Лечение себорейного кератоза кожи

Кератома – краткая характеристика и локализация

Любая кератома вне зависимости от разновидности формируется из клеток эпителия кожи, который является наружным слоем и непосредственно контактирует с окружающей средой. Данный эпителий по структуре является многослойным ороговевающим, а образующие его клетки называются кератиноцитами.
Многослойный ороговевающий эпителий состоит из нескольких слоев клеток, лежащих друг на друге. Причем клетки наружного слоя, находящиеся на поверхности, постепенно отмирают, превращаясь в роговые чешуйки, которые отслаиваются и удаляются с поверхности кожи при умывании.
Когда чешуйки отслаиваются, на их место поднимаются новые эпителиальные клетки из более глубоких слоев, которые сами через некоторое время начинают отмирать и превращаться в чешуйки. Таким образом, происходит процесс постоянного обновления клеток эпителия кожи – поверхностные отмирают и отшелушиваются, а их место занимают другие, ранее находившиеся в нижележащем слое.
На базальной мембране эпителия, в свою очередь, постоянно формируются новые эпителиальные клетки, которые постепенно продвигаются к поверхности, чтобы, в конце концов, стать чешуйками и отслоиться. В норме скорость процессов образования новых клеток на базальной мембране и отслаивания роговых чешуек сбалансирована. То есть, вновь образуется только такое количество клеток, которое необходимо для замещения превратившихся в роговые чешуйки.
Если же процессы отшелушивания чешуек и образования новых эпителиальных клеток не сбалансированы, то это приводит к развитию различных заболеваний кожи. Именно таким образом формируются кератомы – доброкачественные опухоли из кератиноцитов.

Кератома образована из неизмененных клеток эпителия кожи, склонных к избыточному ороговению. То есть, опухоль состоит из большого количества обычных кератиноцитов – точно таких же клеток, которые образуют и нормальные слои эпителия. Поскольку кератомы формируются из нормальных клеток, они относятся к доброкачественным опухолям. Однако кератомы склонны к перерождению в рак.

Согласно статистике озлокачествление кератом происходит в 8 – 20% случаев, в зависимости от вида опухоли, общего состояния организма человека, а также наличия негативных факторов, способствующих образованию раковых клеток. Именно из-за относительно высокой вероятности перерождения кератом в злокачественные опухоли, данные новообразования относят к предраку. Однако бояться этого не следует, ведь в большинстве случаев кератомы не озлокачествляются. Поскольку кератомы образованы из клеток кожного эпителия, данные опухоли локализуются только на различных участках кожи.
Кератомы могут образовываться на лице, шее, туловище, руках и верхней части ног. Причем наиболее редкой локализацией данных новообразований являются нижние конечности, а чаще всего кератома появляется на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, таких, как например лицо, шея, руки, грудь и т.д. Одновременно может появляться одна или несколько кератом.
Любая кератома на начальном этапе выглядит, как слегка выступающее над кожей пятно, окрашенное в серый или кофейный цвета. Поверхность кератом, как правило, шелушится, что происходит из-за образования и отслаивания большого количества роговых чешуек.
По мере развития площадь кератомы увеличивается, и пятно начинает сильнее выступать над поверхностью кожи. На достаточно больших кератомах образуется плотная корка из роговых чешуек, которую можно сорвать случайно или намеренно. При травматизации кератомы она может кровоточить и болеть, доставляя человеку неприятные ощущения. В остальном данные опухоли, как правило, представляют собой только косметическую проблему, никак не беспокоя человека.

Как выглядит себорейный кератоз

Заболевание себорейного кератоза может иметь вид желтых, темно-коричневых или черных опухолей овальной либо грибовидной формы. Диаметр новообразования достигает от пары миллиметров до 6 см. Опухоли развиваются из небольшого овального пятнышка, которое со временем начинает выступать над кожей, темнеть и обрастать коркой.
В итоге новообразования имеют вид темных шелушащихся бородавок. Чаще всего себорейная кератома подвергается лечению на:

• Спине
• Задней части предплечья
• Тыльной стороне кисти
• Грудной клетке
• Шее
• Лице и реже голове в области роста волос
• Наружных половых органах

Практически никогда не локализируются на ладонях и стопах человека. Хотя новообразования практически не беспокоят, может появляться зуд. Удалять себорейные кератомы особенно важно если они:

• начали воспаляться или кровоточить
• расположены в области возможного травмирования украшениями или одеждой
• локализируются на видном месте и являются эстетическим дефектом.

