Что такое невус

Причины возникновения невусов

Невусы представляют собой разрастание клеток кожи определенного вида, которые выглядят как нарост или уплотнение на поверхности кожи. Нередко родинки содержат значительное количество пигмента меланина, что придает им более темную окраску. Меланин производится клетками меланоцитами в ответ на ультрафиолетовое излучение. Новообразование вовсе не обязательно состоит из меланоцитов. В его структуре могут преобладать совсем другие клетки.
Чаще всего оно просто содержит пигмент, который производят эти клетки. Для меланоцитов ультрафиолетовое излучение является стимулирующим фактором, но не только он вызывает выработку пигмента. Важно также присутствие меланотропного гормона, который вырабатывается гипофизом (железа в основании головного мозга). Таким образом, в процессе окрашивания невусов задействовано сразу несколько систем организма.
Что касается непосредственно образования невусов, то здесь имеет место неконтролируемое деление клеток. На определенном этапе развития оно оказывается избыточным, что и приводит к появлению новообразования.
В отличие от рака кожи невусы обычно не склонны к быстрому росту. Большинство видов родинок и родимых пятен являются врожденными и растут параллельно с организмом. Таким образом, после завершения роста всего организма в 20 – 25 лет останавливается или сильно замедляется и рост самих образований.
Считается, что появление невусов является следствием воздействия определенных факторов:

• локальные дефекты развития;
• наследственные факторы;
• ультрафиолетовое излучение;
• травмы;
• гормональные факторы;
• вирусы и бактериальные инфекции.

Локальные дефекты развития

Данный фактор касается, в первую очередь, врожденных родинок. В некоторых случаях они появляются из-за нарушений деления клеток кожи на поздних стадиях развития плода. Такие дефекты при рождении обычно чрезвычайно малы и остаются незамеченными. Благодаря этому, образования замечают только на 2 – 3 год жизни ребенка, когда поверхность кожи значительно увеличивается. Считается, что такое происхождение имеют более 60% всех родинок.

Наследственные факторы

Ни для кого не секрет, что иногда родинки и родимые пятна как бы передаются по наследству. Это было замечено много веков назад и служило доказательством кровного родства еще до появления тестов ДНК.
В действительности наследственные факторы работают следующим образом. Определенные опухолевые образования или пигментные пятна кодируются цепочкой генов в молекуле ДНК. При передаче генетического материала эта цепочка передается с хромосомой от родителей к детям.
После рождения организм развивается по алгоритму, заложенному в его генетическом материале. Родинка появляется в процессе расшифровки и интерпретации генов по мере развития организма. Такие образования обычно являются доброкачественными. При этом шанс передачи родинок составляет приблизительно 50% при условии, что у родителя образование также наследственное. Появившиеся в течение жизни (приобретенные) невусы не наследуются, так как не запрограммированы в последовательности генов.

Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовое излучение приводит к стимуляции работы меланоцитов в базальном слое кожи. Для более интенсивной выработки пигмента организм начинает вырабатывать большее количество меланотропного гормона. Если усиленное ультрафиолетовое излучение продолжает попадать на кожу, в качестве компенсации будет увеличиваться количество меланоцитов. Другими словами, вместо загара, который является адекватной защитной реакцией на излучение, начинается патологическая реакция, которая заключается в разрастании клеток кожи.
Невусы, образовавшиеся по такому механизму, появляются у взрослых людей и являются приобретенными. Особенно высока чувствительность к ультрафиолетовому излучению у женщин после 30 лет. Солярий в данном случае также относится к факторам риска.

Травмы

Механические повреждения кожи (укусы насекомых, царапины, ранки) с точки зрения некоторых специалистов могут играть определенную роль в развитии приобретенных невусов. При этом речь идет о воспалительном процессе, который затрагивает различные слои кожи. Вследствие воспаления в тканях вырабатывается большое количество биологически активных веществ, которые могут стимулировать клеточный рост. Данный фактор появления родинок относится к второстепенным и редким.

