Что такое хронический проктит, как проявляется и методы лечения

Хронический проктит — результат неадекватной терапии острого проктита или его длительного течения. В отличие от стадии обострения, симптомы заболевания размыты, могут маскироваться под другие патологии кишечного тракта и прямой кишки. Воспалительный процесс может приводить к серьезным осложнениям, поэтому требует правильного и быстрого лечения.

Что такое хронический проктит

Хронический проктит — воспаление выстилающих оболочек прямой кишки. Он часто сочетается с проктосигмоидитом, сигмоидитом — воспалением сигмовидного отдела кишечника.

Патология сопровождается нарушением стула, болью в прямой кишке, болезненными позывами к дефекации, тянущими болями внизу живота. По результатам анализа кала отмечается обилие слизистого компонента, крови, гнойного экссудата.

Патологический процесс развивается в результате инфекционных и неинфекционных заболеваний органов ЖКТ, паразитарных инвазий, нарушения пищевой дисциплины, воздействия химио- или лучевой терапии по поводу колоректального рака. Проктит одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Код по МКБ-10 — K62 — другие болезни заднего прохода и прямой кишки.

Классификация

Классификация хронического проктита определяет этиологические факторы, характер изменения морфологии и структуры оболочек прямой кишки.

С учетом причины выделяют:

• инфекционный — следствие патогенной активности болезнетворной микрофлоры (хламидии, гонококки, кишечная палочка, герпес и энтеровирусы);
• паразитарный — результат паразитарной деятельности гельминтов, протозоозов;
• алиментарный — патологический процесс спровоцирован пищевыми отравлениями;
• застойный — формируется при хронических запорах, повреждении прямой кишки сухим и твердым калом;
• травматический — результат самолечения клизмами, анального секса, наличия в каловых массах мелких и крупных абразивных частиц;
• аутоиммунный — возникает на фоне болезней Уиппла и Крона, амилоидоза и других аутоиммунных патологий.

Пусковой фактор в развитии хронического проктита — лучевая или химиотерапия при онкологических процессах кишечной и любой другой локализации.

По типу морфологических изменений

Хронический проктит имеет две основные формы:

1. Атрофический – уменьшение толщи оболочек прямой кишки и сглаживание слизистых складочек.
2. Гипертрофический — рыхлость оболочек, утолщение складок, нарушение кровообращения.

Заболевание может прогрессировать и распространяться на другие кишечные отделы, изменение оболочек приводит к стойкому нарушению кровообращения и даже некрозу.

Чем опасен и осложнения

Длительное течение хронического проктита опасно развитием следующих осложнений:

• анальные трещины;
• образование геморроидальных шишек;
• хронизация острого парапроктита;
• экзематозные изменения слизистых оболочек.

При зудящем проктите нарушаются психоэмоциональный фон и сон, появляется раздражительность, снижается трудоспособность. Опасными осложнениями считаются сепсис и заражение крови, некроз, перитонит при прободении воспалительного очага или перфорации стенок прямой кишки.

Основные факторы развития

Учитывая разнообразие причин возникновения в классификации по этиологическому признаку, хронический проктит относится к полиэтиологичным патологиям, может быть спровоцирован воздействием внутренних и внешних факторов.

Способствовать развитию воспаления прямой кишки могут половые и мочеполовые инфекции, аутоиммунные заболевания, простуды и воспалительные патологии органов малого таза.

Клинические проявления

Заболевание в хронической форме чередуется периодами ремиссии и обострения. Основной критерий в диагностике хронизирующего проктита — сохранение симптомов более 5-6 месяцев. В ремиссию они выражены слабо, заболевание редко беспокоит интенсивной симптоматикой.

При обострении можно наблюдать целый спектр клинических проявлений:

• дискомфорт в анусе и ректальном канале;
• болезненные дефекации, ложные позывы к опорожнению;
• выделения из ректального канала (кровь, гной, слизь);
• ощущение инородного тела у выхода из ректального канала.

При обострении усиливается интоксикация, наблюдается ломота в теле, повышается температура, ломит мышечно-суставные структуры. У ребенка с хроническим проктитом наблюдаются признаки обезвоживания.

Клиническая картина при хронической форме болезни чаще сводится к дискомфорту в нижних отделах кишечника, усиливаются симптомы болезни, ставшей причиной проктита. Симптомы и лечение заболевания – область деятельности врачей-проктологов.

Методы диагностики

Диагноз “хронический проктит” ставится на основании жалоб больного, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Основные диагностические мероприятия:

• осмотр и пальцевое обследование ануса;
• оценка состояния кожи в области анального канала;
• анализ кала на яйца глистов, простейших, скрытую кровь и физико-химические свойства;
• анализы крови и мочи на лейкоцитоз;
• ректороманоскопия — эндоскопический метод исследования.

Обратите внимание! С помощью ректоскопии можно выявить сглаженность или усиление сосудистого рисунка, оценить структуру слизистых оболочек, обнаружить очаги кровоизлияний, воспаления. Дополнительно может быть проведена биопсия измененных участков прямой кишки. При выявлении полипов и опухолей требуется проведение МРТ.

Лечение

Лечение основано на купировании симптомов, предупреждении осложнений и устранении первопричины, предрасполагающих факторов. О выздоровлении говорят при стойкой ремиссии, длящейся более года.

Традиционная медицина

Лечение хронического проктита ограничено консервативной терапией, назначением следующих препаратов:

• антибиотики или противовирусные средства в зависимости от причины заболевания и результатов исследований;
• спазмолитические и нестероидные противовоспалительные препараты в качестве симптоматического лечения;
• антигистаминные препараты для купирования отека;
• местные препараты (свечи от проктита) для регенерации клеток слизистых, улучшения обменных процессов, купирования воспаления;
• гормоны при осложнениях, неэффективности других медикаментозных групп.

