Что такое внутридермальный невус

Как распознать внутридермальную родинку

Внутридермальный невус непросто отличить от обычной родинки, однако вполне возможно, надо лишь знать их основные отличительные черты:

поверхность мягкая при легком надавливании;
цвет однородный, не изменяется со временем;
границы родинки четкие, яркие и ровные;
воспаления под родинкой или около нее не наблюдается.

Чаще всего невус внешним видом напоминает круглую бородавку, которая выпячивается из кожного покрова (плоская). Иногда новообразование может иметь форму ежевики (округлое бугристое «тело» крепится к коже небольшой тонкой ножкой). На теле внутридермальная родинка может быть одна или несколько. При наличии нескольких невусов расположится они могут в разных местах или локализоваться все в одном.
По размерам такие родимые пятна могут колебаться от 0,2 до 1-2 см. Оттенок родинок также разный: от черного до светло-коричневого или бордового. Депигментированной внутридермальной родинкой называют те невусы, которые практически не имеют окраски, белесые или бесцветные. Рассматривая их можно увидеть сетку капилляров или небольшие вкрапления темного коричневатого цвета. С течением времени невус может изменять свои размеры и цвет.
Чаще всего родинки располагаются в области шеи, подмышек, паховых складках, под молочными железами. С наименьшей вероятностью такие пигментные родимые пятна располагаются на руках, ногах, спине или животе.
Тщательнейшим образом строение невуса рассматривается в медицинских лабораториях под современными микроскопами. Благодаря этому выявляется количество клеток, которые скопились в слое кожного покрова. Определяется доброкачественность новообразования, количество ядер в клетках.

Почему возникают такие новообразвания

Четкой и ясной причины образования внутридермальных невусов на кожных покровах тела человека до сих пор нет. Только лишь версия или предположение, которое, по мнению ученых, может объяснить процесс появления новообразования.
Еще на стадии внутриутробного развития ребенка образуются меланобласты, так называемые невусные клетки, которые играют важную роль при формировании некоторых органов малыша, а также его нервных узлов. Помимо этого, меланиновые клетки, которые придают коже будущего ребенка определенный цвет или оттенок, образуются именно в меланобластах. Те же родимые пятнышки на теле ребенка появляются из-за скопления некоторого количества недозревшних невусных клеток. Из-за того, что такие родинки образовываются глубоко в слоях кожи, они и получили свое название внутридермальный невус.
Помимо прочего при образовании родимых пятнышек наследственный фактор играет немаловажную роль. Нередко такие новообразования становятся более-менее заметны только после 12, а иногда и только после 30 лет жизни человека.
Это происходит из-за того, что невусные клетки преобразовываются в несколько этапов:

в младенчестве внутридермальные невусы слабо заметны, потому что находятся неглубоко под эпителием;
с возрастом невусные клетки постепенно начинают изменяться и перемещаться глубже в кожу, на первом этапе проникая между эпителием и дермой;
далее образуются уже так называемые граничные родимые пятнышки;
через определенный промежуток времени меланобласты перемещаются в более глубокий слой (дермальный). После этого уже родинка становится значительно заметнее и переходит в заключительную стадию преобразования;
изменяется форма, которая может быть выпуклой с широким основанием или округлой и крепится на ножке;
на заключительном этапе невусные клетки прекращают выработку меланина, а некоторые обесцвечиваются.

Какие бывают внутридермальные родинки

Медики подразделяют новообразования на несколько типов:

внутридермальный папилломатозный невус или бородавчатый;
внутридермальный пигментный невус или меланоцитарный;
внутридермальный невоклеточный невус.

Все они не являются злокачественными.

Внутридермальный папилломатозный невус или бородавчатый

Визуально такая родинка имеет форму, напоминающую большую округлую бородавку, нередко на небольшой ножке, которая значительно меньше основания самого невуса. Встречается такое образование чаще всего на голове под волосами. Размеры разные от 5 мм до 1-1,5 см, поверхность бугристая, шероховатая. Цвет может быть, как светло-коричневый, так и темно-бордовый, грязный коричневый, вплоть до черного.
При внешнем осмотре на некоторых внутридермальных невусах растут волосы небольшой длины, достаточно жесткие и темные. Размер родинки может увеличиваться с течением времени. Рекомендуется удалять такие невусы, если они мешают человеку, подвержены постоянному механическому воздействию, есть риск зацепить и сорвать родинку.

