Спасительный и опасный нитроглицерин

Нитроглицерин чрезвычайно популярен у людей пожилого возраста, имеющих проблемы с сердцем. В случае приступа стенокардии маленькая таблетка волшебным образом снимает острую боль, моментально расширяя сосуды и помогая сердцу получить достаточное количество кислорода. Люди так привыкли к безотказности и быстродействию этого препарата, что большинство доверяют ему безоглядно, просто не задумываясь над тем, правильно ли они его принимают и можно ли им это делать вообще.

Мало кто помнит, но изначально нитроглицерин как химическое вещество применялось в горном и военном деле: из него изготавливали «начинку» для бомб и снарядов, взрывных «закладок» при разработке горных месторождений и т.д. В настоящее время это применение уже почти не актуально, найдены взрывные вещества и более эффективные, а вот в медицине нитроглицерин стал поистине незаменимым.

Несмотря на устоявшийся стереотип, нитроглицерин – лекарство не только для «сердечников», его применяют и в других отраслях медицины, пользуясь его способностью расширять сосуды и вообще всю гладкую мускулатуру всего тела. Такие препараты называют вазодилататорами.

В случае приступа стенокардии нитроглицерин помогает восстановить приток достаточного количества крови к сердечной мышце и обеспечить его кислородом (при недостатке которого мышца слабеет и постепенно отмирает). Помимо этого, снижается давление в ближайших к сердцу сосудах, уменьшается приток крови к правому желудочку, а направление потока крови изменятся таким образом, что состояние участков с ишемией миокарда облегчается. Благодаря всем вышеперечисленным факторам устраняются симптомы сердечнососудистых болезней, и в частности – сильная боль.

Как возникает передозировка?

• Долгое время нитроглицерин выпускался только в таблетках для рассасывания под языком (в сублингвальной форме), однако в настоящее время существует множество форм выпуска: аэрозоли, капли, пленочки для закрепления на слизистой. Такое разнообразие может создать путаницу для пациентов, привыкших к определённому способу приёма, тем более, что потребители нитроглицерина – обычно люди в возрасте, консервативные, сложно адаптирующиеся к новому. Именно поэтому важно очень внимательно читать аннотации и чётко следовать инструкции врача, назначающего препарат, а родственникам пожилых больных необходимо следить, чтобы не происходил бесконтрольный приём лекарств, когда люди порой забывают о том, что таблетка уже принята.

• Несмотря на то, что нитроглицерин прекрасно снимает «сердечные» симптомы и помогает при приступе стенокардии (когда больной ощущает сильную боль в сердце, возникающую вследствие недостаточного снабжения кислородом), он не является средством, которое может вылечить само заболевание, а лишь облегчает состояние, поэтому будет временным решением проблемы. Однако нет ничего временного, что не стало бы постоянным, поэтому многие люди, небрежно относящиеся к собственному здоровью, вместо того, чтобы пройти лечение, постоянно «спасаются», прибегая к заветной таблетке.
• Проблема заключается в том, что препарат вызывает привыкание, и доза, которая раньше помогала, внезапно становится малоэффективной, вызывая желание принять ещё таблетку. Но ведь тот факт, что лекарство не действует по своему прямому назначению, вовсе не означает, что оно не действует вообще, и потому увеличение дозы приводит вначале к проявлениям побочных эффектов, а при слишком большой передозировке – к отравлению нитроглицерином, острому состоянию, которое может закончиться летальным исходом.

• Иногда люди настолько увлекаются привычным средством, что прибегают к нему даже при небольшом дискомфорте, из страха приступа, а затем «добавляют» в случае возникновения настоящего болевого синдрома, полагая, что «чем больше, тем лучше» – увы, такой подход может стать фатальной ошибкой.

• Следующая причина отравления – способность быстро всасываться через кожный покров. Поэтому при применении препарата в форме капель порой возникает опасная ситуация, когда вещество разливается и попадает на кожу (пожилой человек при боли в сердце легко может сделать неловкое движение; может разлить нитроглицерин и маленький ребенок, добравшийся до аптечки).

• Дети, помимо этого, могут быть привлечены приятным сладким вкусом вещества, являющимся одним из компонентов таблетки, а также их «игрушечно-конфетным» размером. Желая поиграть или копируя действия любимых взрослых, малыши рискуют очень серьёзно отравиться с высоким риском для жизни.

• И последняя причина – приём нитроглицерина совместно с другими веществами, в отношении которых существует категорическая несовместимость: они усугубляют действие друг друга (к примеру, это касается любых алкогольных напитков, в особенности крепких). Однако об этом мы еще поговорим подробнее.

Когда поможет нитроглицерин?

