Симптомы развития дисбактериоза у ребёнка и как правильно его лечить?

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – это преобладание патогенных бактерий над полезной микрофлорой. Такое нарушение не является самостоятельным заболеванием. Условно патогенная микрофлора распространяется под влиянием негативных факторов: перенесенные заболевания, погрешности в питании, стрессы. Дисбактериоз у детей чаще всего – временное явление и проходит без лечения. Соотношение заселяющих кишечник микроорганизмов приходит в норму через несколько дней после устранения негативных факторов. Если этого не происходит, назначают ряд анализов и лечение, восстанавливающее соотношение полезных бактерий.

Состав и функции кишечной микрофлоры

До рождения, пока малыш находится в утробе матери, его пищеварительный тракт стерилен. Во время и после родов начинается активное заселение кишечника микроорганизмами. Именно поэтому детей после появления на свет сразу выкладывают на живот матери. В течение 2 первых часов жизни младенца прикладывают к груди: с молозивом он получает лакто- и бифидобактерии, антитела к заболеваниям, витамины, микроэлементы. Эти вещества необходимы для формирования нормальной микрофлоры.

У здорового ребенка кишечная среда на 90% заселена бифидобактериями. Они отвечают за выработку органических кислот. Около 8% кишечной микрофлоры занимают лактобактерии. Эти микробы необходимы для поддержания нормального pH-баланса кишечника.

Бифидо- и лактобактерии участвуют в процессах:

• формирования вторичного иммунитета;
• регуляции метаболизма;
• продукции гормонов;
• всасывания из пищи полезных элементов;
• синтеза витаминов группы B, K;
• предупреждения роста патогенных организмов;
• формирования каловых масс;
• нормализации перистальтики;
• связывания вредных соединений, токсинов, аллергенов.

Остальные 1,5-2% микробов – условно-патогенные. К ним относятся стафилококк, кишечная палочка, дрожжеподобные грибы и другие бактерии. Они не опасны для ребенка при отсутствии неблагоприятных факторов. Условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться, когда иммунитет малыша по какой-либо причине ослаблен. Детский организм восприимчив к изменениям больше, чем у взрослых.

Причины нарушения

Дисбактериоз кишечника у новорожденных и детей до года развивается под влиянием факторов:

• младенца поздно приложили к груди;
• врожденные патологии, сопровождающиеся плохим всасыванием пищи;
• присоединение инфекции в утробе матери;
• прием антибиотиков кормящей женщиной или ребенком;
• атопический дерматит;
• искусственное вскармливание;
• нарушение правил приготовления смеси;
• ранний прикорм (до 6 месяцев).

Помимо основных причин, нарушение соотношения микробов может быть вызвано внешними изменениями: сменой климата, плохой экологией. У месячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, симптомы дисбактериоза могут появиться из-за погрешностей в диете кормящей мамы. Чтобы устранить проблему, женщине нужно вести пищевой дневник. Такая мера поможет найти взаимосвязь между питанием и состоянием малыша.

Дисбактериоз часто возникает у младенцев, которых неправильно прикладывают к груди. Ребенок с молоком заглатывает воздух, что приводит к повышенному газообразованию. Во время кормления малыш должен захватывать не только сосок, но и ареолу. При этом его подбородок и нос плотно касаются груди.

У детей с 6 месяцев до года симптомы дисбактериоза могут появиться после введения нового продукта. Негативная реакция на прикорм – повод перенести «знакомство» с продуктом на 1-2 недели.

Причины дисбактериоза у детей после года:

• неправильное питание – злоупотребление сладостями, сдобой, полуфабрикатами, консервированными изделиями;
• раннее переведение малыша на общий стол;
• хронические болезни пищеварительной системы – гастрит, панкреатит, холецистит, дуоденит;
• прием некоторых лекарств – антибиотики, кортикостероидные гормоны, цитостатики, антидепрессанты;
• инфекционные заболевания – грипп, ротовирус, ОРЗ и др.;
• эндокринные нарушения;
• изменение режима сна и бодрствования;
• акклиматизация;
• пищевая аллергия;
• отравление некачественными продуктами;
• стрессы;
• ослабление иммунитета.

В кишечнике ребенка живет более 400 типов микробов. Их вес составляет 1-2 кг. Каждый вид участвует в процессе пищеварения, поддерживая физиологическое равновесие кишечной микрофлоры.

Классификация

До 3-4 месяцев дети подвержены физиологическому дисбактериозу, который характеризуется сильным газообразованием, вздутием, коликами. Со временем кишечник заселяется полезными микроорганизмами, и ребенок «перерастает» неприятные симптомы. Дискомфорт в кишечнике сохраняется после 4 месяцев при наличии неблагоприятных факторов, вызывающих размножение патогенных элементов.

Педиатры выделяют несколько видов дисбактериоза у детей. Каждый из них имеет характерные симптомы, помимо основных признаков.