Гормональные факторы

Участие гормонов в процессе образования родинок было замечено при наблюдении за пациентами.
Многие исследователи отмечали, что приобретенные родинки появлялись у подростков в период полового созревания. Кроме того, в редких случаях родинки появляются у женщин во время беременности и у пациентов с серьезными эндокринными нарушениями.
Во всех этих случаях имеют место физиологические или патологические гормональные перестройки, затрагивающие работу гипофиза. Наибольшую роль в развитии невусов играет, разумеется, меланотропный гормон, но и другие гормоны могут влиять на появление новообразований.
Родинки, появившиеся на фоне гормональных перестроек, редко подвергаются злокачественному перерождению. Чаще всего они не достигают крупных размеров (менее 0,5 см) и могут спонтанно исчезнуть без лечения через несколько месяцев после появления.

Вирусы и бактериальные инфекции

В настоящее время рассматривается возможность появления невусов вследствие вирусных или бактериальных инфекций, затрагивающих кожу
В настоящее время рассматривается возможность появления невусов вследствие вирусных или бактериальных инфекций, затрагивающих кожу. Поводом для появления этой теории стало описание нескольких подобных случаев в различных странах. Механизм развития родинок при этом сходен с таковым при травмах. Ведущее место занимает активный воспалительный процесс. В случае же вируса папилломы человека новообразования будут иметь другую природу. С точки зрения дерматологии и гистологии (по тканевому строению) они будут классифицировать как папилломы, а не как невусы.
Исходя из вышеперечисленных факторов и механизмов развития родинок, можно выделить группы риска. В них включены люди, у которых на протяжении жизни чаще будут образовываться приобретенные невусы. Кроме того, кожные новообразования у них в большей степени склонны к злокачественному перерождению.
С точки зрения развития рака кожи, а также появления и роста родинок, выделяются следующие группы риска:

• люди, сталкивающиеся с повышенным ультрафиолетовым излучением на рабочих местах;
• люди, регулярно проводящие отпуск в южных широтах (в экваториальных странах);
• люди, задействованные в химической промышленности или в других отраслях производства с использованием канцерогенных веществ;
• люди, длительное время находившиеся на лечении гормональными препаратами;
• люди с пониженным иммунитетом или хроническими эндокринными расстройствами;
• люди с большим количеством врожденных невусов (повышен риск появления новых образований и их перехода в рак);
• родственники пациентов, у которых был гистологически подтвержден рак кожи (меланома).

Эти категории людей должны быть особенно внимательны к своему здоровью. Им рекомендуется проходить профилактический осмотр у врача чаще, чем остальным.

Родинки у детей

Чаще всего, первые невусы появляются в детстве. Но когда у детей появляются родинки, знают только родители, которые помнят каждый сантиметр тела ребёнка. Нельзя конкретно сказать, что родинки у детей появляются строго в 3 года или в 5 лет, — всё индивидуально и зависит от нескольких факторов:

• Созревания ребенка,
• Пребывания на солнце,
• Генетики.

Генетическую предрасположенность исключать нельзя, так что если у родителей первые родинки появились поздно, то наверняка и ребенок обретет родинки не рано, а если у родителей много родинок, то и у малыша родинок будет множество.
Внимание! Чтобы защитить ребенка от появления новых родинок, старайтесь защищать его от солнечного воздействия, тем более от обгорания. Летом малыш должен носить покрывающую открытые участки кожи одежду (не тёплую), панаму. Перед выходом из дома всегда наносите ребенку на кожу солнцезащитный крем, а на пляже следите, чтобы он играл в тени, например, под пляжным зонтиком.
Так в каком возрасте появляются родинки? Согласно статистике, первые родинки у детей появляются уже в 1-2 года. К этому возрасту детей берут с собой на дачу или на пляж на пару часиков, но этого уже достаточно, чтобы родинка показалась на свет. Достаточно и ежедневных прогулок по улице и парку, т.к. ультрафиолетовые лучи становятся причиной появления новых невусов.
Если вас пугает то, что у ребенка появляются родинки, обратитесь к педиатру или сразу к дерматологу, который осмотрит ребенка и новообразования и сможет подсказать вам, существует ли опасность от родинок на теле. Однако злокачественные родинки у ребенка встречаются крайне редко, но все же следите за тем, как развивается и растет родинка, как она себя проявляет и как ребенок реагирует на неё.

