В чем разница между спастическим и атоническим запором и как их правильно лечить

Согласно статистическим данным, около 50% населения Земли испытывают затруднения при акте дефекации. Всемирная организация здравоохранения классифицирует запор как болезнь (код К59.0 по МКБ-10), а Всемирная организация гастроэнтерологов – как симптом.

Запор необходимо рассматривать как симптомокомплекс, который проявляется замедленным и затрудненным опорожнением кишечника на протяжении 48 часов. Он может быть различной этиологии, но наиболее часто диагностируются спастический и атонический запоры. В чем их сущность, отличительные особенности и основные способы устранения – читайте далее.

Характеристика патологии

Под запором подразумевается длительная задержка каловых масс в толстом кишечнике или затруднительный и редкий акт дефекации. Запоры образуются вследствие замедленного продвижения кала по кишечнику, при невозможности (затруднении) опорожнения из-за нарушения координации работы мышц тазового дна или при нарушении моторной функции толстой кишки.

Запор характеризуется нарушением перистальтики кишечника, ослаблением позывов к акту дефекации, несоответствием соотношения емкости кишечника и находящегося в нем содержимого.

Атонический запор – что это такое

Атоническими называют запоры, которые возникают в результате снижения двигательной деятельности толстого кишечника. Появляются они вследствие слабого раздражения нервных окончаний кишечника либо при частичной потере восприятия им раздражения.

Дефицит стимуляции нервных волокон может возникнуть при малом количестве кала в кишке при скудном питании или при нарушении гормональной регуляции в организме. Также причиной может служить истощение нервных рецепторов стенки кишки при частом применении раздражающего фактора (клизмы, слабительные препараты сильнодействующего спектра).

Важно! Тяжелые заболевания, особенно инфекционные, могут дать толчок к снижению тонуса нервно-мышечного аппарата кишки и развитию атонического запора.

Спастический

Спастический запор – это такое изменение нормального, физиологического продвижения каловых масс по кишечнику вследствие нарушения его перистальтики, что она становится беспорядочной и усиливается.

Возникает при воспалительных заболеваниях ЖКТ (дисбактериоз, глисты, полипы) вследствие рефлекторного ответа от воспаленных органов в брюшной полости. Также причиной этого вида запора может быть «психологический зажим» при боязни причинения боли, если присутствуют язвы, рубцы или геморроидальные узлы в прямой кишке.

Установлено, что спастический запор в 50% случаев появляется при болезненном опорожнении. Чтобы избежать его, человек намеренно задерживает акт дефекации.

Различия между видами запора

Жалобы при запоре могут различаться по характеру и клиническим проявлениям. Ниже приведена таблица разницы атонического и спастического запоров по основным критериям.

Симптомы

К основным симптомам запора относятся:

1. Сильные потуги при акте дефекации.
2. Твердый или в форме комочков стул.
3. Количество испражнений – менее трех раз в неделю.
4. Ощущение неполного опорожнения кишки, которое возникает как минимум каждый третий акт дефекации.
5. Ощущение “блокады” около анального отверстия.
6. Опорожнение происходит с применением пальцев человека.

Симптомы атонического запора:

• чувство переполненности и распирания в животе;
• боль ноющего характера в брюшине;
• кала много, он оформлен в виде колбасок;
• в самом начале кал тугой, затем становится неоформленным;
• следы алой крови на кале или туалетной бумаге;
• образование трещин или рубцов в анальном отверстии.

Симптомы спастического запора:

• колющая боль в животе;
• твердый или “овечий” кал;
• спазмы и потуги при акте дефекации.

Чтобы разобраться, какой именно запор преобладает у человека, необходимо обратить внимание на ряд факторов: количество испражнений, их консистенция, форма, характер боли в животе, наличие метеоризма и крови при испражнении.

Лечение

Человеку, страдающему запором, рекомендовано увеличение физической активности, употребление большого количества жидкости в сутки (не менее 2 л), преобладание в питании пищевых волокон, которые задерживают воду в кишке и делают кал более жидким.

Если эти меры не дают должного результата, подключают лекарственные препараты и другие терапевтические методы.

Медикаменты

Этот способ лечения подразумевает прием фармакологических препаратов различной направленности:

1. Средства, которые размягчают и увеличивают объем кала в кишечнике: агар-агар, отруби, целлюлоза, ламинария, лен.
2. Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника: трава сенны, “Бисакодил”, касторовое масло, препараты желчи.
3. Размягчающие кал – все минеральные масла.
4. Объемные слабительные препараты. Впитывают в себя жидкость в кишечнике, вследствие чего он растягивается и вызывает спазматический акт дефекации.
5. Осмотические препараты. Способствуют размягчению каловых масс и увеличению их объема. Увеличивают количество актов дефекации за неделю, улучшают консистенцию стула, облегчают боль в брюшной полости, стимулируют перистальтику кишечника.
6. Стимулирующие препараты, которые раздражают нервные окончания в кишке. Они обладают быстрым действием, обратная сторона которого – диарея и спастические боли в животе, развитие синдрома “ленивого кишечника”.
7. Энтерокинетики. Увеличивают секрецию воды в кишечнике, стимулируют секрецию в толстой кишке.

Клизмы

Суть применения клизмы состоит в том, что вводимая в прямую кишку жидкость оказывает на нее температурное и механическое воздействие, усиливает перистальтику кишечника, делает кал рыхлым.

Физиотерапия

Применяются накожная и эндоректальная электростимуляция, электрофорез и тепловые процедуры (наложение теплой грязи).

