомы развиваться линейно и может быть разной формы. В большинстве случаев проявляется в множественном числе. Роговая кератома наиболее подвержена злокачественному перерождению, поэтому их удаляют на ранней стадии.

Солнечная кератома

Развивается в виде множественных очагов, которые покрываются серыми чешуйкам. Чаще проявляется у мужчин на открытых для солнечных лучей участках кожи.

Фолликулярная кератома

Встречается редко. Обычно проявляется у женщин в виде узелков розоватого или сероватого цветов. Имеет размеры до 1,5 см. Излюбленной локализацией является волосистая часть головы, верхняя губа.

Осложнения старческой кератомы

Тенденция к медленному, но постоянному росту может привести к тому, что старческая кератома достигнет больших размеров и станет заметным косметическим дефектом, особенно в случае ее расположения на коже лица.
Старческая кератома относится к доброкачественным новообразованиям кожи. Но, по данным проводимых в дерматологии исследований, она может претерпевать злокачественное перерождение в 9-15% случаев. Возможна трансформация старческой кератомы в плоскоклеточный рак кожи или базалиому. Такому изменению образования может способствовать его регулярное травмирование или избыточное УФ-облучение.

Лечение кератом

Традиционная медицина использует в терапии кератом консервативные методики. При их неэффективности прибегают к разнообразным техникам удаления. Бывают случаи самопроизвольного исчезновения таких опухолей.

Медикаментозное лечение кератом

Его проводят в стационарных условиях, когда имеется вероятность перерождения. В схему лечения обычно включают:

• цитостатики – их вводят локально в саму кератому при риске малигнизации (проспидин, метотрексат, циклофосфан);
• блеомицин – антибиотик с противоопухолевым действием;
• аппликации на опухоль с цитостатиками;
• компресс с 5-фторурациловой и колхаминовой мазью – эффективно действуют на размеры, уменьшая их (курс состоит из 10-20 процедур);
• мазь Солкодерм – эффективна в отношении себорейной кератомы, используется в виде введения в очаг, дает хорошие результаты, так как содержит в своем составе ряд кислот;
• кюретаж волосяного фолликула (используется при фолликулярной кератоме).

Методики оперативного удаления кератом

Хирургическое удаление данного новообразования используется в случае, если:

• значительно выражен косметический дефект;
• кератома имеет большие размеры;
• не наблюдается положительных результатов лечения с использованием классической терапии.

Сегодня используются такие оперативные методики иссечения опухолей:

• Электроэксцизия. Данная процедура подразумевает применение электроножа для минимально травматичного удаления мелких кератом.
• Использование лазера. В данном случае употребляется неодимовый или эрбиевый лазер, луч которого высушивает слои кератомы. Занимает процедура не дольше 15 минут и практически не оставляет шрамов.
• Радиохирургическое иссечение. Это наиболее современная методика, которую применяют для удаления всех типов кератом, после нее на коже не остаётся даже следов.
• Криодеструкция. Этот способ показан для удаления себорейной или солнечной кератомы. В ходе его проведения используется замораживание азотом.
• Хирургическая операция. Проводится при крупных образованиях, перерождении кератомы. Опухоль удаляют вместе с прилегающими тканями.

Лечение народными средствами

Кератомы, которые появились сравнительно недавно и имеют еще небольшие размеры можно попробовать лечить с помощью следующих рецептов народной медицины:

• Листья алоэ заморозить на 72 часа, поместив в морозильную камеру. После надрезать и сделать с ними компресс к месту кератомы на ночь. Утром его снять, протереть кератому салициловым спиртом. Так повторять 21 день.
• Нанести на кератому картофель, предварительно натертый на терке. Поверх приложить ткань и пищевую пленку. Снять через 30минут, смыть водой.
• Соединить 100 г сливочного масла, 20 капель масла пихты, порошок из 2 листов можжевельника и 10 лавра. Полученную мазь рекомендуется применять  ежедневно.
• Протирать кератомы немного подогретым касторовым маслом каждый день.
• Протирание, примочки с настоем из чистотела.

Важно: Чтобы предупредить появление и дальнейшее прогрессирование кератомы, следует употреблять в пищу продукты, обогащенные витамином Р. К ним относят: петрушку, цитрусовые, гречиху, укроп, зеленый чай, бобовые, лопух.

Лазерное удаление кератомы

Единичные кератомы удаляются за один сеанс. Сначала врач проводит местное обезболивание. Затем кератома выпаривается лазером послойно. В случае больших новообразований используется лазерный скальпель, которым врач делает бескровный разрез и снимает пораженные ткани. В обоих случаях такой бесконтактный метод дает наилучший результат, пациент не ощущает дискомфорт, процедура длится не более 10 минут.
На обработанные участки наносится специальная присыпка и фиксируется регенерирующей повязкой. Процесс заживления длится 7-10 дней, после снятия повязки на месте кератомы остается корочка, которая через некоторое время сойдет сама, оставив после себя чистую кожу, без шрамов и рубцов.
Дерматологи-онкологи настоятельно рекомендуют обращаться к врачу при любых признаках аномального “поведения” привычной кератомы.
Нельзя забывать, что промедление может стоить серьезных проблем со здоровьем, а в некоторых случаях – жизни.

Преимущества лазерного метода

Безопасная и комфортная для пациента процедура лазерного удаления кератом обладает рядом положительных моментов:

• бережное и безболезненное удаление кератом, расположенных в труднодоступных местах или на участках кожи с повышенной чувствительностью;
• бесконтактное воздействие позволяет достичь максимального эффекта без повреждений кожных покровов;
•  бескровный эффект достигается путем коагуляции сосудов под воздействием лазерного луча;
• полное отсутствие послеоперационных осложнений ввиду стерильности лазерного аппарата;
• короткий восстановительный период в домашних условиях.

Чтобы снизить вероятность появления кератом или их рецидива, следует придерживаться таких рекомендаций:

• проводить минимальное время на открытом солнце;
• исключить любые контакты с химически-агрессивными составами, растениями, трение одежды об кожу;
• своевременно лечить любые патологий;
• пользоваться в летнее время средствами защиты от солнца с высоким SPF;
• активный образ жизни;
• покрывать тело и голову светлой и легкой одеждой, находясь под воздействием солнца;
• правильное, здоровое питание.

Частые вопросы

Что такое кератома?

Кератома – это доброкачественная опухоль кожи, которая образуется из роговых клеток эпидермиса. Она выглядит как плоская или выпуклая бородавка или родинка.

Как лечить кератому?

Лечение кератомы может включать удаление опухоли с помощью лазерной терапии, криодеструкции (замораживание), хирургического удаления или электрокоагуляции (использование электрического тока для удаления опухоли).

Какие методы самолечения кератомы существуют?

Самолечение кератомы не рекомендуется, так как это может привести к инфекции или другим осложнениям. Если у вас есть подозрение на кератому, обратитесь к врачу-дерматологу для диагностики и назначения подходящего лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-дерматологу для точного диагноза и назначения лечения. Кератома может иметь разные формы и требует профессионального подхода.

СОВЕТ №2

Избегайте травмирования кератомы. Не пытайтесь самостоятельно удалить ее или использовать агрессивные средства, такие как кислоты или лазеры. Это может привести к осложнениям и ранам.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровую кожу. Регулярно увлажняйте и защищайте кожу от солнечных лучей. Это поможет предотвратить появление новых кератом и улучшить общее состояние кожи.