Какой врач лечит папилломы

Какой врач поможет избавиться от папиллом

Современная медицина позволяет диагностировать более 600 разновидностей вирусов папилломы. Медицинские исследования показали, что все папилломы, которые растут на открытых участках тела, абсолютно безобидны и носят доброкачественный характер.
Вирус папилломы передается от человека к человеку бытовым, половым путем. Как и любой вирус, попадающий на слизистые оболочки, он начинает активно размножаться. Этим объясняется наличие этого вируса в организме большого процента людей.
Когда на теле появляется одна или несколько папиллом, которые вырастают в интимном месте или на открытых участках кожи, то возникает вопрос, какой врач может помочь от нее избавиться. Для  удаления новообразования следует обратиться к хирургу, онкологу, гинекологу, андрологу, урологу или дерматологу. Эти врачи знакомы с вопросами удаления и лечения папилломы и могут по внешнему виду определить тип новообразования.

Распространенность ВПЧ

ВПЧ представляет собой одну из самых распространенных в мире групп вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки организма (в отечественной литературе представлены данные о том, что по крайней мере одним типом ВПЧ инфицированы не менее 50% взрослого населения). Большинство сексуально активных лиц приобретут ВПЧ в течение жизни.
Результаты исследований показали, что около79 млн. человек в мире в настоящее время инфицированы (Human papillomavirus testing versus repeat cytology for triage of minor cytological cervical lesions (Review) 50.
The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd., 2014.). На сегодняшний день известно более 150 типов ВПЧ, примерно 40 из них передаются половым путем и поражают не только аногенитальную область, но и слизистые других областей человеческого организма.

Механизм возникновения и развития ВПЧ

Вирус папилломы попадает в организм через микротрещины и повреждения, устремляется в клетки самого начального слоя эпителии – базального, – где и находится все время. Инкубационный период от момента инфицирования до клинических проявлений может составлять от 1 до 3-х месяцев. Возможна спонтанная элиминация (самоудаление) вируса из организма (как с предшествующими клиническими проявлениями, так и без), но, к сожалению, происходит это крайне редко.
ВПЧ представляет собой ядерный ДНК-содержащий вирус, который в процессе инфицирования может встраиваться (интеграция генома вируса) в клеточные хромосомы инфицированного организма. Важную роль на этапе инфицирования ВПЧ играют вирусные белки, отвечающие за процесс транскрипции, инициирующие репликацию вируса и заключение в капсид вирусного генома. При делении зараженных клеток базального слоя эпителия геном вируса передается в дочернюю клетку.
Влияние вируса на клетку может быть разнообразным: приводить к полному разрушению пораженной клетки, длительному сосуществованию вируса и клетки без гибели последней (латентная и персистирующая инфекция), а также к ее трансформации.
Вирусы не образуют типичных токсинов, однако и вирионы, и вирусные компоненты, накапливающиеся в пораженных тканях, оказывают токсическое действие. Кроме того, токсический эффект оказывают и продукты распада клеток.
В силу тяжести исходов заболевания большое внимание привлекает поражение ВПЧ шейки матки, которое может приводить к формированию предраковых процессов и рака шейки матки. Роль ВПЧ как причины развития предраковых заболеваний и рака шейки матки подтверждается эпидемиологическими данными, обнаружением в пораженных клетках вирусной ДНК, экспрессией вирусных генов в опухолевых клетках.

Типы ВПЧ по онкогенности

В зависимости от способности вируса папилломы человека вызывать рак (например, рак шейки матки у женщин, рак полового члена у мужчин, рак прямой кишки), среди ВПЧ можно выделить следующие группы:
1) Высокий онкогенный риск – ВПЧ 16, 18, 45 и 56 типы
2) Средний онкогенный риск – ВПЧ 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66 типы
3) Низкий онкогенный риск – ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55 типы
От типа ВПЧ зависит и то, как проявляется заболевание. Некоторые типы ВПЧ поражают преимущественно кожу, а другие – слизистые оболочки. Можно выделить наиболее частые формы папилломавирусной инфекции ПВИ, вызываемые определенным типом ВПЧ:

