Лечение папилломы человека

Вирус папилломы человека и папилломавирус-инфекция

Вирус папилломы человека (ВПЧ, или HPV – human papilloma virus) – это широко распространенный вирус, вызывающий разнообразные заболевания как у женщин, так и у мужчин.
Сейчас известно около 100 различных типов вируса папилломы человека, из которых наиболее изучены 80 типов. Различные типы вируса могут вызывать различные заболевания (см. таблицу типов hpv).
Примерно 30 типов вызывают поражение женских половых органов.
Самыми опасными из них являются типы папиллома-вируса с высоким онкологическим риском – т.е. вирусы, обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов, в частности рак шейки матки. К таким вирусам относятся ВПЧ (hpv) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и 52 типов.
Наиболее важными проявлениями папилломавирусной инфекции у женщин являются остроконечные и плоские кондиломы, дисплазия (предрак) и рак шейки матки.

Заболевания, вызываемые различными типами ВПЧ

Как часто встречаются папилломавирус и связанные с ним заболевания

Вирус папилломы человека – вторая (после генитального герпеса) по распространенности вирусная инфекция женской половой сферы.

Как передается вирус папилломы человека

ВПЧ передается половым и бытовым путями при контакте с кожей и слизистыми оболочками зараженного человека.
При наличии остроконечных кондилом вероятность заражения приближается к 100%. Использование презерватива не всегда предотвращает заражение, но уменьшает вероятность проявления инфекции при заражении.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы (или, как их еще называют, генитальные бородавки) – это сосочковидные выросты телесного или розово-красного цвета на коже и слизистых оболочках половых органов. Они могут встречаться как по отдельности (по форме их сравнивают с петушиным гребнем), так и вместе (в этом случае они напоминают морскую капусту).
Чаще всего они располагаются на коже наружных половых органов, вокруг заднего прохода, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на слизистой оболочке влагалища и шейки матки. Остроконечные кондиломы характеризуются умеренным онкогенным потенциалом (способностью превращаться в рак).
Тем не менее, их следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск развития рака шейки матки и предотвратить заражение партнера(ов). Мелкие остроконечные кондиломы удаляют с помощью лазера, специальных химических веществ (“прижигание”), жидкого азота (криодеструкция) или слабого электрического тока (диатермокоагуляция).

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы отличаются от остроконечных формой (они не выступают над поверхностью слизистой оболочки) и гораздо более высоким онкогенным потенциалом.
Поэтому при любых плоских кондиломах показаны кольпоскопия и биопсия (исследования кусочка ткани под микроскопом).  Чаще всего плоские кондиломы находят на слизистой оболочке шейки матки и влагалища.
Если на биопсии дисплазии не обнаружено, удаляют только небольшой участок ткани, окружающий кондилому. При обнаружении дисплазии удаляют больший участок ткани.

Дисплазия и рак шейки матки

Дисплазия – это нарушение нормального строения ткани, при котором увеличивается вероятность развития рака. Различают 3 степени дисплазии. При 1-ой степени возможно наблюдение за участком дисплазии, при 2-ой и 3-ей степени участок дисплазии удаляют хирургическим путем.
Рак шейки матки – тяжелое заболевание, с трудом поддающееся лечению. Это одна из наиболее часто встречающихся опухолей женских половых органов.
Наиболее часто рак шейки матки обнаруживают в возрасте 48-55 лет, но рак может развиться и у молодых (особенно курящих) девушек. Лечение рака шейки матки может проводить только онколог.

Как диагностируют папилломавирус

Для обнаружения ВПЧ используют специальные ВПЧ-тесты. Наиболее распространенным является ПЦР-анализ, который позволяет не только выявить ВПЧ, но и уточнить его тип.
Однако для оценки вирусной нагрузки лучше использовать количественный ВПЧ-тест. Этот метод позволяет определить ту критическую концентрацию вируса, которая напрямую связана с риском озлокачествления. Такой анализ также позволяет оценить эффективность проводимого лечения, так как не всегда удается полностью избавиться от вируса, однако лечение позволяет снизить его активность.
Проявления папиллома-вирусной инфекции можно обнаружить во время осмотра наружных половых органов и шейки матки. Во время осмотра врач берет мазки для проведения ВПЧ-теста, а также мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки, который позволяет оценить покрывающие ее клетки.
При обнаружении ВПЧ обязательным является проведение кольпоскопии – осмотра шейки матки под многократным увеличением с использованием специальных тестов для исключения скрытой патологии шейки матки.
При необходимости дополнительно выполняют биопсию шейки матки – взятие небольшого кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования.