Виды родинок

Теперь, когда вы знаете о том, что такое пигментный невус, настало время поговорить о видах этих новообразований. Наиболее часто встречаются:

• невоклеточный пограничный невус – пятно коричневого цвета с четкими контурами, не возвышающееся над поверхностью кожи;
• интрадермальный пигментный невус – пигментные клетки группируются в дерме;
• смешанный невус – родинка с гладкой поверхностью слегка выступает над кожей, часто на ней растут жесткие волосы;
• внутридермальный невус – родинка с бугристой поверхностью также слегка возвышается над поверхностью кожи;
• невус Ота – имеет вид грязного пятна и располагается на лице.

По размеру родинки условно подразделяются на 4 группы:

1. маленькие (диаметром до 1,5 см);
2. средние (от 1,5 до 10 см);
3. крупные (в пределах 10-20 см);
4. гигантские (более 20 см).

Как выглядят невусы

В большинстве случаев обнаружить невусы любого вида не слишком сложно. Их обладатели сами прекрасно знают о новообразованиях. Проблемы обычно появляются, если родинки не насыщены меланином и не отличаются по цвету от окружающей кожи. Кроме того, часто остаются незамеченными новообразования маленьких размеров или в нетипичных местах (паховые складки, подмышечные впадины и т.п.). Во всех этих случаях пациент может сам не знать о своей проблеме.
При родинках обычных размеров возникают трудности с распознаванием вида новообразования. Даже опытные врачи порой не могут правильно классифицировать болезнь без микроскопического анализа тканей. Тем не менее, каждый из типов имеет некоторые более или менее специфические внешние признаки.
Визуальное различие некоторых типов невусов

Вышеперечисленные визуальные особенности играют большую роль в процессе диагностики невусов. Тем не менее, ошибиться в классификации родинки по внешнему виду могут даже опытные врачи с большим стажем работы. В таблице перечислены лишь наиболее частые формы невусов. На практике их приходится различать не только между собой, но и со многими другими образованиями кожи. В связи с этим визуальная оценка важна скорее пациентам, чтобы знать, когда стоит обращаться к врачу и по какому поводу.

Что такое гемангиомы

Невусы из сосудистой ткани (гемангиомы) в 2-3 раза чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Гемангиомы образуются из более глубокого слоя кожи, чем пигментные родимые пятна, поэтому в их образование иногда вовлечены не только сосуды, но и нервные окончания. В связи с этим возможна некоторая болезненность или повышенная чувствительность отдельных видов гемангиом.
Гемангиомы формируются у ребенка внутри утробы. Их размер может составлять от нескольких квадратных миллиметров (величина булавочной головки) до 100 см² и более. Окраска гемангиом может быть различной — от розовой до темно-красной или бордовой. Существует большое количество их разновидностей; мы перечислим лишь несколько.
Плоские гемангиомы — несколько возвышенные поверхностные пятна, состоящие из самых мелких сосудов (капилляров) и имеющие окраску от розового до красно-фиолетового цвета. Данные гемангиомы составляют до 96% всех гемангиом. Их величина и форма могут быть самыми различными.
Звездчатая ангиома часто наблюдается у детей на коже лица и шеи в виде центральной рубиновой точки, от которой в виде лучей звезды распространяются мелкие артериальные сосуды. Может самопроизвольно исчезнуть к 2 годам.
Туберозно-кавернозная, или пещеристая, гемангиома — эластичная, синюшно-красного с буроватым оттенком цвета, иногда тепловатая на ощупь. Она возвышается над поверхностью кожи и имеет неровную, бугристую поверхность. Может располагаться глубоко в коже и иметь в связи с этим цвет обычной кожи. Такая гемангиома состоит из заполненных кровью полостей, разграниченных перегородками из соединительной ткани.
Обычно она бывает значительных размеров, располагается чаще на лице, волосистой части головы, реже на конечностях, ягодицах, иногда на слизистой оболочке рта. Может быть болезненна при надавливании, дает ощущение пульсации. Часть туберозно-кавернозных гемангиом регрессирует (постепенно уменьшается, а иногда и исчезает) в течение жизни, но часть требует терапевтического или хирургического лечения.
Земляничная гемангиома — плоские ярко-красные образования с четкими границами, чаще находящиеся на лице. 70% из них проходят самопроизвольно к 7 годам.

