Что такое хронический дуоденит и как его лечить

Хронический дуоденит – стойкое, длительно текущее поражение выстилающих оболочек тонкого кишечника (12-перстной кишки) воспалительного характера. Это вялотекущие и длительное заболевание часто сочетается с гастритом и язвенной болезнью органов ЖКТ. Заболевание редко угрожает жизни, однако осложнения нарушают качество жизни, приводят к прочим патологиям внутренних органов и систем.

Из статьи вы узнаете, что такое дуоденит и как его лечить.

Что такое хронический дуоденит

Хронический дуоденит – продолжительное персистирующее дегенеративно-дистрофическое поражение оболочек двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся воспалением, атрофией железистых структур.

Симптомы неспецифичны, что затрудняет первичную диагностику, требует проведения дифференциальных мероприятий по поводу схожих по проявлениям патологий органов ЖКТ и гепатобилиарной системы. Хронический дуоденит возникает чаще как вторичный процесс на фоне основных, приведших к патологии заболеваний.

В большинстве случаев хронизация воспаления тонкой кишки сочетается с другими воспалительными или невоспалительными заболеваниями кишечно-желудочного тракта, встречается у мужчин 25-35 лет. Актуальность клинической ситуации обусловлена возможным формированием язвенно-эрозивной болезни, развитием серьезных осложнений. Код заболевания по МКБ-10 – 29.8 дуоденит и хронический дуоденит.

Классификация и виды

Классификация хронического дуоденита охватывает множество клинических критерий: по типу и природе возникновения, глубине поражения оболочек, по характеру эндоскопической картине заболевания.

По типу возникновения выделяют первичный и вторичный персистирующий дуоденит, по форме – период обострения и ремиссии.

По эндоскопическим проявлениям дуоденит классифицируют на:

• атрофический дуоденит – истончение оболочек 12-перстной кишки, нарушение секреции;
• геморрагический – появление внутрикишечных кровотечений любой интенсивности;
• катаральный (хронический поверхностный дуоденит) – сопровождается слизистых оболочек, отеками, покраснением;
• гипертрофический или язвенно-эрозивный – образование кратерообразных дефектов или эрозивных фрагментов на слизистой;
• гиперпластический и узелковый – нарушение регенерации клеток выстилающего эпителия, патологическое разрастание слизистых;
• рефлюкс-дуоденит – происходит обратный заброс пищевого комка из 12-перстной кишки в желудок.

Характер поражения обуславливает клинические проявления. При язвенно-эрозивной форме повышается риск прободения стенок кишечника, появления острой кишечной симптоматики. По глубине и площади поражения выделяют:

• катаральный или поверхностный;
• очаговый или ограниченный;
• диффузный или тотальный;
• проксимальный – воспаление глубинных подслизистых слоев выстилающего эпителия;
• дистальный – воспалению подвергаются отдаленные слои слизистых;
• папиллит – воспаление большого сосочка и сосочковидных структур.

Обратите внимание! По типу воспаления хронический дуоденит может быть иммунодефицитным, туберкулезным, фолликулярным, грибковым. По возникновению персистирующий дуоденит классифицируется на обусловленный болезнью Крона, амилоидозом кишечника.

Опасности и осложнения

Осложнения обычно возникают при отсутствии адекватного лечения, стойком сохранении симптомов, например, на фоне самолечения.

Воспаленная слизистая, фото

Длительное течение воспалительного процесса, рано или поздно, приводит к следующим осложнениям:

• непроходимость кишечника в результате атрофии мышц и выраженного нарушения перистальтики;
• синдром мальабсорбции – тяжелая форма ферментной недостаточности;
• язвенная болезнь;
• внутрикишечные кровотечения;
• прободение язвы, перфорация стенок кишечного тракта.

Все осложнения могут привести к сепсису, некрозу и инфаркту кишечника, особенно у лиц из группы риска, имеющие сердечно-сосудистые патологии, гастрит и язвенную болезнь желудка в анамнезе, ферментопатии любой природы, перенесшие операцию на органах ЖКТ, включая установку колостомы.

