Злокачественная родинка

Родинка – определение и основные свойства

Врачи называют родинки пигментными, меланоцитарными, меланоформными или невоклеточными невусами, поскольку согласно механизму образования они представляют собой доброкачественные опухоли, происходящие из нормальных клеток различных структур кожи с обязательным наличием в них меланоцитов (клетки, обеспечивающие коричневую или розоватую окраску родинки).
Это означает, что основная структура родинки может быть образована из клеток эпидермиса (наружный слой кожи) или дермы (глубокий слой кожи), которые образовали компактное скопление на небольшом участке. Помимо структурообразующих клеток дермы или эпидермиса в родинке обязательно содержится небольшое количество меланоцитов, которые вырабатывают пигмент, придающий им различную окраску.
Меланоциты содержатся в кожном покрове каждого человека, за исключением альбиносов, и обеспечивают уникальный цвет кожи выработкой пигмента. Пигмент, вырабатываемый меланоцитами, может быть различным – от розового до темно-коричневого. Именно цветом вырабатываемого меланоцитами пигмента объясняется разная окраска кожи у представителей различных народов и этносов. То есть, если кожа человека белая, то меланоциты вырабатывают светло-розовый пигмент, если смуглая – то светло-коричневый и т.д.
Меланоциты, оказавшиеся в составе родинки, также вырабатывают пигмент обычного, присущего им цвета или оттенка (такой же, как на ареолах сосков или малых половых губах).
Однако поскольку в родинке оказывается довольно большое количество меланоцитов на единицу площади поверхности, то их пигмент оказывается как бы «концентрированным», вследствие чего цвет невуса гораздо темнее остальной кожи. Поэтому у смуглых людей родинки обычно окрашены в темно-коричневый или почти черный цвета, а у обладателей светлой кожи невусы розоватые или светло-коричневые. Родинки могут быть врожденными или приобретенными.
Врожденные родинки у детей видны не сразу, они начинают проявляться с 2 – 3-месячного возраста. Однако это не означает, что родинки начинают образовываться в 2 – 3 месяца, они есть с самого рождения, просто ввиду очень маленького размера их не видно. Родинки растут вместе с человеком, увеличиваясь в размерах по мере увеличения площади кожного покрова. То есть, пока ребенок совсем маленький, его врожденные родинки также мизерные и их просто не видно. А когда он вырастает, его родинки увеличатся в размерах настолько, что их можно увидеть невооруженным глазом.
Приобретенные родинки появляются у человека в течение жизни, причем какого-либо предельного возраста, до которого могут формироваться невусы, не существует. Это означает, что новые родинки на коже человека могут образовываться вплоть до самой смерти.
Наиболее интенсивно приобретенные родинки формируются в периоды гормональных перестроек – например, полового созревания, беременности, менопаузы и т.д. В эти же периоды старые родинки могут расти, изменять окраску или форму. Родинки являются доброкачественными новообразованиями с, как правило, благоприятным течением, то есть, не склонны перерождаться в рак. Именно поэтому в большинстве случаев они не представляют собой какой-либо опасности и не требуют лечения.
Однако в редких случаях родинки могут малигнизироваться, то есть, перерождаться в рак кожи, и именно в этом заключается их главная потенциальная опасность.
Однако не следует полагать, что каждая родинка – это потенциальный очаг роста рака, поскольку в 80% случаев рак кожи развивается в области нормального и нетронутого участка кожи, на котором отсутствуют невусы. И только в 20% случаев рак кожи развивается в результате малигнизации какой-либо родинки. То есть, родинка не обязательно переродится в рак, более того, это происходит довольно редко, а потому относиться к каждому невусу, как к будущей потенциальной злокачественной опухоли не стоит.

Родинки на теле. Какую опасность они несут

Сами по себе родинки не представляют угрозы. Однако сегодня известно более сотни заболеваний, которые может повлечь трансформация родимых пятен. Стоит помнить, что это — доброкачественная опухоль. И, как любое другое доброкачественное новообразование, под действием различных факторов (один из которых — непрофессиональное удаления) она может перерождаться в злокачественную и приводить к опасным болезням.
Одна из самых опасных — меланома. Но своевременное обращение в медицинское учреждение с подозрением на меланому и своевременное выявление опасных тенденций почти стопроцентно гарантирует прекращения прогрессирования болезни. Не все пятна на коже сигнализируют о беде, и прежде чем стремглав нестись к врачу, следует хорошенько разобраться с тем, какие родинки считаются опасными.

