Как лечить эрозивный проктит и чем он опасен

Эрозивный проктит относится к воспалительному поражению прямой кишки средней тяжести с формированием неглубоких дефектов выстилающих оболочек. Заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья, однако при отсутствии терапии наступает тяжелая стадия болезни с образованием язвенных очагов и рубцеванием тканей после их заживления. Своевременное лечение в большинстве клинических ситуаций обеспечивает полное выздоровление.

Что такое эрозивный проктит

Эрозивный проктит – острое воспаление оболочек прямой кишки с образованием эрозивных дефектов, которые при заживлении не рубцуются, а функция слизистых не страдает. При длительном течении повышается риск хронизации эрозивного проктита, перехода заболевания на новый этап развития патологического процесса с формированием язвенных кратерообразных дефектов, которые затрагивают глубокие подслизистые слои.

Заболевание сопровождается диареей, кровоточивостью из-за поражения сосудистого компонента, болью в абдоминальной области и дискомфортом после приема пищи, дефекации. Эрозивный проктит с одинаковой частотой встречается у мужчин, женщин, иногда у детей раннего возраста из-за тяжелого кишечного дисбактериоза, запоров.

Важно! Актуальность эрозивного проктита в проктологии и гастроэнтерологии обусловлена быстрым переходом от эрозивной к язвенно-эрозивной форме, что повышает риск развития серьезных осложнений. Код заболевания по МКБ-10 – К62.8.1 – проктит, эрозивный проктит.

Классификация

Эрозивный проктит классифицируется на две основные группы:

• острый с яркой клинической симптоматикой: острыми абдоминальными болями, диареей, высокой температурой, гнойно-слизистыми выделениями, болезненной дефекацией, ложными позывами к опорожнению и другими;
• хронический, когда отсутствует лечение острой формы или при неадекватной терапии (прерывание курса, самолечение).

Хронический эрозивный проктит чередуется периодами ремиссии и обострения. Период ремиссии зависит от множественных факторов, включая соблюдение всех клинических рекомендаций. По тяжести течения выделяют осложненный и неосложненный.

Осложнения и опасность

Осложнения эрозивного проктита возникают редко, так как больные обычно обращаются за медицинской помощью ввиду яркой симптоматической картины.

Неадекватная терапия или самолечение могут привести к следующим последствиям:

• ограниченный абсцесс с образованием гранулемы;
• сужение просвета прямой кишки, спаечный процесс;
• возникновение атрофического эрозивного проктита;
• острая кишечная непроходимость;
• свищи при перфорации стенок прямой кишки (при образовании язв и более глубоких дефектов).

Самым грозным осложнением считается генерализованный сепсис и злокачественная опухоль. Колоректальный рак – один из ведущих типов онкологии, которому подвержены лица с проктитом и отягощенной онкологической наследственностью.

Причины эрозивного проктита

Возникновение эрозивного проктита провоцируют следующие факторы:

• отсутствие пищевой дисциплины (переедание, голодание, нарушение режима питания);
• нарушение перистальтики, запоры, интоксикация;
• паразитарная инвазия;
• лучевая терапия по поводу онкологических опухолей (постлучевой проктит у лиц, перенесших лучевую терапию встречается в 75% случаев);
• аутоиммунные патологии;
• неспецифические инфекции, обусловленные патогенной активностью кокковых микроорганизмов, простейших, кишечной и синегнойной палочки.

Повлиять на развитие патологического процесса могут инфекции мочеполовых путей, кишечных отделов любой другой локализации, переохлаждение, гиподинамия и нарушение кровообращения в органах малого таза, геморроидальная болезнь, травматический фактор (реабилитация после операции, клизмы, эндоскопические лечебно-диагностические манипуляции), инородные тела, практика анального секса, беременность 2-3 триместр.

Эрозивный проктит

Симптомы у взрослых и детей

Заболевание в острый период имеет кишечные и внекишечные проявления, которые требуют внимания со стороны больного и врача.

Симптомы эрозивного проктита сопровождаются:

• ложными позывами к дефекации с болезненностью;
• болезненностью в кишечнике, анусе, нередко иррадиирующей в поясницу, мочевой пузырь, крестцовый отдел позвоночника;
• непроизвольными сокращениями и спазмами анального сфинктера;
• выделения гноя и слизи из ануса, постоянным мокнутием перианальной области.

Воспалительный процесс сопровождается, также интоксикацией с лихорадкой (иногда температура не поднимается выше 37,5 °C), недомоганием, ломотой в мышцах и суставах, головными болями, снижением трудоспособности, ухудшением аппетита. При стойкой диарее у детей повышается риск обезвоживания. Тяжелое течение эрозивного проктита характеризуется гнойным воспалением.

Особенности диагностики эрозивного проктита

Диагностические мероприятия основаны на изучении данных жизненного, клинического анамнеза, жалоб больного. Врач пальпирует живот, брюшную полость, проводит ректальное пальцевое исследование. Обязательно назначаются анализы кала, мочи, биохимическое исследование крови.

“Золотой стандарт” диагностики эрозивного проктита – проведение эндоскопических методов исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). По ходу исследования четко определяются патологические изменения оболочек прямой кишки, можно провести биопсию тканей, ряд лечебных манипуляций.

