Симптомы и лечение синдрома мальабсорбции у детей

Синдром мальабсорбции регистрируется преимущественно у детей раннего возраста, сопровождается стойким нарушением функций органов ЖКТ. Заболевание требует обязательной коррекции медикаментозными препаратами, диетотерапией, реже обращаются к хирургическим методам.

Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям, формируя патологический симптомокомплекс со стороны гепатобилиарной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов ЖКТ.

Что такое синдром мальабсорбции

Мальабсорбция у детей – нарушение пищеварительной функции хронического характера, которое выражается в изменении транспорта и всасывания, переваривания и усвоения жиров, витаминов, минералов и других питательных компонентов. Клиническая картина проявляется в снижении веса, отсутствии аппетита, метаболических расстройствах, стойкой диарее, постоянных болях в животе, эпигастрии.

По частоте возникновения врожденный синдром встречается лишь в 10-12% случаев, заболевание диагностируется сразу после рождения или в первый год жизни. Приобретенный синдром нередко вызывается основными значимыми патологиями со стороны внутренних органов и систем, значительно ухудшает прогноз.

Классификация

Современная гастроэнтерология выделяет несколько клинически значимых критериев оценки синдрома мальабсорбции у детей раннего возраста.

По типу течения:

1. Внутриполостной (на фоне муковисцидоза, гипер- или гипоплазии органов ЖКТ).
2. Энтероцеллюлярный (дисахаридная недостаточность, нарушение всасываемости жиров, углеводов, белков, аминокислот, минералов, при целиакии, аллергеноподобной или аутоиммунной энтеропатии).
3. Целлюлярный (возникает в ответ на некоторые заболевания органов ЖКТ).

По тяжести течения выделяется три степени синдрома мальабсорбции:

1. I степень отличается дефицитом массы тела до 8 кг.
2. II степень – до 10-12 кг.
3. III степень – выше 12 кг.

Каждая стадия сопровождается недомоганием, усталостью, снижением работоспособности, нарушением водно-электролитного баланса различной тяжести.

По типу возникновения:

1. Врожденный. Заболевание регистрируется в грудном возрасте, встречается в 8-10% случаев алиментарных расстройств.
2. Приобретенный. Заболевание становится следствием или осложнением причинных патологий, например, при почечной или печеночной недостаточности, хронических болезнях органов ЖКТ.

Классификация помогает уточнить тип заболевания, составить адекватный план ведения больного (тактика лечения, выбор медикаментозных препаратов), оценить потенциальные риски и угрозы.

Что происходит в организме

Нормальное переваривание пищи включает несколько основных фаз:

• расщепление углеводов, белков, жиров;
• всасывание питательных веществ;
• транспорт полезных компонентов по крово- и лимфотоку.

Если хоть один этап пищеварения нарушается, развивается синдром мальабсорбции, сопровождаемый расстройством стула, дефицитом белка, электролитным дисбалансом.

Чем опасен

Заболевание достаточно быстро приводит к истощению организма, у грудничков при отсутствии адекватной терапии повышается риск летального исхода.

Синдром мальабсорбции опасен метаболическими нарушениями, железодефицитной анемией. Кроме того, формируется целый ряд осложнений, включая органную недостаточность, поражение оболочек органов ЖКТ.

Причины

Типичные причины развития синдрома мальабсорбции:

• инфекции кишечного тракта, дисбактериоз;
• неинфекционные патологии кишечника, включая гиперплазии, дисплазии;
• опухоли онкогенной или доброкачественной природы;
• органические патологии печени, селезенки, почек, сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные нарушения;
• вегетативные нарушения, нейропатии различного генеза.

Важно! Спровоцировать СМ могут перенесенные травмы во время диагностических манипуляций, хирургические вмешательства по поводу лечения некоторых заболеваний кишечника, стойкие метаболические расстройства.

Симптомы у детей

Клиническая картина тесно взаимосвязана с типом синдрома мальабсорбции, нарушением всасываемости определенных пищевых компонентов.

Общие симптомы заболевания у детей:

• расстройство стула – чередование диареи и запоров;
• повышенное газообразование, метеоризм;
• снижение массы тела при сохранении аппетита, привычного рациона;
• боли в животе неясной локализации;
• отставание в физическом развитии:
• извращение вкуса.

К неспецифическим симптомам относятся анемия, артериальная гипертензия, повышение перистальтики кишечника. Стул у больных детей включает частицы непереваренной пищи, отдает жирным блеском, каловые массы плохо отстирываются от белья, смываются с горшка, оставляют следы внутри унитаза.

Особенности диагностики

Диагностика включает пальпацию абдоминального пространства, физикальный осмотр ребенка. Обязательно назначают следующие анализы:

• анализ кала (на яйца глистов, физико-химические, качественно-количественные показатели, скрытую кровь);
• анализ крови (лейкоциты, гемоглобин);
• развернутый биохимический анализ крови для оценки состояния внутренних органов и систем.

