Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Хронический язвенный колит встречается в большинстве клинических случаев заболеваний кишечника у взрослых и детей. Высокая распространенность обуславливает актуальность проблемы в гастроэнтерологии и проктологии. Болезнь представляет опасность развитием серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Что такое хронический язвенный колит

Хронический язвенный колит (неспецифический язвенный колит, в аббр. НЯК) — хроническое воспаление оболочек толстой кишки с формированием язвенных дефектов. Учитывая полиэтиологичность заболевания, причинами развития НЯК могут выступать различные внешние и внутренние факторы.

Хроническая форма болезни чередуется периодами ремиссии и обострения. Ремиссия характеризуется отсутствием яркой симптоматики, однако имеют место пищеварительный дискомфорт и периодические боли. Острая фаза болезни отличается выраженным течением с болью в абдоминальном пространстве, нарушением стула, температурой, интоксикацией и другими проявлениями.

Хронический ЯК встречается у каждого 3-15 человека на 100 000 из популяции, при этом большинство случаев приходится на возраст 14-35 лет, реже встречается у пожилых и престарелых больных.

Важно! НЯК часто маскируется под болезнь Крона, однако при язвенном колите изъязвление и воспалительный процесс охватывают только слизистый эпителий прямой и толстой ободочной кишки.

Код по МКБ-10 — K51.0 — язвенный (хронический) энтероколит.

Классификация

Неспецифический хронический язвенный колит классифицируется по тяжести течения, осложнениям, частоте рецидивов и обострений, причине возникновения.

Существенное клиническое значение имеет локализация воспалительно-язвенного очага:

• левосторонний — воспаление приходится на ободочную кишку, характеризуется диареей, кровью в каловых массах, болезненностью в левой стороне брюшины;
• тотальный — воспаление и язвенно-эрозивный процесс носят генерализованный характер, эта форма наиболее опасна для здоровья и жизни больного, часто приводит к тяжелым осложнениям, таким как массивная кровопотеря, перфорация кишечника, перитонит;
• субтотальный — язвенный процесс охватывает большую часть кишечного отдела;
• дистальный — в патологический процесс вовлечена сигмовидная кишка (проктосигмоидит).

По характеру течения различают рецидивирующий, молниеносный, острый неспецифический и хронический неспецифический язвенный колит.

Опасность и осложнения

Осложнения хронического язвенного колита можно условно подразделить на местные и общие.

К местным относятся:

• перфорация и повреждение целостности толстой кишки;
• стриктуры, спаечный процесс;
• токсический мегаколон;
• трещины, свищи;
• вторичное воспаление подслизистой клетчатки — парапроктит;
• массивные кишечные кровотечения;
• рак.

Общие осложнения обусловлены внекишечными проявлениями, встречаются при отягощенном течении заболевания. В патологический процесс вовлекаются суставные структуры, возникают аутоиммунные расстройства, поражения глаз и кожных покровов.

Причины возникновения

В большинстве случаев истинную причину патологии установить не удается. Чаще всего врачи связывают хронический язвенный колит (ХЯК) с дисбактериозом любой природы, включая алиментарный, аллергический, медикаментозно обусловленный.

Способствовать развитию ХЯК могут следующие факторы:

• перенесенные тяжелые кишечные инфекции;
• частое проведение лечебно-диагностических мероприятий;
• инфекции любой другой локализации, переходящие в кишечный тракт;
• хронические интоксикации (работа на вредных производствах, органная недостаточность);
• применение пероральных контрацептивов, бесконтрольный прием антибиотиков.

Риск развития болезни повышается при алкоголизме и курении, сопутствующих болезнях органов ЖКТ, аутоиммунных патологиях любой природы, частых соматических заболеваниях с высокими рисками осложнений.

Симптомы

Ведущим признаком хронического язвенного колита считается стойкое продолжительное расстройство стула даже в период ремиссии, в острую фазу насчитывается до 15-20 дефекаций.