Внутридермальный пигментный невус или меланоцитарный

Меланоцитарный невус представляет собой пограничное образование, имеющее очень четкую и яркую окраску. Цвет сохраняется длительное время благодаря содержанию большого количества меланиновых клеток. По размерам родинка может быть от 2 до 5 мм. Форма родимого пятна на протяжении жизни может изменяться. Поверхность невуса может быть, как шероховатая, так и бугристая, гладкая. Родинки такого вида образуются чаще всего в паху, на шее, в области подмышек или под молочными железами.
Внутридермальный невоклеточный невус внешнему напоминает небольшой выпуклый овал, образовывающийся чаще всего на лице или шее
По внешнему виду такая родинка напоминает небольшой выпуклый овал, образовывающийся чаще всего на лице или шее. Они требуют обязательного лечения или удаления, особенно, если значительно портят внешний вид человека. Такие невусы проявляются в большей степени в подростковом возрасте, когда происходит половое созревание.

Симптомы внутридермального невуса

Размер родимых пятен колеблется от просяного зерна до поражений, захватывающих обширные поверности тела. Пограничные и смешанные невусы имеют вид плоских или слегка возвышающихся над кожей мягких безволосых образований с гладкой, а иногда бородавчато-папилломатозной поверхностью, темно-коричевой окраски. Эти невусноклеточные образования чаще склонны к злокачественному перерождению.
К наиболее ранним признакам озлокачествления относится резкое увеличение их размеров, появление дочерних образований (маленьких узелкегв на поверхности родимого пятна или в окружности его), увеличение или потеря равномерной пигментации, образование пигментированной зоны вокруг родимого пятна, появление точечных пигментных пятен в окружности невуса.
Более поздние признаки характеризуются изъязвлением родимых пятен, кровотечением и метастазами в регионарные лимфатические узлы, легкие, мозг, печень и др.
Внутридермальный невус имеет вид плотноватого куполообразного образования, нередко покрытого щетинистыми волосами, с гладкой, иногда папилломатозной поверхностью, различной окраски – от цвета нормальной кожи до темно-коричневого. Озлокачествление внутридермального невуса наблюдается крайне редко.

Как узнать, что пора идти к врачу

Для предупреждения меланомы рекомендуется следить за состоянием родинки и обратится к врачу-дерматологу при обнаружении подозрительных элементов.
Согласно системы ABCDE при осмотре родинки обращают внимание на следующие признаки:
A – asymmetry – асимметричность родинки;
B – border irregularity – неровный край родинки;
C – color – неодинаковый цвет разных участков родинки;
D – diameter – диаметр родинки больше 6 миллиметров;
E – evolving – изменчивость родинки.

Чем опасен рост внутриэпидермального невуса

Всем известно, что родинки могут перерождаться в одну из самых злокачественных опухолей – меланому.
Следует сразу оговориться – эти случаи далеко не так часто встречаются, как принято считать, и если родинка увеличилась в размере, это всего лишь повод посетить специалиста.
Однако, это вовсе не значит, что не следует обращать внимание на изменения происходящие с родинками, особенно это касается тех новообразований, которые находятся на лице или руках и других открытых участках тела, подверженных постоянному воздействию ультрафиолета, и тех родинок, которые могут постоянно травмироваться одеждой или украшениями.

Читайте также:

Что такое невус

Родинка растет. Имеется в виду очень быстрый рост в течение нескольких недель или месяцев.
Родинка кровоточит. Обращать внимание следует и на кровотечение вследствие травмы и на спонтанное кровотечение.
Родинка чешется. Зуд в области невуса говорит о том, что он либо подвергается воздействию извне, либо происходят изменения внутри организма.
Родинка меняет цвет. Здесь нужно обращать внимание на потемнение или неравномерное окрашивание ранее «нормальной» родинки.
Вокруг родинки появилось пигментное пятно.Доктора предупреждают, что люди имеющие родинки на лице, пигментированные структуры более 1 см в диаметре, а также имеющие более 100 родинок на всем теле подвержены озлокачествлению невусов значительно чаще. Поэтому:
- Если Вы вернулись из отпуска и обнаружили, что у Вас растет родинка на лице, либо родинка растет и чешется – не теряйте времени, идите к врачу.
- Если Вы недавно пережили роды и у вас растут родинки на теле, которые до этого не проявляли визуальных изменений – проконсультируйтесь у специалиста, так как изменения гормонального фона во время беременности и лактации могли негативно сказаться на состоянии новообразований.
- Если Вы стали замечать, что, от постоянного трения о воротник или цепочку, резко увеличилась родинка на шее – не поленитесь и посетите доктора.