Помимо стенокардии, нитроглицерин применяется также:

• в реабилитационном периоде после перенесенного инфаркта;
• при ишемической болезни сердца в целом;
• в случае отёка лёгких;
• при операциях в случае артериальной гипотонии;
• в гастроэнтерологии в качестве средства, вызывающего расслабление мускулатуры ЖКТ и приносящего облегчение при проблемах желчевыводящих путей, сопровождающихся повышенным тонусом гладкой мускулатуры;
• в офтальмологии при закупоривании центральной артерии глазной сетчатки (эмболии) также необходим эффект расширения сосудов, и назначают нитроглицерин.

Внимание, есть противопоказания!

Противопоказания к применению препарата, безусловно, имеются, и обусловлены они спецификой его действия. Приём нитроглицерина запрещён при:

• пониженном артериальном давлении (ведь при расширении сосудов оно снизится ещё больше);
• воспалительных заболеваниях миокарда;
• ишемической болезни в острой фазе, включая острый инфаркт миокарда;
• инсульте;
• атеросклерозе сосудов мозга;
• высоком внутричерепном давлении;
• глаукоме и высоком внутриглазном давлении;
• стенокардии у детей.

Также с большой осторожностью применяется препарат при беременности и в периоде лактации, поскольку медики не пришли к единому мнению относительно степени вреда нитроглицерина для ребёнка. По этой причине он применяется лишь в случаях, когда риск от неприменения превышает риск использования.

Обратная сторона помощи: побочные эффекты

Чем опасен нитроглицерин? Порой даже при нормальной дозировке при приёме препарата наблюдаются побочные эффекты, хотя чаще всего они становятся следствием превышения необходимой дозы. Это такие неприятные явления, как:

• быстрое падение давления и сопутствующие этому явления: шум в ушах, краснота на лице и в верхней части туловища;
• ощущение лихорадочного жара;
• головные боли (они также являются следствием быстрого расширения сосудов головного мозга);
• тахикардия сразу после приступа стенокардии;
• головокружения и ощущение слабости;
• потеря чёткости зрения;
• индивидуальная аллергическая реакция в виде сыпи (крапивницы), которая, впрочем, может принимать и тяжёлую форму – аллергического шока.

Плюсом препарата является то, что он быстро, всего минут за 40, выводится из организма, поэтому побочные эффекты не длятся слишком долго и быстро исчезают. Однако при хроническом злоупотреблении превышенными дозами препарата побочные эффекты лишь усугубляются, начиная проявляться интенсивнее и быстрее.

Нитроглицерин: передозировка опасна!

В случае, если препарата было принято слишком много, возникает передозировка – то есть состояние отравления нитроглицерином. Проявляется оно так:

• внезапно и очень быстро падает давление;
• кружится голова;
• повышается внутричерепное давление;
• на коже проявляются синие пятна, синеют также губы, ногти и ладони;
• появляется одышка (а у маленьких детей – серьёзные проблемы с дыханием вплоть до его блокирования);
• отмечается сухость слизистых во рту, нередко также тошнота и рвота;
• судороги или дрожь (тремор) конечностей.

Если человеку не помочь экстренно на этом этапе, ситуация начинает развиваться  сторону ухудшения:

• начинается рвота,
• появляется понос с кровью,
• кожа синеет ещё больше,
• дыхание изменяется, становясь отрывистым;
• возможна потеря сознания из-за резкого изменения положения тела и снижения снабжения крови кислородом (ортостатический коллапс);
• потеря сознания может спровоцировать тяжёлые травмы, в особенности, если пожилой человек падает на улице, это может стать причиной тяжёлой инвалидности или даже смерти;
• через 4, максимум 6 часов человек может впасть в коматозное состояние и погибнуть от блокирования дыхательного центра.

Нитроглицерин и алкоголь: последствия ужасны!

Мало кому приходит в голову идея совместить алкоголь и нитроглицерин в качестве лечения стенокардического приступа, чаще ситуация развивается по-другому: приступ случается, когда человек находился в состоянии алкогольного опьянения, а таблетку дают посторонние люди, либо человек принимает её сам по незнанию, в уверенности, что лекарство должно помочь, невзирая на алкоголь.

Также совместный приём спиртного с препаратом возможен у суицидально настроенных людей – они сознательно предпринимают попытку спровоцировать летальный исход, усиливая одновременным приёмом действия обоих компонентов опасной смеси: в таком сочетании отравление как алкоголем, так и нитроглицерином наступает быстрее и протекает интенсивнее, ведь действуют на организм они похожим образом.