Разновидности родинок

Понятие «хороших» и «плохих» родинок для многих не новое, а о том, что хорошо, а что плохо можно понять без особых логических заключений.
«Хорошие» образования не создают человеку никаких неприятных ощущений, иногда даже украшают его внешность. Такие родинки в течении жизни не подвергаются перерождению. Они имеют равномерную структуру, довольно чёткие и правильные границы, могут быть в виде пятна или узла, выступая над поверхностью кожи. По цвету родинки могут очень сильно различаться, начиная от желтоватого цвета кожи и заканчивая коричневым или даже чёрным. Такие образования чаще всего однородные.
«Плохие» родинки способны к перерождению и могут способствовать появлению злокачественных новообразований. В таких случаях возможна деформация кожи, возникновение рубцов и даже инвалидизация человека. Меланома – одно из самых злокачественных и быстроразвивающихся заболеваний. Встречается она не часто, поэтому вопрос преждевременной диагностики очень важен.
Злокачественные родинки отличаются от доброкачественных тем, что их признаки варьируются.

Родинки на лице: виды и классификация

Основные характеристики невусов кожи лица: Внешний вид и внутреннее строение невусов могут варьировать в широких пределах. Родинка на лице – это ограниченная дисплазия кожи, которая отличается особым цветом, патологическим развитием сосудов, особым видом поверхности, различными размерами.

1. Гиперпигментированный невус говорит об избыточном синтезе меланина.
2. Депигментированные очаги означают полное прекращение выработки кожного пигмента. Иногда родинка, расположенная на лице, имеет обесцвеченный ореол, полностью лишённый защитного слоя меланина.
3. Бородавчатость. Такая характеристика актуальна при описании папилломатозных невусов.
4. Симметричность: локализация как на правой, так и на левой стороне лица.
5. Волосистость. Многие невусы пронизаны волосами. Такие признаки означают доброкачественность процесса.
6. Доброкачественный или злокачественный характер родинки. Важное диагностическое значение имеет градация невусов на меланомоопасные и меланомонеопасные.

Характеристики родинки имеют большое значение в диагностике и прогнозировании перерождения.
Родинки на лице подразделяются на:

1. Пигментированные.
2. Депигментированные.
3. Сосудистые.

Пигментированные невусы в свою очередь классифицируются на:

• Внутридермальные.
• Пограничные.
• Смешанные.

Как определить злокачественная родинка или нет

Для определения характера родинки существует своя особая система АКОРД, зная ее, даже в домашних условиях и не специалист сможет легко разобраться со своими кожными новообразованиями: асимметрия – любое проявление асимметрии является признаком перерождения невуса; край – неровный и размытый контур родинки; окрас – всякие неровности цвета и оттенка; размер – увеличение размера; динамика – любое изменение внешнего вида невуса (кровоточивость, изменение размера, уплотнение, изменение цвета, шелушение, появление трещин).
Каждый пункт из этого списка является причиной немедленного визита к врачу. На нашем теле кроме привычных родинок очень часто появляются и другие новообразования, одним из которых являются папилломы. Достаточно часто люди путают их.

Дерматоскопическое правило ABCD

В дерматологии существует правило ABCD, которое представляет собой диагностические признаки, позволяющие чётко ограничивать ту или иную структуру родинки.
A – асимметрия. Доброкачественные образования имеют симметричную форму, то есть одна половина похожа на другую.
В – борт, граница. Доброкачественные образования имеют границы чёткие, ровные, без каких-либо неровностей, выростов, отростков.
С – колор, цвет. Цвет родинки должен быть однородным. Если наблюдаются какие-то вкрапления, появление красных или синих оттенков, то необходимо задуматься о том, что с родинкой происходит что-то не то.
D – диаметр образования. Если диаметр в течении жизни увеличивается, то увеличивается равномерно.

Причины появления «плохих» родинок

«Плохие» родинки не появляются на ровном месте, чаще они перерождаются из доброкачественных. Способствовать перерождению могут следующие факторы:

• избыточные инсоляции, то есть большое количество ультрафиолета, чрезмерное увлечение загаром;

• постоянные механические травмы образования. Этому больше подвержены образования, находящиеся в местах постоянного трения (шея, подмышечные впадины, паховые складки, молочные железы);
• физиотерапевтические методики (частые массажи, разогревающие процедуры).

Когда и зачем обращаться к врачу

Только специалист сможет определить произошло перерождение или нет. В таком случае стоит обратиться к дерматологу иле дерматоонкологу, которые на специальном аппарате – дерматоскопе смогут под большим увеличением рассмотреть образование без его удаления. Если же останутся какие-то сомнения, то врач сможет взять поверхностную биопсию и провести дополнительное исследование.
Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

• если замечено изменение в поверхности родинки, например, исчез кожный рисунок, а появилось гладкое пятно, исчезла кожная исчерченность;

• если на родинке росли волосы, что говорит о доброкачественном образовании, а затем они выпали;

• если на поверхности родинки появились красные, синие вкрапления, сосуды;

• если в области родинки появился зуд, жжение, кровоточивость;

• если появляются рядом с родинкой дополнительные образования, отростки.