Причины, способствующие заражению ВПЧ

Вирус папилломы может попасть в организм через поврежденные кожные покровы. Даже микроскопические ссадины позволяют вирусу проникнуть в кровеносную систему. Чтобы уберечь открытые участки тела от появления папиллом, нужно правильно обрабатывать все порезы, ссадины и царапины. Не промывать сбитую до крови кожу сырой водой. Не купаться в источниках с застоявшейся водой. Поддерживать иммунную систему в порядке, есть как можно больше фруктов и овощей.
Если кондиломы и папилломы появились на коже, не обдирайте их: при обрыве образуется кровоточащая ранка, в которую попадает инфекция.
Основная причина появления папиллом на коже – это снижение иммунитета и стресс. Обращение в клинику, где есть опытные врачи, поможет справиться с проблемой удаления папиллом, появившихся на теле.

Как проявляется папилломавирусная инфекция

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются:

• Остроконечные кондиломы.  Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми,обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают “петушиный гребень” или “цветную капусту” и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни и родам, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.
• Папилломы (бородавки). В отличие от папиллом  опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы  по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.
• Плоская кондилома шейки матки.  Плоская кондилома – проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах.

Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет.
Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что  женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения  типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула “предупреждён – значит вооружён”. Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки – 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки – 50 лет.

Прогноз течения болезни

Самый неблагоприятный прогноз при 18 типе вируса. Болезнь может за 3-5 лет перейти в рак, который быстро распускает метастазы по другим органам. Опухоль ведет себя агрессивно и прорастает вглубь половых органов. Прогноз при заражении 16 типом несколько лучше, но вероятность повторного возникновения опухоли после лечения высокая.
Прогноз при 31, 33, 35, 39, 52, 58, 59 типах вируса неблагоприятный. Через 2-3 года после лечения болезнь вновь себя проявляет и часто переходит в злокачественную форму. При раке, вызванном этими разновидностями вируса, высокие показатели смертности.
Такие неблагоприятные прогнозы должны насторожить человека, если он обнаружил даже небольшой вырост на коже. Необходимо обратиться к врачу-дерматологу или гинекологу, который может точно поставить диагноз. Определить тип вируса папилломы человека можно в лабораториях. Для этого берут мазок или соскоб из участка кожи, где есть наросты. Потом в лаборатории определяют ДНК вируса. Типы папилломавируса различаются между собой строением участков цепочки ДНК. Распознать отличия помогает полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Варианты течения заболевания (симптомы ВПЧ)

Выделяют три формы течения папилломавирусной инфекции (ВПЧ симптомы):

1. Клиническая
2. Субклиническая
3. Латентная

При клинической форме ВПЧ существуют симптомы, визуально определяемы и самим пациентом: образования на коже или слизистой в виде разрастаний “цветной капусты” на ножке, папиллом, кондилом. Разрастания могут быть одиночные и множественные, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. К этой форме относятся плоские, подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы.
Понятие субклинических проявлений ВПЧ относится к поражениям шейки матки и стенок влагалища, которые могут быть определены только врачом при визуальном осмотре, и недоступны для выявления самим пациентом. Пациент может не предъявлять никаких жалоб при этом.
При латентном течении ВПЧ нет никаких внешних проявлений, вирус лишь определяется в соскобе эпителия методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). С помощью этого метода можно определить наличие ДНК вируса ВПЧ (достоверность до 98%).

Места локализации папиллом

При ослабленном иммунитете вирус папилломы проявляется на участках тела, где кожа постоянно влажная: под мышками, на шее, под грудью, на животе, в паху. При половых контактах с носителями вируса папилломы появляются на половых органах, в ротовой полости, гортани. Такие папилломы являются вирусами высокого онкогенного риска.