Также назначают инструментальные методы исследования, среди которых колоноскопия, ректороманоскопия (эндоскопические методы), рентген с контрастным веществом, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Большое значение в диагностике имеет уточнение истинной причины возникновения синдрома мальабсорбции у детей.

Методы лечения

Лечение должно отвечать следующим целям: устранение основной причины, нормализация и стабилизация массы тела, купирование и профилактика осложнений.

Традиционная медицина

Обычно при синдроме мальабсорбции ограничиваются консервативной терапией. Схема лечения включает в себя следующие препараты:

• для коррекции анемии;
• для купирования недостатка витаминно-минерального состава;
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции;
• ферменты для улучшения всасываемости крови;
• гормональные средства;
• для купирования диареи, запора;
• антациды от изжоги, для минимизации травматизма оболочек пищевода и желудка.

Хирургическое лечение применяется, если сопутствующие осложнения или основная причина заболевания требуют оперативного вмешательства. Операция – это крайний метод лечения.

Народные методы

Народные методы лечения носят только вспомогательный характер, они позволяют купировать некоторые симптомы. Ни один из рецептов нетрадиционной медицины не способен восстановить метаболические расстройства, устранить патологические первопричины.

Избавиться от метеоризма помогут семена укропа, от изжоги – раствор соды, а от поноса – отвар из риса, овсяной крупы.

Диетотерапия

Диета – важный аспект терапии синдрома мальабсорбции у детей. Питание подбирается с учетом отторжения и неусвояемости основного пищевого компонента. Общее меню включает слизистые супы, ненасыщенные бульоны, каши из пшенной, рисовой, геркулесовой и манной круп, кисели, яблочный сок, кисломолочные продукты, запеканки, компоты из сухофруктов.

При невозможности перорального питания назначается:

1. Энтеральное питание. Питание через зонд требуется в тяжелых случаях, например, на фоне онкологии, атрофии пищевода и желудка, тяжелых постоперационных состояний.
2. Парентеральное питание. Кормление осуществляется через венозный доступ, включает введение раствора глюкозы, аминокислотных смесей, жировых эмульсий.

Внимание! Питание требует коррекции в соответствии с видом синдрома мальабсорбции. Ребенок с таким диагнозом нуждается в консультации врача-гастроэнтеролога и диетолога для составления рациона, режима питания.

Прогноз

Важные условия благоприятного прогноза – соблюдение диеты, включая подбор правильной смеси для грудничков, адекватная медикаментозная терапия.

Неблагоприятный прогноз возникает в том случае, если основная патология имеет необратимый характер, наносит существенный урон здоровью (например, тяжелая почечная недостаточность с острым метаболическим расстройством).

Возможные осложнения

Осложнения синдрома мальабсорбции у детей всегда серьезные, сопровождаются не только нарушением кишечной всасываемости, но и прогрессированием основного заболевания.

К возможным осложнениям относятся:

• железодефицитная анемия;
• полиорганная недостаточность (неполноценность почечной, печеночной и сердечной функций);
• истощение, критическое снижение веса;
• деформация скелета, костной ткани;
• онкологические новообразования;
• внутренние кровотечения.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста затрудняет развитие тканей, внутренних органов и систем, нарушает психофизическое развитие.

Профилактика

К профилактическим мерам против развития синдрома мальабсорбции у детей относятся ранняя диагностика, особое отношение к ребенку, перенесшему антибиотикотерапию, хирургическое вмешательство на кишечнике, желудке.

Если у ребенка аллергия на злаковые, необходимо исключить соответствующие продукты, при непереносимости глютена важно полностью убрать его из рациона.

Заключение

Синдром мальабсорбции у детей – серьезное расстройство пищеварительной системы, которое отражается на состоянии всего организма в целом. Отсутствие лечения, особенно у грудничков, нередко приводит к летальному исходу ввиду быстрого развития полиорганной недостаточности.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Какие симптомы синдрома мальабсорбции могут проявляться у детей?

Симптомы синдрома мальабсорбции у детей могут включать диарею, рвоту, набухание живота, задержку роста и развития, а также недостаток витаминов и минералов.

Как проводится лечение синдрома мальабсорбции у детей?

Лечение синдрома мальабсорбции у детей включает изменение диеты, чтобы исключить продукты, вызывающие симптомы, а также применение препаратов, которые помогают улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ.

Какие медицинские исследования могут быть проведены для диагностики синдрома мальабсорбции у детей?

Для диагностики синдрома мальабсорбции у детей могут быть проведены такие медицинские исследования, как анализы кала на наличие жирных кислот и фекальных эластаз, а также гастроэнтероскопия и биопсия кишечника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Синдром мальабсорбции может быть вызван различными причинами, поэтому важно провести все необходимые исследования и определить основную причину.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно диеты и питания. Для детей с синдромом мальабсорбции может потребоваться специальная диета, которая исключает определенные продукты или добавляет необходимые питательные вещества.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на состояние кишечника и поддерживайте его здоровье. Регулярное потребление пробиотиков и пребиотиков может помочь восстановить нормальную микрофлору кишечника и улучшить пищеварение.