Дополнительно назначают УЗИ органов малого таза и брюшной полости, ирригоскопию – рентген с введением контрастного вещества. При подозрении на онкологию требуется магнитно-резонансная томография, кт-исследование.

Методы лечения

Лечение эрозивного проктита, преимущественно, консервативное, показания к хирургии очень ограничены. Перед началом терапии важно учесть характер заболевания, угрозу осложнений и возраст больного.

Эффективные препараты

Острый осложненный проктит лечат в условиях стационара, при легком течении допустима амбулаторная терапия. В целях лечения назначают следующие препараты:

• антибиотики, противопаразитарные препараты (в зависимости от первопричины патологии);
• кишечные антисептики для санации кишечного тракта;
• местные препараты с антисептическим, регенерирующим и обезболивающим действием (свечи, микроклизмы, сидячие ванночки, препарат Салофальк).

Симптоматическая терапия включает назначение жаропонижающих, спазмолитических препаратов, ферментов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов. При кровотечениях с развитием железодефицитной анемии назначают курс железосодержащих средств.

Обратите внимание! Операция проводится при неэффективности консервативного лечения, присоединении осложнений, генерализации воспалительного процесса, а также, если причина эрозивного проктита обусловлена анатомическими особенностями, стриктурами прямой кишки.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения оказывают выраженный терапевтический эффект в случае, если применяются совместно с медикаментозным лечением.

Популярные рецепты для лечения эрозивного проктита:

• сидячие ванночки с отваром череды, календулы, чистотела;
• микроклизмы с мелиссой, душицей, ромашкой;
• микроклизмы с раствором марганца.

Травяной отвар можно дополнять 3% раствором борной кислоты. В качестве терапии можно применять облепиховые свечи, суппозитории с календулой – эти препараты ускоряют регенерацию оболочек, обволакивают слизистые, заживляют эрозивные дефекты.

Диета

Диета при эрозивном проктите исключает агрессивные пищевые ингредиенты, которые бы могли способствовать раздражению кишечника, метеоризму, повышенному газообразованию, диарее или запорам. Суть питания при воспалении прямой кишки заключается в дробном питании небольшими порциями часто, обильном питье. Пищу готовят только путем варки или тушения, при обострении показано измельчение еды – так можно снизить травматическое воздействие на оболочки кишечника и пищеварительную нагрузку.

Больной считается выздоровевшим, если по результатам анализов отсутствует патогенная микрофлора, следы кишечных паразитов, слизистые оболочки восстановлены, не имеют следов эрозий.

Обратите внимание! Физиотерапию назначают с осторожностью, после стихания симптомов. В этих целях назначают электрофорез с антибактериальными препаратами, прогревания, обертывания, анальные компрессы с антисептиками.

Прогноз

Прогноз при эрозивном проктите обычно благоприятный, особенно при своевременной диагностике и составления адекватной терапии. В противном случае развивается язвенный проктит с усилением кишечной симптоматики, высокими рисками хирургических осложнений (прободение, перфорация стенок прямой кишки).

Профилактика

Специфической профилактики эрозивного проктита не разработано, что обусловлено многообразием этиологических факторов. Снизить риск развития патологических дефектов и воспаления оболочек прямой кишки помогут меры по организации правильного питания, соблюдения гигиены, своевременному обращению к врачу при появлении первых неприятных симптомов.

Заключение

Эрозивный проктит – воспаление с поверхностным поражением слизистых и образованием эрозий. При своевременном лечении обычно наступает полное выздоровление. При игнорировании симптомов и отсутствии терапии заболевание прогрессирует до язвенной болезни.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

https://www.vidal.ru/

https://diseases.medelement.com/

https://www.mediccity.ru/

Частые вопросы

Какие методы лечения эрозивного проктита существуют?

Лечение эрозивного проктита зависит от его причины. В большинстве случаев применяются местные препараты, такие как противовоспалительные и противомикробные мази, свечи или кремы. В некоторых случаях может потребоваться системное лечение антибиотиками или противовоспалительными препаратами.

Какие симптомы и осложнения может вызвать эрозивный проктит?

Эрозивный проктит может проявляться различными симптомами, включая кровянистые выделения из прямой кишки, боль и дискомфорт в промежности, зуд и жжение в области ануса. Если эрозивный проктит не лечится, он может прогрессировать и вызвать осложнения, такие как образование язв, инфекции и даже перитонит.

Как можно предотвратить развитие эрозивного проктита?

Для предотвращения развития эрозивного проктита рекомендуется соблюдать гигиену ануса, избегать травматических воздействий (например, при анальном сексе), следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, таких как кровянистые выделения или боль в области ануса.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Эрозивный проктит требует профессионального лечения, поэтому важно обратиться к врачу-проктологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача. Врач может назначить вам препараты для лечения эрозивного проктита, такие как противовоспалительные мази, препараты для улучшения кровообращения или противомикробные средства. Важно следовать указаниям врача и принимать препараты в соответствии с рекомендациями.

СОВЕТ №3

Избегайте раздражающих факторов. Для ускорения процесса заживления эрозивного проктита рекомендуется избегать раздражающих факторов, таких как острые и специфические продукты питания, алкоголь, курение и сидячий образ жизни. Правильное питание и активный образ жизни могут помочь восстановить здоровье прямой кишки.