Особенности и причины заболевания

Одно из основных предположений ученых в отношении себорейного кератоза заключается в том, что его возникновение провоцируют сразу несколько факторов:

• воздействие солнечных лучей;
• химическое воздействие спреев и других препаратов;
• механические повреждения кожи;
• хронические заболевания организма;
• нарушения иммунитета;
• беременность.

Так или иначе, далеко не каждый человек столкнется с себорейным кератозом даже при воздействии сразу всех факторов. Серьезное влияние на это может оказывать наследственность: если у человека наблюдалось проявление кератоза, либо других серьезных заболеваний кожных покровов, высоко вероятность, что и ближайшие родственники будут испытывать тот же недуг. Что касается наследственности, болезни кожи часто проявляются в зрелом и пожилом возрасте из-за особенностей иммунитета, который постепенно ослабевает все сильнее.

Особые формы себорейного кератоза

Бородавчатоподобная форма себорейного кератоза характеризуется очень плоскими пигментированными очагами на тыле кистей и разгибательной поверхности предплечий, отличающимися шершавой поверхностью, что особенно заметно при боковом освещении. Иногда эту форму трудно отличить от элементов старческого лентиго. Гистологически проявляется акантозом, папилломатозом, гиперкератозом, пигментацией базального слоя. Лечение заключается в аппликации 25% настойки подофиллина, возможны поверхностный кюретаж, легкая дис-секация (во избежание развития рубцов с гипо-или гиперпигментацией).
Stucco keratosis (син.: гиперкератотически себорейный кератоз, акантотический себорейный кератоз, веррукозный себорейный кератоз) отличается наличием множественных поверхностных папилломатозных образований с признаками себорейной кератомы, расположенных на симметричных участках конечностей, как правило, в области ахилловых сухожилий, на тыле кистей, предплечьях. Диаметр образований — 1-10 мм, форма круглая, поверхность покрыта сухими тонкими серо-белыми чешуйками, легко удаляющимися без признаков кровотечения и вскоре образующимися вновь. Встречается в пожилом возрасте.
Для лечения используется кюретаж, криодеструкция. Сетчатый пигментированный дерматоз сгибательных поверхностей конечностей (син. себорейный веррукоз) — очень редкий наследственный дерматоз. Встречается у представителей обоего пола. Излюбленная локализация — сгибательные поверхности конечностей.
Проявляется голубоватыми пятнами, сетчатой гиперпигментацией и коричнево-черными папулами, напоминающими плоские бородавки. Иногда элементы слегка приподняты над уровнем кожи, могут пальпироваться, приобретая сходство с бородавчатоподобной формой себорейного кератоза: встречаются изменения, сходные с лихеноидной формой (но без папилломатоза и веррукоза), а также пигментированные черные комедоноподобные элементы или точки с рубцеванием (особенно вокруг рта).
В юношеском возрасте поражение кожи имеет вид коричнево-черной пятнистой или сетчатой пигментации, на сгибательной поверхности конечностей приобретающей серо-стальную или голубоватую окраску. При гистологическом исследовании обнаруживаются типичные для ранних стадий себорейного кератоза меланинсодержащие акантотические тяжи, растущие также вокруг увеличенных сальноволосяных фолликулов.
Заболевание следует дифференцировать с классической формой себорейного кератоза, старческим лентиго, черным акантозом. Прогноз благоприятный, злокачественной трансформации опухоли не подвергается. Лечение симптоматическое.

Опасны ли кератомы

Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.
Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак.
В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

• Кератома начала быстро расти;
• Кератома начала кровоточить без травмирования;
• Кератома начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.
Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование.
Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии.
Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Лазерное удаление кератом: долой новообразования на коже

Раньше многие доброкачественные новообразования кожи были прерогативой старшего поколения. В наши дни медицинские исследования подтверждают неутешительный факт резкого “омоложения” патологических поражений кожи различного характера. Одним из таких прогрессирующих новообразований является кератома.
В прошлом веке кератомы поражали людей, переступивших 40-летний рубеж. Сейчас планка резко снизилась: такому кожному заболеванию подвержены молодые люди обоих полов. Кератомы относятся к приобретенному типу доброкачественных новообразований, появляются по одной или локальными группами, располагаются на открытых участках тела.
Первоначально выглядят, как темно-коричневые пятнышки, иногда их путают с родинками. Затем верхние слои подвергаются интенсивному ороговению, шелушатся, и образование кожи перерождается в бляшку, похожую на изюм. По мере развития поверхность кератомы превращается в жесткую корку из ороговевших чешуек.
Основная причина появления кератом – избыточное ультрафиолетовое облучение. Под интенсивным воздействием солнечных лучей нарушается баланс между ороговевшими клетками и образованием нового эпителия.
По данным статистики, риск перерождения таких новообразований в злокачественные опухоли составляет 1/4 от общего количества заболеваний. В остальных случаях человек может прожить с кератомой долгие годы, испытывая лишь эстетический дискомфорт. Опасность онкологии возникает под влиянием ряда негативных факторов, провоцирующих запуск патологических процессов. Предвидеть такое перерождение очень сложно, поэтому удаление кератом лучше проводить заранее.