Осложнения

При наличии родинок всегда нужно помнить об опасности, что они могут стать злокачественными. При этом пигментный невус превращается в рак кожи – меланому.
Особую бдительность следует соблюдать при наличии врожденных крупных родимых пятен, при наличии на теле более полусотни родинок и при появлении родинок в пожилом и старческом возрасте.
Другие факторы риска – постоянное появление новых родинок и частое травмирование кожи в области родинки.
О злокачественном перерождении свидетельствуют следующие признаки:

1. стремительный рост родинки;
2. изменение цвета, поверхности, формы образования;
3. появление зуда, боли и других неприятных ощущений, связанных с родинкой;
4. возникновение венчика из пигмента вокруг родинки;
5. образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит.

Диагностика и лечение

При высоком риске озлокачествления родинки не стоит дожидаться, когда рак кожи станет реальностью. Лучшее заранее обратиться за медицинской помощью и вовремя избавиться от нависающей угрозы.
Лечение пигментного невуса назначается только после диагностики образования. Обследование начинается с беседы и осмотра – с помощью этих мер устанавливается форма родинки, ее размер, расположение, давность появления и иные особенности.
При необходимости с поверхности родинки берется мазок с последующим изучением полученного материала под микроскопом, что позволяет определить природу невуса и степень опасности его перерождения в меланому. Вместо взятия мазка, не всегда приемлемого из-за микротравмирования поверхности родинки, применяется процедура люминесцентной микроскопии.
Лечение пигментного невуса всегда предполагает его удаление. С этой целью используются разные методы (например, удаление лазером, электрокоагуляция или дермабразия). Однако онкологи рекомендуют удалять родинки лишь путем хирургической операции, поскольку лишь она делает возможным гистологическое исследование удаленной ткани.
Операция по удалению родинок, как правило, проводится под местной анестезией. Обычно одновременно с родинкой иссекается до 0,5 см здоровой кожи вокруг нее. Соответственно при больших размерах образования после иссечения невуса требуется кожная пластика.
Не допускается частичное удаление образования, так как после незавершенной операции пигментный невус рецидивирует с развитием псевдомеланомы. Если новообразование не выходит удалить за один раз, то выполняется комплексное удаление за несколько раз. После операции удаленные ткани направляются на гистологический анализ.
Рассказ о то, что такое пигментный невус и как его лечить, завершим напоминанием о необходимости быть бдительными. Избегайте травмирования родинок, применяйте солнцезащитные кремы, при обнаружении подозрительных изменений сразу обращайтесь к специалистам, и вы избежите самого худшего.

Частые вопросы

Что такое невус?

Невус – это образование на коже, которое обычно представляет собой пигментированную точку, пятно или родинку. Невус образуется из-за излишнего скопления пигмента в определенной области кожи.

Какие виды невусов существуют?

Существует несколько видов невусов, включая родинки, пигментные невусы, сосудистые невусы и конгенитальные невусы. Родинки – это наиболее распространенный вид невусов, они обычно имеют коричневый цвет и могут быть плоскими или выпуклыми. Пигментные невусы также имеют пигментацию, но могут быть различных форм и размеров. Сосудистые невусы образуются из-за избытка капилляров и могут быть красными или фиолетовыми. Конгенитальные невусы появляются при рождении и могут быть разных размеров и форм.

Каковы причины появления невусов?

Причины появления невусов могут быть различными. Некоторые невусы могут быть наследственными и передаваться от родителей к детям. Другие невусы могут появляться из-за воздействия ультрафиолетовых лучей солнца или использования солярия. Некоторые невусы могут возникать из-за гормональных изменений в организме, таких как беременность или пубертатный период.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появился новый родинка или изменения в уже существующей, обратитесь к врачу-дерматологу. Он сможет провести осмотр и дать профессиональную оценку состояния невуса.

СОВЕТ №2

Регулярно проверяйте свою кожу на наличие новых невусов или изменений в уже существующих. Если вы заметили что-либо подозрительное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного пребывания на солнце без защиты. Ультрафиолетовые лучи могут способствовать появлению новых невусов и усилению уже существующих.