Причины хронического дуоденита

Хронический дуоденит развивается также часто, как и гастрит, язвенная болезнь желудка ввиду особенностей анатомии и близости, а также особенной зависимости, органов пищеварения друг от друга.

Основные причины патологического процесса:

• отсутствие пищевой дисциплины, режима питания;
• алкоголизм, курение;
• гормональные расстройства;
• стрессовый фактор, психоэмоциональная лабильность, психические отклонения;
• инфекционно-воспалительные заболевания кишечника;
• паразитарные инвазии;
• патологии органов ЖКТ (включая аномалии развития и анатомии, топографии, размеров);
• аллергические реакции и отягощенный аллергоанамнез.

Развитию хронического дуоденита способствует наследственность, иммунодефицитные состояния, патологии печени и органов гепатобилиарной системы, почечная или сердечная недостаточность.

Хронический дуоденит, фото

Симптомы у взрослых и детей

Ведущим симптомом при хроническом дуодените является боль в эпигастрии, желудке сразу после приема пищи. Локализация болевого очага зависит от места поражения выстилающих оболочек. Так, при воспалении дистальных отделов 12-перстной кишки боли локализуются под правой лопаткой, при срединной локализации боль отдает в нижние отделы пищеварения, в толстую кишку.

Важно! Сопутствующие симптомы при обострении хронического дуоденита напоминают язвенно-эрозивный гастрит с жжением за грудиной, в эпигастрии, тошнота после приема пищи, кисло-горькая отрыжка, изжога, потливость, постоянный голод (особенно ночью), снижение веса. В ремиссии наблюдается незначительный дискомфорт после еды.

Особенности диагностики

Хронический дуоденит напоминает течение многих заболеваний пищеварительной системы. Диагностика начинается с обращения к врачу-гастроэнтерологу, изучения жалоб, клинического и жизненного анамнеза.

Обязательно назначается ряд прочих уточняющих исследований:

• узи органов брюшной полости;
• анализы крови, мочи, каловых масс;
• дуоденальное зондирование.

Особое значение в диагностике имеют эндоскопические методы исследования: колоноскопия (осмотр 12-перстной кишки через ректальный канал), фиброэзофагогастродуоденоскопия или ФЭГДС (осмотр пищевода и желудка, верхней части 12-перстной кишки), фиброгастродуоденоскопия, хромогастродуоденоскопия. Эндоскопия позволяет не только точно определить структурные изменения слизистых, но и провести, при необходимости ряд лечебных манипуляций, биопсию измененных тканей.

Важно! Заболевание дифференцируют от хеликобактерной инфекции, язвы желудка и тонкой кишки, спазмом сфинктера Одди, панкреатита, пищеводной или диафрагмальной грыжи, а также от рака пищевода, дуоденального сосочка.

Методы лечения хронического дуоденита

Лечение хронического дуоденита, преимущественно, консервативное, направлено на уменьшение симптомокомплекса, устранение основной причины, предупреждение рецидивов и обострений.

Эффективные препараты

Схема лечения включает следующие медикаментозные препараты:

• антибиотики, антигельминтные, противовирусные – тип препарата определяется причиной обострения;
• спазмолитики для снижения интенсивности спастической боли (Но-шпа, Дротаверин);
• антациды для уменьшения болей в желудке и тонком кишечнике (Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель);
• препараты, снижающие кислотность желудочного секрета;
• прокинетики для улучшения перистальтики кишечных отделов (Церукал, Мотилиум);
• ингибиторы протонной помпы для снижения выработки желудочного сока (Гастрозол, Омез).

При повышении температуры до 37,5 градусов специфической терапии не требуется, высокая температура для обострения хронического дуоденита не характерна.

Хирургическое вмешательство обосновано особыми показаниями, требуется в случае быстрой потери веса, острой тяжелой боли, при флегмонозном течении дуоденита, а также при неэффективности консервативной терапии. Если дуоденит постоянно обостряется из-за анатомических особенностей, то провоцирующий фактор тоже устраняют оперативным путем.