К какому врачу обратиться

При появлении бородавок на коже можно обратиться к дерматологу, при инфекции половых органов — к гинекологу, урологу, венерологу. Кроме того, полезно проконсультироваться у инфекциониста и иммунолога.

Лечение ВПЧ

На сегодняшний день для лечения папилломавирусной инфекции нет четких схем, а выбор лечебной тактики зависит от того, какое заболевание вызвал вирус. В основном все методы лечения направлены на устранение проявлений вирусной инфекции, а не удаление ВПЧ из организма. Даже если бородавки не причиняют больному беспокойства, рекомендуется их лечить. Основные методы лечения – криотерапия и электрокоагуляция.
Остроконечные кондиломы также подлежат удалению методами криодеструкции, радиоволновой и электрокоагуляции, а также лазером.
Следует отметить, что удаление бородавок и остроконечных кондилом не излечивает от папилломавирусной инфекции, и возможен их рецидив.
Хирургические методы лечения заболеваний, вызванных папилломавирусной инфекцией, применяются в основном для удаления злокачественных новообразований.
Для уменьшения риска возможного рецидива болезни, совместно с механическими способами, применяются дополнительные методы лечения. Специфических препаратов против вируса папилломы человека на сегодняшний день не существует, поэтому рекомендуются противовирусные препараты и средства, стимулирующие иммунную систему организма. К таким препаратам относятся изопринозин, интерфероны, амиксин, циклоферон, подофиллин и др. Все они разными путями воздействуют на вирус и пораженные им клетки. Любой препарат должен быть назначен врачом, самолечение не допустимо.
Следует отметить, что эффективность лечения ВПЧ противовирусными препаратами не доказана, и положительный результат достигается не у всех больных. Ни один из существующих на сегодняшний день методов медикаментозного лечения папилломавирусной инфекции не гарантирует полного излечения от заболевания.

Медикаментозные способы лечения ВПЧ-инфекции

В настоящее время не существует ни одного противовирусного препарата, который вызывал бы исчезновение вируса папилломы человека из организма.
Различные интерфероны (реаферон, циклоферон и другие) и интерфероногены (полудан, продигиозан и другие) могут уменьшать уже существующие кондиломы, но не снижают частоту образования новых. Поэтому основным способом лечения проявлений папилломовирусной инфекции остается удаление кондилом химическим или хирургическим методами.
Использование сочетания деструктивных методов лечения (диатермоэлектрокоагуляция, радиоволновая коагуляция или химическое разрушение кондилом) с применением противовирусных препаратов, воздействующих также на иммунный статус пациентки.
Особое внимание врачи клиники обращают на папилломы, вызванные вирусами высокого онкогенного риска. При них мы всегда проводим контрольные кольпоскопические исследования.
Очень важно не допускать прогрессирование заболевания с развитием обширного обширного обсеменения наружных и внутренних половых органов. Важно также предотвратить появление дисплазий различной степени.

Какими препаратами лечить вирус папилломы

Цитотоксические препараты:

• Кондилин – 0,25 мл 0,5%-го раствора на­носится 2 раза в сутки в течение 3-4 дней;
• Подофиллин -10-30%-й раствор применяется 2 раза в сутки в течение 5 недель;

Химические препараты:

• Солкодерм – 0,05-0,1 мл наносится стеклянным капилляром, в несколько процедур с периодичностью в 3-4 недели;
• Ферезол – наносится местно, в 4-5 процедур с периодичностью в две недели;

Препараты для формирования и/или восстановления иммунитета:

• Альфаферон – препарат лейкоцитарного альфаинтерферона;
• Неовир –  индуктор интерфероногенеза, разовая ;
• Циклоферон – индуктор интерфероногенеза, принимается по указанной врачом схеме.