Распространенные виды нарушений микрофлоры кишечника у детей:

1. Стафилококковая форма. Размножение патогенных бактерий у детей до года характеризуется зеленым стулом со слизью и неприятным запахом. Стафилококковый дисбактериоз может сопровождаться высокой температурой. Такой симптом указывает на острое воспаление кишечника по типу гастроэнтерита. Интоксикация стафилококком часто проявляется сыпью на коже.
2. Грибковый дисбактериоз. Рост грибка Кандида в кишечнике ребенка происходит, если кормящая мама употребляет много сладостей и мучных изделий. Благоприятная обстановка для жизнедеятельности микроорганизмов такого вида создается также при длительной терапии антибиотиками, врожденном иммунодефиците. Отличительные симптомы кандидозного дисбактериоза у детей – сильное брожение, газообразование. В стуле могут присутствовать белые хлопья.
3. Размножение кишечной палочки. Выраженность симптомов зависит от вида патогенных микробов. Характерные признаки этого вида дисбактериоза – водянистый стул с примесями неусвоенной пищи.
4. Клебсиеллезная форма. Возбудители инфекции в небольшом количестве живут в кишечнике. Распространение клебсиеллы происходит при снижении количества полезных кишечных бактерий, а также при контакте с больным человеком.

Признаки

По соотношению полезной и вредной микрофлоры, симптоматике различают 3 степени дисбактериоза.

Для 1 стадии характерно скрытое течение. У ребенка нарушается стул: появляется склонность к запорам или поносам. Первые признаки дисбактериоза – повышенное газообразование, вздутие, частые простуды, пищевая аллергия. Сыпь и шелушения на коже могут появляться даже после употребления продуктов, которые раньше хорошо переносились.

Дисбактериоз 2 степени отличается снижением аппетита, вялостью, распирающей тяжестью в брюшной полости, неприятным привкусом во рту, тошнотой, раздражительностью. Дети младшего и подросткового возраста жалуются на урчание, повышенную утомляемость, тупые боли в животе после еды. Стул неустойчивый: запор чередуется с поносом. Кал напоминает «овечий помет». В стуле могут быть примеси слизи, неусвоенной клетчатки.

На 2 стадии дисбактериоза у ребенка плохо перевариваются молочные продукты – развивается лактозная недостаточность. На фоне интоксикации появляются высыпания на коже, незначительно повышается температура тела. Патогенная микрофлора вызывает брожение в кишечнике, пища всасывается не в полной мере. У ребенка развивается авитаминоз.

Третья стадия характеризуется снижением веса. Всасывание пищи сильно нарушается из-за дефицита полезных бактерий. Тяжелая степень проявляется частым стулом (более 5 раз в сутки), повышением температуры. Длительное течение дисбактериоза отрицательно отражается на работе всех систем организма. У детей с 3 стадией патологии наблюдаются симптомы обезвоживания, кожа бледнеет, начинают болеть суставы.

Дисбактериоз у ребенка первого года жизни распознают по признакам:

• ежедневные приступы кишечных колик;
• частый стул (более 15 раз в сутки) с пеной и хлопьями непереваренного молока;
• срыгивания фонтаном;
• внезапный плач, не связанный с голодом, мокрыми пеленками;
• малыш постоянно поджимает ножки к животу;
• вздутие;
• частые газы с гнилостным запахом;
• урчание в животе;
• высыпания на коже.

Длительное нарушение может сопровождаться признаками рахита, авитаминоза. В стуле ребенка с дисбиозом кишечника можно обнаружить частички слизи, кусочки пищи. Малыш теряет в весе, не растет. Общий анализ крови при таких проявлениях часто показывает недостаток железа (анемию). Дисбактериоз после приема антибиотиков у маленьких детей может сопровождаться раздражением возле анального отверстия.

Диагностика

Первичную диагностику проводит педиатр. При необходимости врач направляет ребенка к гастроэнтерологу.

Для подтверждения диагноза назначают исследования:

• анализ на дисбактериоз;
• копрограмму;
• общий, биохимический анализ крови.

Чтобы установить причину нарушений, детям после 6 лет могут назначить инструментальное исследование – фиброгастродуоденоскопию. Анализ кала (копрограмма) показывает нарушения в процессах расщепления, всасывания пищи. Бактериологическое исследование позволяет установить количественное соотношение микроорганизмов, подобрать эффективное лекарство.

Лечение

Для нормализации микрофлоры у детей важен комплексный подход. Схема лечения направлена на устранение причины дисбактериоза и его симптомов. Терапия включает диету и медикаменты, разрешенные в детском возрасте.

Диета

Малышам до года нормализовать работу кишечника после приема антибиотиков, перенесенных заболеваний помогает материнское молоко. Если женщине удается наладить грудное вскармливание, следует продолжать его как можно дольше. Когда мать по какой-либо причине не может кормить ребенка грудью, важно подобрать правильную смесь. Ее нельзя менять по своему желанию, т.к. смена марки питания плохо переносится детским организмом.