Преимущества лазерного метода

Безопасная и комфортная для пациента процедура лазерного удаления кератом обладает рядом положительных моментов:

• бережное и безболезненное удаление кератом, расположенных в труднодоступных местах или на участках кожи с повышенной чувствительностью;
• бесконтактное воздействие позволяет достичь максимального эффекта без повреждений кожных покровов;
•  бескровный эффект достигается путем коагуляции сосудов под воздействием лазерного луча;
• полное отсутствие послеоперационных осложнений ввиду стерильности лазерного аппарата;
• короткий восстановительный период в домашних условиях.

Криотерапия себорейного кератоза

У многих пожилых людей на коже появляются доброкачественные новообразования, которые называются старческие бородавки или себорейный кератоз.
Точные причины этого возрастного заболевания до сих пор неизвестны, замечено, однако, что оно часто встречается у членов одной семьи, поэтому можно говорить о его наследственном характере.
Обычно кератомы не доставляют никаких неудобств и являются чисто косметической проблемой. Однако если такое новообразование стало быстро увеличиваться или кровоточить из-за травмирования одеждой, его лучше удалить.
В настоящее время для удаления кератом применяются разные методы, включая «бескровные» электрокаутеризацию или криодеструкцию, как в данном случае.
Врач обрабатывает кератому жидким азотом (температура –196° С) на протяжении 5-10 секунд дважды с интервалом в несколько минут, после чего ее ткани отмирают и постепенно замещаются нормальной кожей.

Удаление кератомы радиоволновым методом

Удаление кератомы радиоволновым методом представляет собой ее “вырезание” при помощи радионожа. Суть операции точно такая же, как и при удалении кератомы скальпелем, но вместо грубого металлического режущего предмета используется тонкое и точное радиоволновое излучение, позволяющее делать бескровные и маленькие разрезы.
В результате радиоволнового удаления кератомы не повреждаются окружающие ткани, и поэтому не формируются рубцы.
Метод можно использовать для удаления любых кератом.

Хирургическое удаление кератомы

Хирургическое удаление кератомы представляет собой ее “вырезание” скальпелем под местным обезболиванием. Данный метод является наиболее простым и доступным, но вместе с тем весьма эффективным, поэтому может применяться для удаления любого вида кератом. Единственным недостатком метода является формирование послеоперационного рубца и относительно длительное заживление тканей.

Удаление кератом: стоимость

Опытные хирурги осуществляют удаление кератом. Они в кратчайшие сроки избавят вас от доброкачественных образований. Вы навсегда забудете о наростах, которые доставляют дискомфорт и нарушают вашу привлекательность.

Частые вопросы

Какие методы лечения себорейного кератоза кожи существуют?

Существует несколько методов лечения себорейного кератоза кожи, включая криодеструкцию (замораживание), электрокоагуляцию (использование электрического тока), лазерную терапию и хирургическое удаление.

Какие преимущества и недостатки различных методов лечения себорейного кератоза кожи?

Криодеструкция является неинвазивным методом и может быть проведена врачом в поликлинике. Однако она может вызывать временные побочные эффекты, такие как покраснение и отек. Электрокоагуляция также может быть проведена в поликлинике, но может оставить рубцы и требует местной анестезии. Лазерная терапия обычно не оставляет рубцы, но может быть дорогой и требует специализированного оборудования. Хирургическое удаление является наиболее надежным методом, но может оставить рубцы и требует обезболивания.

Каковы возможные осложнения после лечения себорейного кератоза кожи?

После лечения себорейного кератоза кожи возможны некоторые осложнения, такие как инфекция, рубцы, гиперпигментация (изменение цвета кожи) или гипопигментация (потеря цвета кожи). Однако эти осложнения редки и обычно временны.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения. Себорейный кератоз может имитировать другие кожные заболевания, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Используйте мягкие средства для очищения кожи. Избегайте агрессивных мыл и скрабов, которые могут раздражать кожу и усугубить себорейный кератоз. Рекомендуется использовать нежные очищающие средства, которые не содержат абразивных частиц и агрессивных химических веществ.

СОВЕТ №3

Используйте кремы и лосьоны с ретиноидами. Ретиноиды могут помочь уменьшить размер и количество себорейных кератозов. Однако перед использованием ретиноидов необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость и шелушение кожи.