Меланома. Что это

В отличие от безобидной ангиомы, меланома – это уже злокачественная опухоль. Несмотря на то, что в их основе также находятся клетки-меланоциты, различия между родинкой и меланомой огромны. Количество агрессивных меланоцитов  внутри злокачественной опухоли постоянно увеличивается, со временем они вытесняют другие клетки, устремляются в сосудистое русло и разносятся по всему организму. Достаточно одной клеточке проникнуть в мозг или, скажем, в печень, как начинается процесс метастазирования.

Чем  опасны меланомы

Если вы обнаружили меланому, которая находится на эпидермисе (на поверхностном слое кожи), знайте, что большого вреда она вам не причинит. Однако все же не затягивайте с визитом к врачу. Правильное, а главное, своевременное удаление такой опухоли хирургом гарантирует отсутствие неприятностей и полное излечение.
В запущенном состоянии меланома способна принести серьезные неприятности. Вовремя не диагностированная меланома дает метастазы незамедлительно. Факты свидетельствуют, что в России, Украине, Беларуси и других бывших республиках СССР при этом заболевании смертность равна 95%.  Для сравнения – в США используются идентичные методы лечения меланомы, однако смертность не превышает 5%. Такая колоссальная разница, к сожалению,  обусловлена всего лишь сроками диагностики.

Как различить опасную меланому и безобидную родинку

Существует памятка, содержащая 5 настораживающих признаков перерождения родинки. Для быстрого запоминания ее называют  «АКОРД меланомы». (Кстати, эту памятку знают наизусть все американские школьники: она – неотъемлемый атрибут настенной агитации в США).

• •Ассиметрия (А). Родинка, о которой не стоит беспокоиться, имеет правильную форму: если провести воображаемую ось через ее центр, получится две части, вполне симметричные друг другу. Клиники, специализирующиеся на точной диагностике, пользуются для этих целей особым аппаратом, оценивающим родинку по двенадцати осям.
• •Край (К). «Хорошие родинки» имеют ровные края, «плохие» обрисованы по контуру неравномерно (зубчиками, фестончиками и т.п.)
• •Окраска (О). Родинка, меняющая свой цвет, должна вызывать настороженность.
• •Размер (Р). Чаще всего перерождение родинки зависит от ее размера: чем он больше, тем больше вероятен неблагоприятный прогноз. Диспластичными считают невусы более 6 мм, тем не менее, известны случаи появления меланом диаметром 1 мм.
• •Динамика (Д). Любые внешние изменения родинки, например, возникновение трещинок, корочек, кровоточивости, шелушения, — повод принять меры предосторожности, обратиться к специалисту. Неожиданное исчезновение невуса также может быть опасно.

Как  обнаружить меланому

Совет для обнаружения меланомы один – будьте внимательны, не полагайтесь на «авось». Как отличить меланому от родинки, можно прочитать выше. Однако меланома может замаскироваться под бородавку (особенно на них похожи беспигментные меланомы),папиллому, варикозную болезнь (в редких случаях меланома может напоминать сосудистые звездочки или увеличенные сосуды). Обращайте внимание на темп роста: меланома растет очень быстро, как и все другие злокачественные новообразования.

Как ставится  правильный диагноз

Первоначально, чтобы определить, является ли новообразование меланомой или обычным невусом, необходимо пройти клиническую диагностику. Следующий этап — эпилюминесцентная дерматоскопия: специальный аппарат позволяет заметить даже самые мельчайшие изменения родинки.
Категорически запрещается делать  биопсию родинок: для ее проведения требуется кусочек ткани, а травмировать невус ни в коем случае нельзя!
Окончательное подтверждение диагноза «меланома» (или его опровержение) возможно лишь после гистологической экспертизы.

Удалять ли родинки

Нередко можно услышать от людей или прочитать в журналах, что родинки лучше не трогать. Однако некоторые специалисты напротив, советуют удалять, чтобы предупредить их возможное перерождение в злокачественные новообразования. Так какие же родинки следует ликвидировать?

1. Имеет смысл удалять родинки, вызывающие сомнение в их доброкачественном характере. В отдельных случаях рекомендуется расширенное удаление, которое предусматривает удаление и образования, и окружающих тканей с целью исследования на биопсию.
2. Так как ультрафиолет может стать причиной перерождения, то стоит удалять образования, находящиеся на открытых участках тела.
3. Родинки в местах трения.
4. Родинки, доставляющие эстетические неудобства их обладателю.

