По каким симптомам можно определить аппендицит?

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, сопровождающееся повышением температуры, расстройствами пищеварения и болями разной степени выраженности. Патология может протекать в острой или хронической форме. Симптомы аппендицита схожи с поражением других органов, расположенных в брюшине, что осложняет самостоятельную диагностику. Воспаление проявляется болью «по всему животу» либо в правой подвздошной области.

Особенности заболевания

Аппендикс представляет собой придаток в виде трубки длиной 8-15 см. Он соединен со слепой кишкой воронкообразным отверстием с клапаном-заслонкой. Стенки отростка состоят из слизистого, подслизистого, мышечного и серозного слоя.

У 45% людей орган имеет нисходящее положение, т.е. опущен в полость малого таза. При таком расположении воспаление имеет типичные проявления. В остальных случаях признаки аппендицита могут быть размытыми.

Нетипичные симптомы наблюдаются, если отросток:

• прилегает с задней стороны брюшины;
• локализуется рядом с белой линией живота;
• расположен сбоку.

Аппендикс может смещаться у женщин во время беременности. Конец отростка в 3 триместре расположен выше анатомических значений. У людей с зеркальным отражением органов аппендикс присоединен к слепой кишке с левой стороны. Особенности расположения влияют на диагностику. Изменение анатомического соотношения отростка к другим органам приводит к возникновению нетипичных проявлений воспалительного процесса.

В просвете аппендикса находятся скопления лимфозной ткани. В нем также сосредоточены ресурсы полезных бацилл, которые активизируются при кишечных инфекциях, предупреждая дисбактериоз.

Аппендикс участвует в пищеварении, формировании иммунной системы. Доказано, что люди, у которых удален этот орган, чаще болеют инфекционными заболеваниями, патологиями кишечника, онкологией.

Воспаление аппендикса чаще всего возникает у взрослых людей в возрасте 20-30 лет. Мужчины болеют реже женщин. У пожилых людей лимфоузлы в зоне отростка начинают утрачивать свойства, поэтому риск воспаления незначительный. Если заболевание все-таки развивается в возрасте старше 60 лет, то переносится тяжело.

Острый аппендицит – основная причина перитонита (воспаления серозного слоя брюшины). Такое осложнение опасно для жизни человека.

Классификация

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Каждая из них имеет свои особенности и симптоматику.

Виды аппендицита, протекающего в острой форме:

• катаральный тип – первичное воспаление;
• деструктивный тип – осложнение патологии.

Развитие заболевания начинается с морфологических изменений слизистой оболочки. Катаральный (простой) аппендицит – это начальная стадия воспаления, которая длится в течение 12 часов. В этот период нарушается местное кровообращение, на слизистой образуются уплотнения с жидким содержимым. Воспалительный процесс вызывает набухание аппендикса.

Если в течение суток заболевание остается без наблюдения медиков, катаральный тип осложняется гнойными поражениями. Острое заболевание переходит в следующую стадию развития – деструктивный аппендицит.

Такой вид воспаления имеет несколько форм:

• флегмонозную;
• апостематозную;
• гангренозную.

Флегмонозный тип характеризуется отложением серозного налета (фибрина) на слизистой, скоплением гноя в пораженных участках органа. При апостематозной форме патологии на поверхности отростка появляется множество очагов со скоплением гноя. Деструктивные процессы без своевременного медицинского вмешательства осложняются гангреной – разрушением и атрофией стенок органа.

Обычно воспаление отростка слепой кишки протекает в острой форме. Классификация аппендицита с хроническим процессом включает вялотекущие формы:

• резидуальную (остаточную);
• рецидивирующую;
• перфоративную (разрыв оболочек).

Обострение сменяется периодами ремиссии. Чаще всего хронический тип заболевания связан с ранее перенесенным острым приступом.

Причины

Развитие воспаления провоцируют болезнетворные бактерии. Они попадают в полость органа через просвет, соединяющий его со слепой кишкой. Патогенные бактерии приводят к местному воспалению слизистой и последующим осложнениям.

Основные причины аппендицита:

• хронические запоры;
• закупорка отростка каловым камнем;
• неправильное питание;
• дефицит растительных волокон в рационе;
• изменение анатомического расположения органа (перегиб, разрастания лимфоидной ткани);
• механическая закупорка проглоченным инородным телом – косточкой от фрукта, кожурой семечек, мелкими костями и другими твердыми предметами.

Воспаление также возникает на фоне:

• брюшного тифа;
• туберкулеза кишечника;
• глистных инвазий;
• амебиаза;
• хронических заболеваний пищеварительной системы – колита, холецистита, спаек в брюшной полости, аднексита, перитифлита;
• нарушения местного кровоснабжения.

В период беременности у женщин значительно возрастает риск патологии. Причины, по которым может возникнуть воспаление:

• рост матки, сопровождающийся смещением отростка;
• повышение внутрибрюшного давления;
• замедление перистальтики кишечника.