Несмотря на то, что все это могут быть вполне безобидные изменения, не грозящие ничем, кроме, разве что, косметического дефекта, иногда подобные симптомы становятся первыми признаками опасного заболевания, которое лучше не допустить, чем бороться с ним в дальнейшем. Консультация не отнимает много времени и практически никогда не требует каких-либо специфических анализов или исследований.
Специалист тщательно соберет анамнез (вы можете ему в этом помочь, если вспомните заранее, до визита, время появления родинки, время, за которое с ней произошли изменения, а также были ли подобные случаи у ваших ближайших родственников) и проведет осмотр новообразования. Если возникнут сомнения, к обследованию подключится врач дерматоонколог.
Родинку, с которой начали происходить изменения, врачи советуют удалить. Это можно сделать несколькими способами. Самый простой – хирургическое иссечение скальпелем, с последующим гистологическим исследованием удаленного невуса.
Также избавиться от нежелательных родинок можно криодеструкцией (невус «заморозят» жидким азотом), электрокоагуляцией(воздействием электрического тока высокой частоты) или лазером.
Лазерное удаление считается наиболее эстетичным, поэтому предпочтительнее для области лица, шеи и декольте. Однако любая измененная родинка подлежит обязательному исследованию в лаборатории после удаления. Не рискуйте здоровьем и красотой – не используйте народные средства и не пытайтесь удалить родинки самостоятельно, особенно те, которые подверглись изменениям.

Варианты лечения внутридермальной родинки

Внутридермальные невусы имеют несколько вариантов лечения:

лазерная терапия (лечение невуса производится лазером);
криодеструкция (образование замораживается жидки азотом);
хирургический метод (родинка удаляется скальпелем);
электрокоагуляция (невус прижигается специальным электроножом);
радиохирургия (родинка удаляется при поможи радионожа).

Прежде чем назначить лечение врач руководствуется размером родинки, её внешним видом, цветом, местом расположения, а также вероятностью перехода в злокачественное образование.
Если существует даже самый малый риск перехода невуса в меланому, врач обязательно назначает удаление родинки скальпелем. Во время этой процедуры также удаляются ткани, располагавшиеся около образования, чтобы предотвратить развитие опухоли.
Многие врачи считают лазерную хирургию самым эффективным методом лечения внутридермальных невусов. Он особенно хорош при удалении обширных родимых пятен, которые более 3 см в диаметре, а также при меланоме кожи.
Лазерная хирургия имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения невусов:

при удалении отсутствует кровотечение, т.к. все мелкие сосуды сразу же прижигаются;
здоровые ткани и клетки не затрагиваются, а значит, не травмируются;
отсутствует необходимость в наложении послеоперационных швов;
период реабилитации после проведения операции минимален;
шрамов практически не остается.