Диета для малышей и подростков с нарушением кишечной микрофлоры включает:

• супы на втором бульоне из мяса или рыбы;
• нежирные сорта мяса, рыбы (преимущественно в виде фарша);
• яйца в составе омлета, блюд;
• запеченный творог с низкой жирностью (запеканки, паровые сырники);
• сыр нежирных сортов;
• сметану;
• хорошо разваренные крупы – греча, рис, овес;
• сливочное, топленое масло (в небольших количествах);
• овощи;
• желе из ягод, кисель;
• теплые напитки – отвар шиповника, черной смородины, черники, айвы;
• чай;
• несдобное печенье;
• запеченные яблоки.

На время лечения следует убрать из меню ржаной хлеб, макароны, растительные масла, маринады, копчености, сладости, соленья. Способ приготовления блюд – варка, на пару, запекание. Молоко и молочные продукты не рекомендуется употреблять в период диеты из-за способности вызывать брожение в кишечнике. Временно исключают из меню овощные, фруктовые соки.

Продукты, содержащие пищу для полезных бактерий:

• овощи – брокколи, морковь, кабачок, тыква, лук-порей;
• фрукты – протертые или запеченные яблоки;
• специи в составе блюд – цикорий, петрушка, корица, гвоздика.

Они помогают наладить работу кишечника и устранить дискомфорт.

Вылечить дисбактериоз без соблюдения диеты не получится, поскольку питание играет главную роль в заселении флоры полезными микроорганизмами.

Лечение медикаментами

Схема терапии включает несколько этапов:

1. Устранение патогенной микрофлоры. По результатам бактериологического анализа могут назначить кишечный антисептик, антибиотик, бактериофаг, противогрибковый препарат.
2. Заселение кишечника полезными бактериями. Во время или после курса препарата, подавляющего патогенную флору, начинают принимать пробиотики.
3. Лечение симптомов дисбактериоза кишечника. Для устранения вздутия, газообразования, метеоризма применяют сорбенты, ферменты, препараты, нормализующие перистальтику ЖКТ.

Выбор антисептиков, антибиотиков не может быть осуществлен без соответствующих анализов.

Прием бактериофагов назначается для уничтожения определенного вида бактерий. Эти препараты представляют собой «лечебные» вирусы, поражающие микроорганизмы путем растворения их клеток.

Для восстановления микрофлоры назначают пробиотики, пребиотики или симбиотики. Обычно препаратов из этих групп бывает достаточно, чтобы наладить работу кишечника у ребенка после антибактериальной терапии.

Для нормализации баланса могут назначить:

• Хилак-форте;
• Линекс;
• Бифидумбактерин;
• Максилак;
• Аципол;
• Энтерол.

Большинство пробиотиков разрешено использовать детям до года.

Если дисбактериоз проявляется хроническими запорами, в схему лечения включают препараты со слабительным действием (Дюфалак, Нормазе). Вывести токсины при отравлении, кишечной инфекции помогут сорбенты: Смекта, Энтеросгель. При 2 и 3 стадии дисбактериоза в качестве поддерживающей терапии назначают витамины, иммуностимулирующие препараты.

Профилактика

Чтобы предотвратить дисбактериоз у младенца, женщине нужно следить за здоровьем во время беременности: правильно питаться, вовремя лечить инфекции половых путей.

Профилактика нарушений микрофлоры у детей младшего и старшего возраста включает меры:

• сохранение грудного вскармливания до введения прикорма;
• прием антибиотиков только после согласования с врачом;
• рациональное питание;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• регулярное употребление кисломолочных продуктов;
• ограждение ребенка от переутомления, стрессов, повышенных нагрузок.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на развитие дисбактериоза у ребёнка?

Симптомы развития дисбактериоза у ребёнка могут включать: частые колики, запоры или поносы, неправильное пищеварение, ухудшение аппетита, повышенную раздражительность, снижение иммунитета и частые респираторные заболевания.

Как правильно лечить дисбактериоз у ребёнка?

Лечение дисбактериоза у ребёнка должно быть комплексным и включать несколько этапов. В первую очередь, необходимо нормализовать пищевой рацион, исключив из него продукты, способствующие развитию дисбактериоза. Затем проводятся курсы приёма пробиотиков, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника. Важно также укреплять иммунитет ребёнка, обеспечивая его рацион полезными витаминами и минералами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы дисбактериоза у ребенка, такие как частые колики, запоры или поносы, ухудшение аппетита, раздражительность. Если вы замечаете эти признаки, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Правильное питание играет важную роль в лечении дисбактериоза. Включите в рацион ребенка продукты, богатые пробиотиками и пребиотиками, такие как йогурты, кефир, квашеная капуста, бананы, цельные зерна. Они помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника.

СОВЕТ №3

При лечении дисбактериоза у ребенка важно принимать пробиотики, которые содержат полезные бактерии. Однако перед началом приема проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать подходящий препарат и дозировку.