Лечение вируса папилломы в домашних условиях

Лечение вируса папилломы человека обычно проходит в домашних условиях, однако это не означает самолечение или самостоятельное воздействие на новообразования. Лечение вируса непременно должно происходить под контролем профильного специалиста после ряда проведенных диагностических процедур. Самолечение вируса папилломы опасно вдвойне отчасти и потому, что некоторые его типы являются канцерогенными, что важно определить как можно раньше, а впоследствии с особой тщательностью наблюдаться у врача.
Симптоматическое лечение вируса должно в точности повторять врачебные предписания, не быть поводом для экспериментов. В условиях медицинского учреждения могут производиться методы физической деструкции кондилом.
Общеукрепляющая терапия, наоборот же, легко реализуется в домашних условиях под минимальным контролем специалиста. Она предполагает прием витаминов, препаратов для нормализации обмена веществ, седативных препаратов.
Рецидив кондиломатоза может быть связан с обострением или заражением половыми инфекциями, гормональным сбоем, существенным падением общего иммунитета. Исключение таких факторов означает профилактику кондиломатоза, равно как и исключение случайных сексуальных связей, совместное лечение половых партнеров, предпочтение барьерной контрацепции.

Лечение вируса папилломы народными методами

Народные средства, равно как и медикаменты, не способны уничтожить вирус папилломы в организм. Их действие заключается исключительно в выведении образовавшихся из-за вируса бородавок. Для этого выбранное средство необходимо обсудить с лечащим врачом, и если не будет возражений, можно начинать применение. Народными средствами для ежедневной обработки кондилом обычно выступают:

• касторовое масло,
• сок чистотела,
• сок чеснока,
• сок каланхоэ,
• сок алоэ,
• нашатырный спирт

Альтернативными средствами оказываются многокомпонентные рецептуры:

• масляная настойка чистотела – собрать свежую траву чистотела в период цветения и измельчить ее вручную, без использования ножа; поместить в стеклянную банку и залить равным количеству зелени количеством оливкового масла; настаивать в темном месте до одного месяца, а после использовать для протирания папиллом трижды в день до полного их исчезновения;
• уксусная настойка лука – сырую луковицу мелко порубить, залить на несколько часов 9%-м уксусом, после чего настой можно использовать для протираний кондилом, равно как и саму луковичную кашицу для прикладываний на ночь;
• керосиновая настойка грецких орехов – молодые, “молочные” грецкие орехи перемолоть мясорубкой или блендером, на две трети заполнить ими стеклянную баночку и залить очищенным керосином, закрыть крышкой, настаивать 21 день в темном месте; процедить через 4 слоя марли, гущу отжать; смазывать настоем кондиломы дважды в день.

Воздействие на вирус папилломы человека можно осуществлять и изнутри организма:

• утром натощак съедать горсть можжевеловых ягод, разжевав их и быстро проглотив;
• соединить ½ кг клюквы со стаканом очищенных и измельченных грецких орехов и нарубленными кубиками зелеными не очищенными от кожицы яблоками; добавить 100 мл воды и 2 стакана сахара, поместить на огонь и выдержать до закипания, разлить в баночки и охладить на холоде; потреблять внутрь по 2 ст.л. дважды в сутки.

Лечение вируса папилломы во время беременности

Наличие в организме женщины вируса папилломы не исключает вероятность вполне здоровой беременности. Однако необходимо понимать, что в период беременности вирус может активизироваться (по причине ослабления иммунитета или гормональной перестройки), он же может передаться малышу при рождении. Это не является противопоказанием к зачатию.
По усмотрению наблюдающего беременную гинеколога в период беременности появившиеся или прогрессирующие бородавки могут не подвергаться лечению, однако при ощутимом дискомфорте врач назначит самые безопасные в данном случае медикаменты. Важно взять на заметку, что обусловленные ВПЧ бородавки не должны подвергаться лечению средствами от простых бородавок. От кондилом беременная женщина может с легкостью избавиться, если врач назначит ей использование раствора кислоты, замораживание жидким азотом или удаление с помощью лазера, электрокоагуляции и путем хирургического иссечения.