Удаление папиллом кожи

Папилломы удаляют в том случае, когда они портят внешний вид, часто травмируются, воспаляются или склонны переродиться в раковую опухоль. Основным методом лечения папиллом является их удаление. Но для того, чтобы кондиломы никогда вас больше не беспокоили необходимо пройти курс лечения:

• Иммуностимулирующие препараты для укрепления защитных сил организма (Генферон, Имунофан).
• Противовирусные средства. Они не уничтожают возбудителя болезни, а только сдерживают его рост (Интрон-А, Лейкинферон).
• Цитотоксические препараты. Эти лекарственные средства вызывают гибель клеток, из которых состоят папилломы и кондиломы (Индинол). Их используют, когда сыпь очень распространена и поражены гортань и другие внутренние органы. Эти препараты могуть вызвать серьезные побочные эффекты.

Но единственным эффективным средством остается механическое удаление. Современная медицина предлагает несколько способов, которые могут это сделать. Давайте разберемся в их особенностях.

Удаление папиллом и остроконечных кондилом в клинике

Лечение вируса папилломы человека начинается с назначения противовирусных препаратов или интерферонов. При появлении папиллом на теле, лице, руках следует обратиться для удаления этого косметического недостатка в клинику кожных заболеваний, к врачу-дерматологу. После осмотра и анализов в клинике, папиллома убирается с помощью  криодиструктивного метода, который подразумевает замораживание папилломы жидким азотом. После обработки новообразование гибнет, чернеет и разваливается на мелкие кусочки. Проходит такая операция по удалению папилломы быстро и безболезненно.

Хирургическое удаление папиллом

Операция проводится в том случае, если размер папилломы больше 1 см или есть подозрение, что в образовании присутствуют раковые клетки. Часто врач иссекает и немного здоровых тканей. Это необходимо для того, чтобы вырост не появился повторно. После удаления накладывается шов. Процедура проводится под местным наркозом и занимает 10-15 минут. При этом пациент не испытывает боли. В некоторых случаях, когда папиллома имеет тонкую ножку, ее отсекают хиругическими ножницами. Потом сосуд, который питал ее кровью, запаивают (коагулируют) с помощью электрокоагулятора. Участок обрабатывают антисептиком.Недостатки метода: удаляется довольно обширный участок кожи. Долго проходит заживление, после операции могут появляться рубцы и шрамы.

Прижигание папиллом жидким азотом

Другое название этого метода – криодеструкция, то есть разрушение холодом. После того, как опухоль (папиллома) обследована и анализ показал, что она доброкачественная и в ней нет измененных клеток, то можно приступать к операции. Врач дотрагивается до папилломы ватной палочкой, смоченной в жидком азоте или специальной насадкой. Температура азота -196 градусов. Время воздействия 5-20 секунд. Длительность прижигания зависит от размера папилломы. При контакте с жидким азотом вода в клетках замерзает, превращается в лед, а его кристаллы разрушают папилломы.
Процедура безболезненная, но если кожа в этом месте очень чувствительная, то ее обезболивают с помощью укола новокаина в больное место. После обработки азотом кожа белеет, а постепенно в этом месте образуется небольшой пузырь, наполненный прозрачной или розовой жидкостью. Кожа вокруг краснеет и отекает. На этом этапе человек может испытывать неприятные ощущения – жжение и покалывание. Но они постепенно проходят. После процедуры врач советует обрабатывать кожу борным спиртом или раствором марганцовки 2 раза в день на протяжении недели.

