Что такое эзофагоскопия и как она проводится?

Эзофагоскопия – это такое эндоскопическое обследование пищевода, которое проводят с помощью прибора бронхоэзофагоскопа или эзофагоскопа. Метод позволяет выполнить диагностику заболеваний органа, осуществить некоторые лечебные манипуляции по удалению небольших наростов, коагуляции кровотечений, бужированию сужения трубки пищевода, извлечь инородные предметы. Данная методика похожа на гастроскопию, но, в отличие от нее, во время эзофагоскопии осматривается только пищевод. Далее рассмотрим особенности процедуры подробнее.

Применяемое оборудование

Для проведения обследования используются приборы под названием эзофагоскоп или бронхоэзофагоскоп, а также различные мелкие инструменты, вспомогательное оборудование, лекарства, промывные жидкости, электроотсос.

Бронхоэзофагоскоп – прибор, состоящий из:

• рукоятки;
• осветителя;
• набора трубок разной длины, диаметра, сечения, материала, выполняющих различные функции во время обследования;
• держателей, зондов, крючков.

Он предназначен для осмотра бронхов, трахеи, пищевода. Аналогично устроен и эзофагоскоп, но трубки для обследования пищевода имеют овальное сечение, в отличие от круглых трубок для бронхоскопии, приспособлений к прибору меньше.

Есть разные конструкции приборов, например, системы Брюнингса, где осветитель встроен в рукоятку, свет, отражаясь в зеркале, установленном под углом 450° к трубке, попадает в нее, освещает стенки обследуемого органа. Прибор Фриделя отличается цельными трубками различного диаметра и осветителем на рукоятке, который одновременно служит камерой для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Перед использованием съемные трубки, щипцы, зонды, держатели кипятят или обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рукоятку с осветителем не кипятят, а тщательно протирают спиртом. Остальной инструментарий раскладывают рядом с местом проведения обследования в порядке, удобном для выполнения манипуляций, то есть по очередности применения.

Показания к проведению эзофагоскопии

Эзофагоскопию проводят в случаях:

• воспалительных процессов в пищеводе;
• наличия опухолей и новообразований;
• ахалазии;
• наличия дивертикул;
• попадания инородного тела;
• сросшихся рубцов;
• варикоза вен;
• рефлюкс-эзофагита;
• ожогов пищевода различного происхождения;
• необходимость взять биопсию органа для проведения цитологического исследования.

В некоторых из перечисленных случаев эзофагоскопия из осмотра перетекает в лечение. Удаляются новообразования, извлекается инородный предмет, доставляются к месту ожога, например, лекарственные препараты, проводится бужирование.

Подготовка к обследованию пациента

На обследование пациент должен прийти подготовленным так, как ему было объяснено во время беседы с врачом. Подготовка заключается в следующем:

• пройти обследование на предмет патологии сердца и сосудов;
• не есть в течение 6-8 часов до начала процедуры;
• два-три дня питаться легкой пищей, небольшими порциями;
• не употреблять алкоголь 2-3 дня перед обследованием;
• в этот день не курить;
• сделать рентген органов;
• сдать анализы крови и мочи;
• снять съемные протезы (при их наличии), очки, линзы, украшения;
• ополоснуть полость рта антисептиком;
• выполнить перед обследованием гигиенические процедуры;
• заранее уведомить врача о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

Объясняется такая подготовка тем, что во время эзофагоскопии врач стремится максимально снизить вероятность рвоты, массой которой пациент может захлебнуться. Кроме того, пища, которая остается в пищеводе, мешает осмотру, изменяя картину состояния органа. Результаты анализов, рентген-исследования помогут врачу принять решение о возможности проведения эзофагоскопии пищевода.

В день проведения манипуляции пациент приходит на прием с полотенцем, простыней, водой, сменной одеждой.

Особенности процедуры

Разница с эзофагогастродуоденоскопией и фиброэзофагоскопией у эзофагоскопии заключается в том, что в первом случае осматривают пищевод, желудок и 12-перстную кишку сразу, во втором – только полость желудка.

Перед началом процедуры по обследованию или лечению пищевода вводится местный наркоз – Лидокаин или Ксилокаин. Цель местной анестезии – уменьшить неприятные ощущения больного во время введения зонда в пищевод, снизить чувствительность нёба и других органов, которые реагируют на прикосновение трубки рвотными позывами и кашлем.

Под общим наркозом эзофагоскопию проводят в следующих исключительных случаях:

• психическое заболевание пациента;
• крупный инородный предмет в трубке;
• кровотечение, ранение;
• сильный спазм или воспаление;
• глухонемота;
• проблемы с сердцем и сосудами.

Время процедуры обычно составляет от 2 до 20 минут. Проводят эзофагоскопию пищевода в положении пациента лежа на левом боку или сидя в специальном кресле. В сидячем положении ассистент должен придерживать голову и плечи пациента, помогая врачу во время манипуляций с зондом.