Общий курс медикаментозной терапии варьируется от 5 до 14 суток, затем назначают поддерживающую терапию, направленную на профилактику рецидивов.

Народные средства

Нетрадиционная медицина при хроническом проктите достаточно эффективна, успешно дополняет основную терапию как при обострении, так и в период ремиссии.

Популярными рецептами считаются отвары для внутреннего применения, ими же можно делать микроклизмы, компрессы:

1. 2 ст. л. календулы и ромашки заливают 300 мл кипятка, настаивают на водяной бане в течение 30 минут, остужают при комнатной температуре, процеживают, доводят теплой кипяченой водой до объема 1 л и пьют вместо обычного чая. Этим составом можно делать клизмы, которые обладают регенерирующим и противовоспалительным действием. Достаточно груши объемом 200-300 мл.
2. 3 ст. л. хвоща полевого заливают 1 л кипятка, настаивают и процеживают. Средство обладает кровоостанавливающим, противозудным, регенерирующим действием, устраняет отечность, восстанавливает оболочки прямой кишки. Пить отвар рекомендуется вместе с водной настойкой прополиса несколько раз в сутки по 250 мл.
3. 1 ст. л. душицы и 2 ст. л. мелиссы заливают 1 л кипятка, настаивают около часа, тщательно процеживают через сито или марлю, после чего делают клизму. Средство обладает мягким послабляющим, антибактериальным и антисептическим действием.
4. 20 г сушеной апельсиновой цедры, половину репчатого лука и 10 мл сока алоэ заливают 100 мл горячей воды и настаивают около трех часов. Полученный отвар процеживают, доводят до объема 300 мл теплой водой и делают клизму с утра и вечером.

Обратите внимание! При применении рецептов следует учитывать индивидуальную чувствительность к компонентам средств, а также риск развития побочных явлений при неправильной постановке клизмы.

Особенности питания

Специальной диеты при хроническом проктите не предусмотрено. Важно лишь исключить из рациона кислое, жареное, соленое, пряное, а в период обострения отказаться от грубой клетчатки, которая может повреждать оболочки ректального канала и провоцировать травмы.

Одновременно нужно соблюдать обильный питьевой режим для предупреждения запоров. По достижении стойкой ремиссии возможен переход на привычный рацион. Взрослым необходимо исключить алкоголь.

Физиотерапия

С целью облегчения состояния при проктитах рекомендуются процедуры электрофореза с раствором кальция хлорида, новокаина или лидокаина для снижения воспаления и уменьшения болей, сеансы УВЧ, грязелечение, модулированные токи. Полезны орошения минеральной водой, лечебная гимнастика на укрепление мышц брюшины, подслизистых мышечных структур прямой кишки.

Важно! Прибегать к физиолечению при хроническом проктите следует осторожно, чтобы исключить возможные осложнения, активизацию воспалительного процесса, нагноение. В острый период не рекомендуются тепловые процедуры, прогревания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при проктите, в частности при его хронической форме, благоприятный. Если схема терапии составлена правильно и лечение проводится своевременно, можно добиться быстрого выздоровления и стойкой ремиссии.

Профилактика заключается в исключении негативных факторов, которые могут повлиять на развитие патологического процесса. Важно соблюдать гигиену, своевременно лечить воспаления органов малого таза и мочеполовой системы, вести здоровый образ жизни, использовать презерватив при практике анального секса.

Заключение

Хронический проктит — воспаление прямой кишки, требующее обязательного лечения. Терапия ограничивается применением медикаментов, однако при серьезных жизнеугрожающих осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Только соблюдение всех врачебных указаний поможет добиться стойкой ремиссии и полного выздоровления.

Статья подготовлена с использованием материалов со следующих сайтов:

https://www.gmsclinic.ru/

https://www.msdmanuals.com/

https://cyberleninka.ru/

https://dic.academic.ru/

Частые вопросы

Что такое хронический проктит и как он проявляется?

Хронический проктит – это воспалительное заболевание прямой кишки, которое длится длительное время. Оно характеризуется различными симптомами, такими как боли в области прямой кишки, частые поносы, кровянистые выделения из прямой кишки, зуд и дискомфорт в области ануса.

Как лечить хронический проктит?

Лечение хронического проктита зависит от его причины и тяжести симптомов. Обычно врачи рекомендуют применение противовоспалительных препаратов, противомикробных средств и местных анестетиков для снятия боли и зуда. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления полипов или других аномалий, вызывающих проктит.

Как предотвратить хронический проктит?

Для предотвращения хронического проктита рекомендуется поддерживать хорошую гигиену ануса, избегать переедания и употребления пищи, вызывающей раздражение прямой кишки, такой как острые и жирные продукты. Также важно избегать длительного сидения и травмирования области ануса, а также следить за своими кишечными привычками и своевременно лечить любые воспалительные заболевания прямой кишки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-проктологу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Хронический проктит может иметь разные причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения хронического проктита. Это может включать применение противовоспалительных препаратов, применение местных антисептических средств, применение противомикробных препаратов или даже хирургическое вмешательство в некоторых случаях.

СОВЕТ №3

Следуйте правильному режиму питания и уделяйте внимание гигиене прямой кишки. Избегайте острой, жирной и пряной пищи, которая может усугубить симптомы хронического проктита. Также регулярно промывайте область прямой кишки после каждого акта дефекации, используя мягкое мыло и теплую воду.