Другие методы лечения

Все чаще стали прибегать и к такому безопасному эффективному практически во всех проявлениях уничтожению папилломавируса, как радиочастотная коагуляция, которая приводит к разрушению клеток папиллом.
Как свидетельствует врачебная практика, лечение лучше всего проводить комплексно. После применения любого из методов лечения в обязательном порядке необходимо провести комплекс общеукрепляющей терапии. Она должна быть направлена на повышение сопротивляемости иммунной системы человека. Именно она борется с папилломавирусом.
Иммунную систему необходимо не только укреплять, но и всячески поддерживать. А это достигается, прежде всего, рациональным питанием, активным и здоровым способом жизни. Поэтому, если вы склонны к восприятию папилломавируса, тем более необходимо не злоупотреблять спиртным, бросить курить, не употреблять наркотики.
Что и говорить, неприятны проявления папилломных высыпаний. Они не украшают, могут быть и болезненными, и в определенных случаях небезопасны, но не смертельны. Современная медицина, в тандеме с народными средствами, вполне справляется с этим недугом. А теперь, приобретя определенные познания об ВПЧ, вам еще проще будет не только реагировать на возможное появление папилломы, но и бороться с ней.

Как можно предотвратить заражение папилломавирусом

До 82% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни. Даже при одном партнёре 20% женщин являются заражёнными вирусом. После начала половой жизни женщина должна проходить ежегодные гинекологические осмотры, включающие мазки на онкоцитологию и ВПЧ-тесты.
Одна из последних разработок  — вакцина для профилактики инфекции, вызванной ВПЧ, что должно, по мнению ученых, предотвращать и возникновение рака шейки матки.
Разработка разных видов вакцин против ВПЧ началась в начале 80-х гг. Первоначальные данные послужили базой для проведения крупных клинических испытаний у женщин различных возрастных групп, а также у детей. За прошедшее время отмечены значительные успехи в усовершенствовании вакцин, получены доказательства их эффективности и безопасности. В настоящее время разработано три вида вакцин.
В России зарегистрирована пока единственная вакцина Гардасил, направленная против 4-х типов ВПЧ (16, 18, 6, 11). Вакцина предназначена для детей, начиная с 9 лет до начала половой жизни (наибольший защитный эффект от вакцины) и женщин до 26 лет. в последнем случае защита формируется только от тех типов вируса, которыми женщина не успела инфицироваться.

Частые вопросы

Какие методы лечения папилломы человека существуют?

Существует несколько методов лечения папилломы человека, включая хирургическое удаление, криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное удаление, применение химических препаратов и иммунотерапию.

Какие преимущества имеет лазерное удаление папилломы?

Лазерное удаление папилломы имеет несколько преимуществ, включая точность и малую травматичность процедуры, отсутствие кровотечения и риска инфекции, а также возможность одновременной коагуляции сосудов.

Как происходит иммунотерапия при лечении папилломы человека?

Иммунотерапия при лечении папилломы человека направлена на активацию иммунной системы организма для борьбы с вирусом папилломы. Это может включать применение иммуномодуляторов, вакцин или интерферонов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-дерматологу для получения профессиональной консультации и назначения эффективного лечения папилломы. Самолечение может привести к осложнениям и повреждению кожи.

СОВЕТ №2

Избегайте трения и травмирования папилломы, чтобы не вызвать ее разрастание и распространение на другие участки кожи. Не пытайтесь самостоятельно удалять папиллому, это может привести к инфекции и раневым осложнениям.

СОВЕТ №3

При лечении папилломы могут использоваться различные методы, включая химические препараты, криодеструкцию, электрокоагуляцию или хирургическое удаление. Врач выберет наиболее подходящий метод в зависимости от размера, местоположения и характеристик папилломы.