Прочие симптомы:

• примеси слизи, гноя и крови в каловых массах;
• боли (например, спастические во время дефекации);
• психоневрологические расстройства c гипергидрозом, переутомлением, возбудимостью;
• урчание в животе, напряжение мышц брюшины;
• метеоризм, зловонные газы.

При эндоскопическом исследовании обнаруживаются язвенные очаги, гиперемия слизистых. Самочувствие больного страдает умеренно, повышается температура.

Фото язв на стенке кишечника

Особенности диагностики

Клинические исследования включают в себя ряд лабораторных и инструментальных методов:

• анализ крови на уровень лейкоцитов;
• иммунология крови;
• анализ кала на яйца глистов;
• анализ мочи в качестве дифференциальной диагностики;
• мазок из ануса, особенно при обильном выделении слизи.

Обязательно назначают эндоскопическое исследование посредством колоноскопии, по результатам которой регистрируют отечность, гиперемию, очаги кровотечения на стенках кишечника.

Обратите внимание! Особое значение в диагностике имеет рентгеноконтрастное исследование с бариевой смесью. Оно позволяет точно определить количество и локализацию язвенных очагов, состояние слизистых оболочек. ХЯК дифференцируют от болезни Крона, патологий печени и гепатобилиарной системы, хронического неязвенного колита, синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Методы лечения

Лечение хронического язвенного колита направлено на купирование симптомов, устранение возможной причины, предупреждение осложнений и достижение стойкой ремиссии.

Классическая медикаментозная схема лечения включает следующие препараты:

• антибиотики из группы сульфаниламидов (“Салофальк”, “Сульфасалазин”, свечи “Пентаса”);
• гормональные препараты (“Будесонид”, “Преднизолон”);
• противопротозойные средства (“Ципробай”, “Метронидазол”);
• цитостатики при тяжелом течении ХЯК (“Циклоспорин”, “Азатиоприн”);
• иммуносупрессоры (“Инфликсимаб”).

В качестве симптоматической терапии назначаются нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты. Все фармакологические группы могут быть использованы в виде растворов для клизм, внутривенного или внутримышечного введения, таблеток, ректальных свечей.

Хирургическое вмешательство

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — неэффективность консервативных мер лечения и присоединение осложнений.

Существует несколько основных методов операции:

• колэктомия (иссечение части или всей оболочки ободочной кишки);
• проктоколэктомия (удаление ободочной и прямой кишки с сохранением анального отверстия и возможности естественной дефекации либо с наложением временной или постоянной илеостомы).

В хирургическом лечении нуждаются лишь 20% больных с хроническим язвенным колитом. Обычно при соблюдении врачебных рекомендаций и адекватной терапии ограничиваются консервативным лечением.

Когда надо ложиться в больницу

Выполнять врачебные назначения дома следует при сохранении аппетита, отсутствии сильных болей и видимой крови в каловых массах. Не всегда хронический язвенный колит можно вылечить в амбулаторных условиях.

Показания к госпитализации и особому охранительному режиму:

• лихорадка, интоксикация;
• кровотечения, выделение крови из ректального канала;
• уплотнение передней брюшной стенки;
• нарушение сердечного ритма;
• анемия;
• высокий уровень лейкоцитов в крови и моче.

Курс госпитальной терапии варьируется от 7 до 21 дня в зависимости от тяжести и характера заболевания. При хирургическом вмешательстве лечение длительное, нахождение в больнице приходится на весь период реабилитации.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины при хроническом колите используются в виде отваров на основе лекарственных трав для приема внутрь или проведения клизм.