Симптомы

Неприятные ощущения, вызывающие подозрение на аппендицит, появляются внезапно. Воспаление у взрослых распознают по признакам:

1. Разлитая боль, локализующаяся с правой стороны живота. Она может быть умеренной или сильной. Неприятные ощущения также могут быть сосредоточены в области пупка.
2. Если расположение аппендикса нетипичное, болезненность возникает в правом подреберье, пояснице, тазе. В некоторых случаях дискомфорт локализуется над лобковой зоной.
3. Болевой синдром нарастает при любом напряжении мышц: кашле, физической нагрузке, наклонах. В состоянии покоя неприятные ощущения стихают.

К первым признакам аппендицита относят расстройства пищеварения. Развитие воспалительного процесса сопровождается частым жидким стулом или, наоборот, запором. У больного на фоне задержки дефекации и трудностей с отхождением газом вздувается живот. Одним из начальных проявлений аппендицита является тошнота, поскольку острое воспаление вызывает интоксикацию организма.

Скорость развития разрушительного процесса зависит от индивидуальных особенностей организма, иммунитета. Обычно острый аппендицит стремительно нарастает.

К первым симптомам добавляются расстройства, характерные для многих инфекционных заболеваний:

• легкая тошнота дополняется приступами рвоты;
• пропадает аппетит;
• повышается температура;
• возникают распирающие ощущения в брюшине;
• учащается пульс;
• появляются ложные позывы к дефекации.

Боль резко стихает в положении эмбриона (лежа на правом боку, колени прижаты к груди). На первом этапе температура при аппендиците редко превышает отметку 37,5 градуса. Высокие показатели могут указывать на осложнение катаральной стадии.

Деструктивное воспаление аппендикса сопровождается выраженной интоксикацией: диарей, рвотой. Язык обложен белым налетом.

Понос при аппендиците – второстепенный симптом. Чаще всего воспаление отростка сопровождается запором.

У пожилых людей признаки аппендицита выражены слабо, даже при сложных формах патологии. Заболевание начинается с незначительных болей в брюшине, трудностей с опорожнением кишечника, сухости во рту, слабости. Смазанная симптоматика объясняется замедленной реакцией организма на воспалительный процесс, характерной для пожилого возраста.

Признаки хронической формы

Вялотекущий тип заболевания у взрослых отличается смазанными симптомами. Хронический тип воспаления проявляется дискомфортом и тяжестью в подвздошной области. Болевые ощущения появляются при употреблении тяжелой пищи, физических нагрузках.

Симптомы при аппендиците часто путают с расстройствами желудочно-кишечного тракта, поскольку воспаление проявляется:

• легкой тошнотой;
• вздутием;
• метеоризмом;
• запором или поносом.

Температура тела остается нормальной, незначительное повышение может наблюдаться вечером. Понос при аппендиците появляется из-за нарушения пищеварения. Разжижение стула объясняется воспалительным процессом в брюшине.

Нетипичные симптомы аппендицита, которые косвенно указывают на разрушительный процесс:

• частое мочеиспускание (иногда сопровождается неприятными ощущениями);
• тянущие боли внизу живота;
• дискомфорт в ректальной зоне.

Вялотекущая форма патологии чаще всего является следствием острого приступа, когда организм смог побороть воспаление.

Первая помощь

Если у человека случился приступ аппендицита, либо есть подозрение на него, вызывают скорую помощь. Больного нужно уложить на правый бок, чтобы уменьшить боль. Первая помощь при проявлениях аппендицита, по словам врачей, – холод, голод и покой. Для уменьшения боли нельзя использовать грелку, лекарства. Прием обезболивающих средств искажает симптомы аппендициты, последующую диагностику. До исключения патологии нельзя есть, это облегчит подготовку к операции. К тому же пища при аппендиците раздражает кишечник, усиливая боль. Больному обеспечивают физический, эмоциональный покой.

Разрыв аппендицита – это риск умереть, поэтому «скорую» нужно вызвать как можно быстрее.

Диагностика

Чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз, врачи используют симптомы раздражения брюшины. Их не следует повторять в домашних условиях, т.к. интенсивные надавливания могут привести к разрыву аппендикса.

Для выявления острого приступа аппендицита врачи используют тесты:

1. Симптом Ровзинга. Появление или нарастание болевых ощущений происходит во время пальпации и толчкообразного давления на сигмовидную, ободочную кишку.
2. Больного просят пройтись или подпрыгнуть, чтобы определить место локализации боли.
3. Напряжение мышц ощущается с правой стороны. Если живот твердый на ощупь, это явный симптом аппендицита.
4. Характер боли. Разлитый дискомфорт в верхней части живота через некоторое время перемещается вниз живота. Человек жалуется на боли под ложечкой, которые постепенно сосредотачиваются с правой стороны.
5. Симптом Щеткина-Блюмберга. При надавливании на червеобразный отросток боль стихает. После того как врач убирает руку, появляется резкий дискомфорт.

Анализ крови, мочи проводят для определения уровня лейкоцитов. Сильное повышение этого показателя указывает на развитие гнойного поражения.