Существует также биофидбэк-терапия. Она формирует условный рефлекс дефекации при условии потери безусловного (саморегуляции). В задний проход вводят сенсорные датчики, которые мониторят анальные сокращения и при необходимости стимулируют их.

Лечебная физкультура

ЛФК подразумевает выполнение ряда упражнений, которые стимулируют моторику кишечника и нормализуют пищеварительные процессы:

1. Упражнение «Велосипед».
2. Шаги на месте, высоко поднимая колени.
3. Из коленно-локтевой позы делать приседания на бок бедра в стороны поочередно.
4. В положении лежа на спине поочередно разводить согнутые в коленях ноги в стороны.
5. В положении лежа на спине совершать движения животом. Вдох – живот выпучить, выдох – втянуть.

Важно! Упражнения необходимо делать 2-3 раза каждый день, а в перерыве между ними следует поглаживать живот по часовой стрелке легкими движениями.

При спастическом запоре

При этом виде запора делают самые простые упражнения с последующим усложнением в сочетании с дыхательной гимнастикой. Применяется поверхностный, неглубокий массаж живота. Продолжительность не должна превышать 10 минут. Вместо утренних занятий гимнастикой рекомендованы пешие прогулки, но не более 30 минут за раз.

При атоническом

Применяются упражнения, направленные на тренировку мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы. Противопоказаны движения с резкой амплитудой (скачки, бег и пр.).

Необходимо сочетать гимнастику с теплыми грязевыми аппликациями на область анального отверстия. Показан массаж поглаживающими круговыми и зигзагообразными движениями.

Занятия йогой

Комплекс упражнений предполагает выполнение следующих асан:

• тадасана (“поза горы”);
• тирьяка-тадасана (“поза гнущегося дерева”);
• кати-чакрасана (“вращение талией”);
• тирьяка-бхуджангасана (“поза поворачивающейся кобры”);
• удара-каршанасана (“массаж живота”).

Внимание! Все движения должны выполняться медленно и плавно.

Диета

Продукты, способствующие нормальному пищеварению и регулярному опорожнению:

• хлеб с отрубями;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• крупы;
• мясо;
• рыбий жир;
• кисломолочные продукты.

Запрещенные продукты, вызывающие запоры:

• чай и кофе;
• протертая пища;
• бобы;
• шпинат.

Важно! Пищу необходимо принимать дробно, 5-6 раз в день и малыми порциями – для лучшего пищеварения и усвояемости.

Народные средства

В борьбе с запорами хорошо зарекомендовали себя фреши из свеклы, огурцов, яблок, топинамбура, моркови и сливы. Из растений послабляющим действием обладают сенна, лен, укроп, тмин. Все используемые в ежедневном обиходе масла обладают размягчающим, слабительным воздействием.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее распространенные последствия запоров:

• интоксикация организма;
• недостаток питательных веществ и невозможность всасывания в кишечнике витаминов;
• воспалительные явления в органах брюшной полости.

Осложнения возникают при длительных запорах. К ним относятся воспаление сигмовидной и прямой кишки, энтерит, колит, онкология толстой и прямой кишки.

Профилактика

Достаточная физическая активность, соответствующая гимнастика, питьевой режим и употребление продуктов, способствующих послаблению кишечника, – основные профилактические мероприятия в борьбе с запорами.

Важно стараться своевременно эвакуировать каловые массы из толстого кишечника и принимать меры во избежание их последующего накапливания. С этой целью необходимо придерживаться определенного режима питания, употреблять не менее 2 л воды ежедневно, вести активный образ жизни (по мере возможности), следить за количеством и качеством стула за неделю.

Заключение

К проблеме запоров следует относиться серьезно, так как впоследствии это может привести к тяжелым заболеваниям толстой и прямой кишки, которые потребуют хирургического вмешательства. Важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов патологии и соблюдать все рекомендации.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Какова разница между спастическим и атоническим запором?

Спастический запор характеризуется сокращением мышц кишечника, что приводит к затруднению прохождения кала. Атонический запор, напротив, связан с ослаблением мышц кишечника, что приводит к замедленной перистальтике и затруднению эвакуации кала.

Как правильно лечить спастический запор?

Лечение спастического запора включает в себя применение спазмолитиков для снятия сокращений мышц кишечника, а также изменение питания и образа жизни. Рекомендуется увеличить потребление пищевых волокон, пить больше воды, регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать стрессовых ситуаций.

Как правильно лечить атонический запор?

Лечение атонического запора направлено на укрепление мышц кишечника и стимуляцию перистальтики. Для этого рекомендуется увеличить потребление пищевых волокон, пить больше воды, заниматься физическими упражнениями, принимать препараты, стимулирующие перистальтику, и при необходимости использовать мягкие слабительные.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При спастическом запоре, характеризующемся сокращением мышц кишечника, рекомендуется увеличить потребление пищи, богатой клетчаткой. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые помогут улучшить перистальтику и облегчить прохождение кала.

СОВЕТ №2

При атоническом запоре, вызванном ослаблением мышц кишечника, важно увеличить потребление жидкости. Регулярное питье поможет смягчить кал и облегчить его прохождение через кишечник.

СОВЕТ №3

При обоих типах запора рекомендуется включить в рацион пищевые продукты, богатые пробиотиками. Йогурт, кефир, квашеная капуста и другие молочные продукты с активными культурами бактерий помогут восстановить и поддержать нормальную микрофлору кишечника.