Народные методы

Обострение дуоденита и тяжелые формы болезни лечить нетрадиционными методами не рекомендуется, однако при ремиссии можно употреблять следующие средства:

• облепиховое или льняное масло натощак 2 ст.л.;
• отвар на основе одуванчика, горькой полыни, кореньев аира (2 ст.л. смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают и пьют несколько раз в сутки после еды);
• отвар на основе золототысячника, корня аира, одуванчика, валерианы, пижмы (1 ст.л. заливают 300 мл кипятка, настаивают, процеживают, доводят кипяченой водой до объема 500 мл и пьют в течение суток).

Многие клиницисты не отрицают эффективности некоторых нетрадиционных рецептов, однако перед применением какого-либо средства важно обратиться к врачу.

Диета

Принципы диеты при хроническом дуодените заключаются в снижении агрессивного воздействия пищевого фактора и пищеварительной нагрузки. В первые дни обострения рекомендуется выдержать голод, благодаря обильному питью (слизистые кисели, несладкие компоты), после принимать пищу следует дробно, небольшими частыми порциями (не более 200 мл за один прием).

Из рациона исключаются промышленные соусы, фаст-фуд, полуфабрикаты, пища на жиру и приготовленная путем жарки, кислые и горькие продукты, кофе, грубая клетчатка, кондитерские изделия.

Правильно составить подходящий рацион согласно возрасту и характеру болезни рекомендуется обратиться к врачу-диетологу, гастроэнтерологу.

Улучшить терапевтический эффект можно электрофорезом, обертываниями, УФО или лазерным прогреванием. Физиотерапия при хроническом дуодените не несет существенного значения, кроме того, процедуры должны назначаться осторожно.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом дуодените благоприятный, при условии правильного и своевременного лечения. К сожалению, заболевание сложно поддается лечению, хроническая форма относится к неизлечимым, однако можно достичь длительной и даже пожизненной ремиссии. При осложненном течении (в 10% случаев) прогноз значительно осложняется.

Профилактика заключается в своевременном обследовании, циклической противорецидивной терапии, соблюдении здорового образа жизни и пищевой дисциплины, исключении вредных привычек.

Заключение

Хронический дуоденит – серьезное заболевание тонкого кишечника, которые нередко приводит к язвенной болезни, кровотечениям, нарушению всасываемости кишечника, стойким расстройствам пищеварения. При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует.

Особую опасность представляет озлокачествление клеток измененных тканей, особенно у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к онкологическому процессу.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

https://polyclinika.ru/

https://essentuki.amaks-kurort.ru/

https://zen.yandex.ru/

Частые вопросы

Что такое хронический дуоденит?

Хронический дуоденит – это воспалительное заболевание дуоденальной области желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется длительным течением и периодическими обострениями. Оно может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, стресс, неправильное питание и другие.

Как лечить хронический дуоденит?

Лечение хронического дуоденита зависит от его причины и тяжести. Врач может назначить препараты для снижения кислотности желудочного сока, антибиотики для борьбы с инфекцией, пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, а также препараты для снятия симптомов, таких как боль и дискомфорт. Важно также следовать рекомендациям по питанию, избегать стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни.

Какие могут быть осложнения при хроническом дуодените?

Хронический дуоденит, если не лечить, может привести к развитию осложнений, таких как язва двенадцатиперстной кишки, кровотечение, перитонит и другие проблемы. Поэтому важно обратиться к врачу при появлении симптомов и получить своевременное лечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Хронический дуоденит может иметь различные причины и требует индивидуального подхода к лечению.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по изменению образа жизни и питания. Избегайте острой, жирной, копченой и пряной пищи, а также алкоголя и курения.

СОВЕТ №3

Принимайте препараты, назначенные врачом, в соответствии с режимом и дозировкой. Не прекращайте лечение без консультации с врачом, даже если симптомы улучшились.