Недостатки методов лечения

При использовании традиционного, наиболее распространенного метода – хирургического, наряду с иссечением невуса, в операционное поле обязательно попадают здоровые ткани. Возможно инфицирование операционной раны с последующим расхождением шва. При отсутствии каких-либо осложнений заживление происходит первичным натяжением, швы снимают через 7-12 дней. Для улучшения эстетики шва моделируют края разреза.
Электрохирургическое лечение дает возможность иссечь невус практически бескровно, однако нервы и их окончания в зоне операционного интереса подвергаются экстремальному (стрессовому) воздействию с развитием «электрического шока», что в силу развития дальнейших нейротрофических нарушений тормозит репарационные процессы в коже, на 5-7 дней замедляя заживление, которое протекает по типу вторичного натяжения.
Криовоздействие на невусы жидким азотом зависит от субъективного выбора времени холодовой экспозиции, которое влияет на глубину промораживания кожи и подлежащей клетчатки. При достижении конечной цели – крионекроза, наряду с ликвидацией невуса, удлиняется период очищения от некротических масс (7-10 дней), после чего начинаются процессы репарации кожи с образованием нового покровного эпителия (эпидермиса).
Высокоэнергетическое СО₂-лазерное лечение позволяет иссечь невус таким образом, что окружающие ткани при этом не страдают. При этом перифокальный отек практически не развивается или его проявления столь минимальны, что уже со 2-3-го дня визуально регистрируют начальные проявления заживления операционного дефекта кожи.
Морфологические основы биологии кожи таковы, что эпителиальные клетки эпидермиса постоянно обновляются на протяжении жизни человека. Такая физиологическая регенерация происходит благодаря функциональной активности камбиальных, герминативных клеток мальпигиева слоя эпидермиса.
Любое лечебное воздействие на кожу после ликвидации невуса стимулирует ростковые клетки мальпигиева слоя к более интенсивному росту и размножению. Это не физиологическая, а репаративная регенерация, поскольку перед удалением невуса кожа в месте его расположения была порочно сформирована, а хирургическое лечение является, по сути, деструктивным, т.е. нефизиологическим. В этом аспекте рассмотрения проблемы лечения невусов следует обязательно учитывать альтернативный путь развития репаративной регенерации.
Любое лечебное воздействие на кожу после ликвидации невуса стимулирует ростковые клетки мальпигиева слоя к более интенсивному росту и размножению (4)
В тех случаях, когда она является полной и характеризуется идентичностью новых клеток эпидермиса по структуре и функциям, можно говорить о полноценной регенерации (реституции). Однако бывают клинические ситуации неполной регенерации (субституции), когда эпителизация дефекта кожи неполноценна, и он замещается соединительной тканью с формированием рубца. В более редких и худших ситуациях репаративная регенерация приобретает патологические черты в виде гипер- или гипорегенерации. В первом случае – это уродливый келоидный рубец из чрезмерного коллагена или разросшаяся травматическая неврома из нервных окончаний; в другом – хронизация воспалительного процесса, вялотекущая персистенция которого не дает возможности для эпителизации операционного дефекта кожи после удаления невуса.
С учетом изложенного следует подчеркнуть, насколько важны профессиональная компетенция хирурга, онколога, а главное – значительный персональный опыт работы врача при выборе конкретного метода лечения невусов.
Авторы статьи желают читателям соблюдать высокую санитарную культуру, которая способствует проявлению онкологической настороженности к врожденным и новообразованным родинкам, особенно в тех случаях, когда они начинают приобретать более насыщенный коричневый или черный цвет, неровные контуры, увеличиваться в размере, утрачивать проросшие ранее волоски, трескаться, шелушиться, изъязвляться, кровоточить, воспаляться.
Доказано, что нормальная пигментная клетка может за 24-48 ч превратиться в опухолевую, меланомную.
Если незыблемый статус родинки каким-либо образом изменился – это весьма убедительный аргумент для посещения онкологической клиники. Удаленный материал подлежит гистологическому исследованию.

Осложнения

Практически единственное, но наиболее опасное осложнение родинки – озлокачествление. При этом безобидная родинка превращается в меланому.

Профилактика перерождения родинки в меланому

Как-то повлиять на возникновения родимого пятна невозможно. Профилактика имеет смысл только в том случае, если появившееся образование имеет даже самую небольшую вероятность перерождения в меланому. Что необходимо предпринять:

избегать попадания прямых солнечных лучей на область с внутридермальным невусом;
стараться сильно не загорать той частью тела, на которой есть такая родинка;
не ходите в солярий, особенно если родимые пятна крупные или их много.

При обнаружении каких-либо новообразований на коже постарайтесь обратиться как можно быстрее к вашему лечащему врачу, чтобы удостовериться в том, что образование действительно доброкачественное и риск развития меланомы отсутствует, либо минимален.

Частые вопросы

Каким образом образуется внутридермальный невус?

Внутридермальный невус образуется из меланоцитов, которые являются клетками, отвечающими за производство пигмента кожи. Они могут накапливаться внутри кожи, образуя невус.

Читайте также:

Невус хориоидеи глаза

Какие признаки характерны для внутридермального невуса?

Внутридермальный невус обычно имеет коричневый или черный цвет и может быть плоским или выпуклым. Он может иметь гладкую или неровную поверхность и может быть разного размера.

Каковы возможные методы лечения внутридермального невуса?

Лечение внутридермального невуса может включать удаление невуса хирургическим путем, криотерапию (замораживание невуса с помощью жидкого азота), лазерную терапию или электрокоагуляцию (использование электрического тока для удаления невуса).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появился внутридермальный невус, обратитесь к дерматологу для профессиональной оценки и диагностики. Только специалист сможет определить, является ли невус доброкачественным или требует дополнительного обследования.

СОВЕТ №2

Регулярно осматривайте свою кожу и обращайте внимание на любые изменения в размере, форме или цвете внутридермального невуса. Если вы заметили какие-либо изменения, сразу же обратитесь к врачу.