Проведение исследования начинается с введения больному расслабляющих и седативных препаратов, чтобы добиться полной расслабленности пищевода. Через несколько минут после обработки язычка и неба анестетиком в рот пациенту вставляется специальное кольцо, чтобы он не закрывал рот, и начинается введение прибора по средней линии полости рта в гортань, затем в пищевод. Для открытия верхнего отверстия пищевода больному предлагают сделать глотательное движение.

От мастерства и опытности врача зависит, насколько успешно, без лишних проблем и повреждений будет введен зонд. При отклонении от правильного введения трубки поправляют ее направление, наклоняя туловище пациента немного вперед. По мере ее продвижения проводится тщательный осмотр состояния стенок органа, его слизистой. При диагностическом осмотре используют гибкий зонд, при лечебном – жесткий.

В зависимости от возраста пациента подбирается диаметр вводимых трубок. Картина складчатости стенок, их выраженности, состояние вен также разнится в зависимости от возраста. Нормальная здоровая оболочка пищевода имеет розовый цвет без покраснений. Количество складок ближе к желудку становится больше. При наличии патологии меняется структура поверхности, ее цвет. Могут наблюдаться эрозии, язвы, рубцы, кровоточивость. Состояние пищевода при осмотре описывается в специальном протоколе. Измеряется перистальтика и диаметр пищевода. На основании протокола назначается дальнейшее лечение.

По окончании осмотра эзофагоскоп аккуратно вынимается. Манипуляцию проводят с большой осторожностью, внимательно из-за наличия вокруг пищевода других жизненно-важных органов человека.

Лечебная эзофагоскопия делится на ургентную и плановую. Ургентная обычно бывает срочной и связана с неотложной помощью, например, при попадании в полость пищевода инородного тела, проглатывании ребенком частей игрушек, пищевом завале. Плановая может проводиться после обследования с целью установки бужа, удаления новообразований, остановки кровотечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению эзофагоскопии пищевода являются:

• пациент в тяжелом состоянии;
• острая стадия инфекционного или хронического заболевания;
• панкреатит;
• сильное сужение или врожденная патология пищевода;
• аппендицит;
• подозрение или установленная аневризма аорты;
• ангина;
• цирроз печени;
• преэклампсия;
• неврологические диагнозы особого характера;
• тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы – инсульт, инфаркт;
• отек легких;
• непроходимость кишечника;
• тяжелая черепно-мозговая травма, поражения позвоночника.

В этих случаях обследование переносят до момента выздоровления пациента или подбирают другую методику диагностики.

Возможные осложнения

Во время проведения процедуры введения эзофагоскопа и манипуляций с ним могут возникнуть некоторые осложнения:

• проблемы с дыханием во время процедуры;
• аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока;
• небольшие ранки по ходу продвижения трубок в пищевод;
• кровотечение;
• перфорация стенки пищевода.

Во избежание таких неприятностей врач обязан ознакомиться с состоянием внутренних органов пациента и особенностями расположения органов ЖКТ, а также склонностью к аллергии до проведения манипуляций с эзофагоскопом.

Частые вопросы

Что такое эзофагоскопия и как она проводится?

Эзофагоскопия – это процедура, при которой с помощью гибкого тонкого трубчатого инструмента, называемого эзофагоскопом, осматривается внутренняя поверхность пищевода. Она проводится для диагностики различных заболеваний пищевода, таких как язвы, опухоли или воспалительные процессы.

Как проходит процедура эзофагоскопии?

Процедура эзофагоскопии обычно проводится в клинике или госпитале под местным обезболиванием или общим наркозом. Пациенту вводят гибкий эзофагоскоп через рот и осторожно пропускают его через пищевод до желудка. Во время процедуры врач может взять образцы тканей для биопсии или удалить полипы или другие аномалии, если это необходимо.

Какие могут быть осложнения после эзофагоскопии?

Хотя эзофагоскопия обычно является безопасной процедурой, некоторые пациенты могут испытывать некоторые осложнения. Это может включать небольшое кровотечение, инфекцию, повреждение пищевода или реакцию на анестезию. Однако такие осложнения встречаются редко и обычно легко лечатся.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением эзофагоскопии необходимо проконсультироваться с врачом и получить подробную информацию о процедуре. Врач расскажет о подготовке к исследованию, возможных ощущениях и рисках.

СОВЕТ №2

В день исследования необходимо прийти натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до процедуры. Также важно не пить и не курить за 2-3 часа до эзофагоскопии.

СОВЕТ №3

Во время проведения эзофагоскопии необходимо расслабиться и довериться врачу. При необходимости можно попросить врача объяснить каждый этап исследования, чтобы чувствовать себя более комфортно.