Эффективные рецепты:

1. Микроклизмы. Растворы для клизмирования: крутой отвар ромашки, масло облепихи (3 ст. л. на стакан теплой воды), отвар из коры дуба. Клизмы следует проводить при помощи обычной медицинской груши объемом не более 300 мл.
2. Бальзам внутрь. 100 мл оливкового масла и 50 мл кедровой смолы (живицы) нагревают на паровой бане до получения однородной массы, полученную жидкость пьют по 30 капель четыре раза в сутки.
3. Питье из белой глины. 1 ст. л. белой глины разводят в 300 мл горячей кипяченой воды (не в кипятке!), тщательно перемешивают и пьют с утра натощак. Курс терапии — 14-21 день.
4. Рецепт на молоке. 300 мл молока выливают в кастрюлю, добавляют 2 ст. л. куркумы, томят до загустения и ставят в холодильник. 1 ч. л. состава смешивают с 100 мл теплого молока и пьют три раза в сутки. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного меда.

Улучшить состояние помогут настойка прополиса на воде, отвары из ивы или липы, ромашки, шалфея. Нетрадиционные методы лечения применимы только наряду с медикаментозными препаратами.

Диета

Особое значение имеет питание. Специфической диеты для лечения ХЯК не существует, однако важно исключить следующие продукты:

• грубое трудноперевариваемое волокно;
• раздражающие пищевод и органы ЖКТ (пряности, острые и соленые блюда, маринады, алкоголь);
• повышающие газообразование и метеоризм (бобы, капуста).

В рационе должны присутствовать постное мясо, рыба, кисломолочная продукция. Вся пища готовится на пару или путем варки. В период обострения еду рекомендуется измельчать или пюрировать.

Физиотерапия

При язвенном хроническом колите могут применяться электрофорез с различными препаратами, прогревания УФО и УВЧ, грязелечение, лазеротерапия. Физиопроцедуры не несут особой значимости и назначаются с осторожностью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при язвенном поражении толстой кишки с хроническим течением благоприятный при своевременном лечении и дисциплинированности пациента. Тяжелый прогноз будет при стремительном течении патологического процесса, серьезных жизнеугрожающих осложнениях.

Специфической профилактики не разработано, однако врачи рекомендуют исключать стрессовые факторы, соблюдать охранительный щадящий режим жизни и питания, своевременно лечить воспалительные заболевания.

Заключение

Хронический язвенный колит — серьезное заболевание с прогрессирующим рецидивирующим течением, требует обязательного динамического наблюдения. Только своевременная терапия и исключение агрессивных факторов обеспечивают стойкую ремиссию.

Подготовлено по материалам:

https://www.medarhive.ru/

https://www.rlsnet.ru/

http://www.gnck.ru/

https://www.lvrach.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Какие осложнения могут возникнуть при хроническом язвенном колите?

При хроническом язвенном колите могут возникнуть различные осложнения, такие как кишечные кровотечения, перфорация кишечной стенки, образование абсцессов, развитие мегаколона и даже риск развития рака толстой кишки.

Какие методы лечения используются при хроническом язвенном колите?

Лечение хронического язвенного колита может включать применение противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, антибиотиков, пробиотиков, а также использование препаратов для снижения симптомов и поддержания ремиссии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие изменения в образе жизни могут помочь контролировать хронический язвенный колит?

При хроническом язвенном колите рекомендуется следить за питанием, исключая из рациона продукты, которые могут вызывать обострение заболевания, такие как острые и жирные блюда, алкоголь и кофе. Также важно управлять стрессом, вести активный образ жизни и регулярно посещать врача для контроля состояния и коррекции лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача и следуйте его рекомендациям. Хронический язвенный колит требует постоянного медицинского наблюдения и лечения. Регулярные визиты к врачу помогут контролировать состояние заболевания и своевременно корректировать лечение.

СОВЕТ №2

Правильное питание играет важную роль в управлении хроническим язвенным колитом. Избегайте острых, жирных и пряных продуктов, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Включайте в рацион легкоусвояемые продукты, богатые питательными веществами, такие как курица, рыба, овощи и фрукты. Консультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы разработать индивидуальный план питания, соответствующий вашим потребностям и ограничениям.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Стресс может усугубить симптомы хронического язвенного колита. Попробуйте различные методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить свое физическое и эмоциональное состояние. Также важно обеспечить себе достаточный отдых и сон, чтобы поддерживать иммунную систему и общее здоровье.