Способы инструментальной диагностики, которые используют в условиях стационара:

• рентген с введением контрастного вещества;
• ирригоскопия;
• компьютерная томография;
• лапароскопия (обычно ее сочетают с операцией);
• УЗИ брюшной полости;
• пальцевое обследование прямой кишки;
• колоноскопия.

Методы выбирают, опираясь на клинические проявления, жалобы больного. Женщинам может потребоваться гинекологическое обследование, УЗИ органов малого таза, поскольку симптомы, характерные для аппендицита, могут указывать также на внематочную беременность, разрыв тканей яичников, воспаление маточных труб.

Лечение

Лечение аппендицита проводят хирургическим путем. Операцию проводят экстренно, сразу после постановки диагноза. До хирургического вмешательства больной находится в стационаре. При аппендиците показан постельный режим, прикладывание холодного компресса к пораженной области. Чтобы исключить распространение инфекции, назначают антибактериальные препараты.

Операцию по удалению органа проводят двумя путями. Первый способ иссечения − аппендэктомия. Удаление отростка осуществляется после введения обезболивающих средств.

Существует 3 варианта:

• региональная анестезия;
• метод тугого инфильтрата;
• общий наркоз.

При попадании жидкости за пределы органа проводят санацию брюшной полости и закрепляют дренаж. Длительность операции зависит от формы патологии, особенностей расположения отростка, телосложения и многих других факторов. Обычно хирургический процесс занимает от 40 минут до 3 часов. Соединение внутренних стенок брюшины выполняют рассасывающимися нитями. Внешний слой кожи сшивают синтетическими нитями, которые извлекают через 7-10 дней после проведения аппендэктомии.

Второй способ лечения острого аппендицита – лапароскопия. В брюшной полости делают единичный прокол, без разрезов. Взрослым лапароскопию проводят только при простой (катаральной) форме аппендицита. Данную процедуру иногда применяют для диагностики.

Лечение аппендицита в легких хронических формах может проводиться консервативно. Тактика терапии в этом случае включает профилактику запоров, диету, физиопроцедуры, прием спазмолитиков.

Операцию по удалению аппендикса впервые провел английский хирург Фредерик Махоумд в 1884 г. Через несколько лет хирургический метод  начали использовать в России.

Послеоперационный период

Если удаление отростка прошло без осложнений, из стационара больного выписывают после снятия швов. В этот период медики проводят лечение антибиотиками, осуществляют контроль:

• температуры тела;
• швов;
• общего состояния;
• анализов;
• прослеживают восстановление дефекации, мочеиспускания.

Больному нельзя вставать с кровати первые 2-3 дня после операции. В этот период может повышаться температура – это нормальная реакция организма на воспаление и оперативное вмешательство. Меню в первый месяц после удаления аппендикса формируют из легкоусвояемых блюд.

Восстановление после лапароскопии проходит быстрее, чем после аппендэктомии.

Возможные осложнения

Простая форма воспаления со своевременным иссечением отростка редко сопровождается отклонениями. Возможные осложнения аппендицита, которые встречаются после хирургического лечения:

• воспаление швов;
• развитие спаечного процесса;
• перитонит – возникает при разрыве органа;
• образование абсцесса;
• грыжа – выпячивание стенки брюшной полости.

В группе риска люди с деструктивными формами воспаления.

Как предотвратить воспаление

Профилактика аппендицита у взрослых людей включает:

• правильное питание;
• укрепление иммунитета;
• предупреждение запоров;
• своевременное лечение инфекций;
• устранение дисбактериоза.

Вылечить аппендицит можно только хирургическим путем. У людей с крепким иммунитетом организм может самостоятельно справиться с инфекцией, но останется риск переход воспаления в хроническую форму.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о возможном аппендиците?

Основными симптомами аппендицита являются: острая боль в правом нижнем квадранте живота, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, повышение температуры тела, изменение стула (понос или запор).

Как отличить аппендицит от других заболеваний живота?

Для диагностики аппендицита врач может провести физическое обследование, а также назначить дополнительные исследования, такие как анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости или компьютерную томографию. Это поможет исключить другие заболевания и подтвердить наличие аппендицита.

Что делать, если есть подозрение на аппендицит?

Если у вас есть подозрение на аппендицит, важно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Аппендицит требует оперативного вмешательства, поэтому задержка может привести к осложнениям и ухудшению состояния пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на боль в правом нижнем животе. Одним из основных симптомов аппендицита является острая боль в правой нижней части живота. Боль может начаться вокруг пупка и затем переместиться в правую нижнюю часть живота.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на тошноту и рвоту. Часто при аппендиците возникает тошнота и рвота, особенно после появления боли в животе. Если у вас есть эти симптомы в сочетании с болью в правом нижнем животе, обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на повышение температуры тела. При аппендиците может возникнуть повышение температуры тела. Если у вас есть боли в животе, тошнота и рвота, а также повышение температуры, обратитесь к врачу как можно скорее.