Методы удаления родинок

Сегодня применяют много способов удаления родинок, среди которых есть и новые современные, и те, которые использовались ранее. Условно данные методы разделяются на физические и химические.
К химическим методам относят воздействие на образование растворами кислот и щелочей, а также криотерапию. Криотерапия представляет собой прижигание родинок жидким азотом. Химические методы в последнее время уходят на второй план, так как разрушают образование через повреждение и воспаление. Это не удобно пациенту, который в течении недели после проведённой процедуры испытывает дискомфорт, болезненные ощущения, к тому же нет 100% гарантии полного удаления родинки. Нередко побочным эффектом химического удаления является пигментация тех участков, которые подвергались такой обработке.
Современная медицина предлагает сразу несколько методов аппаратного удаления родинок. Именно они и приобретают всё большую популярность. Это и электродеструкция, и удаление радиоволнами, лазером. Преимуществом данных методов является отсутствие большой травматичности кожи. Образование удаляется сразу, а на его месте заметна только небольшая корочка.
Ранку необходимо обрабатывать в течении недели слабым раствором марганцево-кислого калия (марганцовки), после чего она постепенно исчезает.
Возможно применение и хирургического вмешательства с иссечением  тканей и наложением швов. Нередко этот метод применяется при больших размерах родинок.
Раз в шесть месяцев рекомендуется проходить осмотр у дерматолога. При любых изменениях родинок, описанных выше, требуется немедленное обращение к специалисту.

Удаленная родинка

Через несколько часов после удаления родинки в области раны могут появиться боли различной степени интенсивности, обусловленные нарушением целостности структур кожи. Данные боли можно купировать приемом препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких, как например Парацетамол, Нурофен, Нимесулид, Кеторол, Кетанов и т.д. Сама рана не требует какого-либо специального ухода или обработки до момента снятия швов, что производится на 7 – 10 день. После этого для ускорения заживления и предотвращения образования рубца рекомендуется смазывать рану мазями Левомеколь, Солкосерил или Метилурацил.
Пока рана полностью не заживет, чтобы не спровоцировать воспаление, инфицирование и формирование грубого рубца, следует выполнять следующие правила:

• Не наносить косметические средства на рану;
• Не срывать и не мочить корочку;
• Закрывать рану тканью или лейкопластырем от воздействия солнечных лучей.

Полное заживление раны после хирургического удаления родинки происходит в течение 2 – 3 недель. При использовании других методов удаления родинки заживление раны может происходить несколько быстрее. В редких случаях рана после удаления родинки может воспалиться из-за попадания в нее патогенных бактерий, что приведет к более длительному заживлению и формированию рубца.
Признаками присоединения инфекции являются следующие:

• Воспаление раны;
• Боль в области раны стала сильнее;
• Гной в области раны;
• Разошедшиеся края раны.

При инфицировании раны следует обратиться к врачу, который назначит необходимо лечение. В редких случаях возможно расхождение швов, вследствие чего края раны расходятся в стороны и медленно срастаются. В такой ситуации следует обратиться к врачу, чтобы он наложил новые швы или стянул имеющиеся плотнее.

Частые вопросы

Какие признаки указывают на то, что родинка может быть злокачественной?

Признаки, которые могут указывать на то, что родинка может быть злокачественной, включают изменение в размере, форме или цвете родинки, неравномерность внутренней структуры, появление кровотечения или зуда, а также быстрое рост родинки.

Какие факторы могут способствовать развитию злокачественной родинки?

Факторы, которые могут способствовать развитию злокачественной родинки, включают частую и продолжительную экспозицию к солнечному излучению, наследственную предрасположенность, повреждение кожи (например, ожоги или травмы), а также иммунодефицитные состояния.

Каким образом можно определить, является ли родинка злокачественной?

Для определения, является ли родинка злокачественной, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Врач проведет осмотр родинки, может взять образец ткани для биопсии и отправить его на лабораторное исследование. Также может быть назначено дополнительное обследование, такое как дерматоскопия или компьютерная томография, для более точного определения характера родинки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно осматривайте свою кожу и обращайте внимание на любые изменения. Если заметили новую родинку или изменение уже существующей (увеличение размера, изменение цвета или формы), обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного пребывания на солнце и используйте солнцезащитные средства с высоким уровнем защиты от УФ-лучей. Ультрафиолетовое излучение может усилить риск развития злокачественных родинок.

СОВЕТ №3

Проводите самообследование кожи регулярно, чтобы заметить любые изменения вовремя. Используйте зеркало или просите кого-то помочь вам осмотреть труднодоступные участки кожи, такие как спина и затылок.