В результате давление может упасть просто стремительно и быстро развивается кома, однако это ещё не всё. Диаметр сосудов увеличивается во всём организме, включая и печень, поэтому алкоголь поступает в неё буквально потоком, вследствие чего очень быстро развивается печеночная недостаточность.

Есть ещё одно вещество, несовместимое с приёмом нитроглицерина, о чём большинство людей, не имеющих отношения к медицине, вообще не догадываются. Такое популярное средство для повышения потенции, как виагра, изначально применялась при ишемии и гипертонии, ведь она также расширяет сосуды и способствует снижению давления. Поэтому совместный приём этих одинаково действующих препаратов чреват также серьёзными осложнениями. А ведь большинство принимающих их – одна и та же возрастная группа, и нередко могут возникать ситуации, когда человек может оказаться под совмещённым, усиливающим друг друга эффектом виагры и нитроглицерина. Чтобы такого не случилось, принимать их рекомендуются с разницей не менее 2 суток.

Чем можно помочь при отравлении нитроглицерином?

• Если передозировка всё же произошла, необходимо немедленно вызывать скорую. Отравление нитроглицерином даёт тяжёлые последствия и своими силами здесь не справиться.
• Пока медики в пути, уложите человека горизонтально, лучше с приподнятыми вверх ногами (подложив подушки или диванные валики, а если дело происходит на улице – любые подручные предметы: к примеру, сумку).
• Дать возможность кислороду свободно поступать, для чего нужно открыть окно либо вынести человека на свежий воздух, а на улице попросите прохожих не обступать пострадавшего плотным кольцом.
• Если препарат был в жидком состоянии (капли), место попадания его на кожу важно тщательно промыть.
• Если пострадавший в сознании, можно промыть ему желудок обильным тёплым подсоленным питьём или физраствором, раздражая при этом корень языка.
• После промывания дают абсорбент для связывания и выведения остатков препарата, а затем – солевое слабительное для ускорения выведения препарата из кишечника.
• Чтобы замедлить падение давления, нередко советуют выпить сладкий крепкий чай или же кофе (а в клинике назначают кофеин).

Все остальные меры по лечению и восстановлению предпримет бригада медиков, прибывшая на вызов – частично на месте, а в дальнейшем – в стационаре.

Золотое правило приёма нитроглицерина

• Тем, кто применяет это лекарство часто, необходим твёрдо запомнить «правило трёх»: если таблетка не помогла, спустя полчаса можно принять ещё одну, и через полчаса – ещё одну. И это – гранично допустимая доза: если приступ не снят, немедленный вызов скорой обязателен, поскольку любое дальнейшее увеличение дозы грозит проявлением побочных эффектов и даже передозировкой, то есть отравлением.
• Второе правило – внимательное изучение инструкции и строгое следование назначению врача.
• Третье правило – не занимайтесь самолечением: препарат должен назначить врач на основании полной информации о состоянии здоровья пациента и принимаемых им других препаратах. Тот факт, что «все пьют эти таблетки и им помогает», совершенно не означает, что и вы получите облегчение, а не побочные эффекты.
• Если же вы принимаете препарат для постоянного снятия приступов и не лечитесь надлежащим образом, будьте готовы к тому, что эффективность его станет неуклонно снижаться, и вы получите всё увеличивающийся риск передозировки.

Берегите себя и близких, относитесь к здоровью внимательно и бережно!

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Каково происхождение нитроглицерина?

Нитроглицерин был впервые синтезирован и описан итальянским химиком Асканио Собреролли в 1847 году.

Какие основные свойства нитроглицерина?

Нитроглицерин является взрывчатым веществом, которое обладает высокой чувствительностью к удару, трению и статическому электричеству. Он также обладает высокой степенью воспламеняемости и может быть опасен при неправильном обращении.

Какие медицинские применения имеет нитроглицерин?

Нитроглицерин используется в медицине для лечения и предотвращения стенокардии (боли в груди, вызванной недостаточным кровоснабжением сердца). Он расширяет сосуды и улучшает кровообращение, что помогает снизить симптомы стенокардии и предотвратить сердечные приступы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед использованием нитроглицерина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет определить правильную дозировку и режим приема, исходя из вашего состояния здоровья и особенностей организма.

СОВЕТ №2

Храните нитроглицерин в специальной темной стеклянной бутылке, защищенной от прямого солнечного света. Избегайте высоких температур и влажности, чтобы сохранить его эффективность.

СОВЕТ №3

Не забывайте всегда носить с собой нитроглицерин, особенно если у вас есть сердечные проблемы. В случае возникновения симптомов стенокардии (боли в груди) примените нитроглицерин согласно инструкции и немедленно обратитесь за медицинской помощью.