Удаление папиллом лазером

Перед удалением проводят анализ, чтобы исключить наличие раковых клеток. Место, где расположена бородавка или папиллома, обезболивают спреем с лидокаином. Пациенту предлагают надеть защитные очки. На новообразование направляют пучок лучей лазера. На одну папиллому воздействуют не дольше минуты. Лазер выпаривает воду в больных клетках, те ссыхаются и превращаются в корочку. Через полчаса кожа вокруг краснеет и отекает, это нормальная реакция, которая пройдет через несколько дней.
Корочка самостоятельно отпадает через 5-7 дней. На ее месте остается нежная розовая кожа. Постепенно ее цвет выравнивается и на месте дефекта не остается и следа от папилломы. На полное заживление потребуется около 2 недель. В этот период нужно беречь кожу от прямых солнечных лучей. Иначе на месте папилломы появится темно-коричневое пятно.
Прижигание папиллом лазером позволяет избежать заражения ранки микроорганизмами и запаять сосуды. Поэтому кровотечения во время и после операции не возникает.
Корочку, которая образовалась на месте папилломы, не рекомендуют мочить и распаривать 3 дня. Также до полного заживления нельзя наносить декоративную косметику. Это убережет от появления шрамов. Обрабатывать этот участок раствором перманганата калия или заживляющей мазью с антибиотиком (Левомиколь), по рекомендации врача. С помощью лазера удаляют папилломы на руках, ногах, лице и половых органах. Недостаток метода: при удалении крупных папиллом лазером могут остаться рубцы.

Электрокоагуляция папиллом

Это удаление новообразований с помощью электрического тока. Специальный аппарат электрокоагулятор позволяет подсушить узкое основание папилломы или всю бородавку. После этого нарост легко отделяется от кожи. Кровотечение из ранки не возникает потому, что сосуды запаиваются током. На восстановление потребуется 7-10 дней. В это время рекомендуют обрабатывать корочки спиртовой настойкой календулы 2 раза в день. Это поможет избежать заражения.
После отпадания корочки под ней обнаруживается тонкая розовая кожица, которую нужно беречь от травмирования и прямых солнечных лучей. Основным достоинством этого метода считается то, что папиллому можно отправить для исследования онкологу.
Недостатки метода. Если недостаточно обработать участок, где располагалась папиллома, то через некоторое время она может вырасти опять. Удаление на чувствительных участках (половых органах) может быть болезненно.

Если при удалении выявили вирус онкогенного типа

При выявлении вируса папилломы высокого риска следует обратиться к онкологу, который назначит дополнительное обследование и лечение.
Если после обследования будут обнаружены вирусы 16, 18, 31, 33, 56, 66, 70 типа, которые проявились  в виде кондилом или папиллом на слизистых влагалища, наружных половых органах, ротовой полости и гортани,  то врач будет контролировать развитие болезни.
Носители этих вирусов должны регулярно проходить обследование, контролирующее развитие заболевания. При своевременном уровне развития медицины риск перерождения  папиллом высокого риска в онкологическое заболевание можно будет свести к минимальному риску.

Сколько стоит операция по удалению папиллом

Операция  по удалению папилломы стоит от 3000 рублей и более. Цена зависит от размеров обрабатываемой площади. Удаленная папиллома отправляется на гистологическое исследование для определения типа вируса, который вызвал рост новообразования.
После операции по удалению папилломы следует провести лечение, которое будет направлено на подавление действия вируса папилломы в  организме. Врач-дерматолог назначает пациенту противовирусные препараты, которые поднимут защитные функции организма. Антибиотики,   иммунопротекторы и мази – это все, чем лечат папилломы.

Частые вопросы

Какой специалист занимается лечением папиллом?

Лечением папиллом занимается дерматовенеролог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении кожных заболеваний, включая папилломы.

Какие методы лечения папиллом наиболее эффективны?

Наиболее эффективными методами лечения папиллом являются удаление папиллом с помощью лазера, криодеструкции (замораживания жидким азотом), электрокоагуляции (использование электрического тока для удаления папиллом) и хирургического удаления.

Как можно предотвратить появление папиллом?

Для предотвращения появления папиллом рекомендуется соблюдать гигиену, избегать контакта с инфицированными людьми, использовать презервативы при половых контактах, укреплять иммунную систему путем правильного питания, физической активности и отказа от вредных привычек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу. Дерматологи специализируются на лечении кожных заболеваний, включая папилломы. Они имеют опыт и знания, чтобы правильно диагностировать и лечить папилломы.

СОВЕТ №2

Посетите онкодерматолога. Если у вас есть подозрение на злокачественные папилломы или высокий риск развития рака кожи, вам следует обратиться к онкодерматологу. Они специализируются на диагностике и лечении рака кожи и могут предложить наиболее эффективные методы лечения.