Какие симптомы гастрита – виды, диагностика и способы лечения желудка

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Хроническая форма заболевания приводит к необратимым изменениям желёз, нарушению функций пищеварительной системы. Воспаление желудка может протекать без выраженных признаков или, напротив, сопровождаться постоянным дискомфортом и болями.

Симптомы гастрита желудка знакомы каждому жителю планеты. По разным данным, хроническую форму этой болезни обнаруживают у 60–80% людей. Тип заболевания определяют при помощи инструментального исследования и ряда анализов.

Классификация

Широкое распространение нашла Хьюстонская классификация гастрита, предложенная в 1996 году. В зависимости от механизма развития выделяют 3 основные типа хронических патологий:

• гастрит A, аутоиммунный – развивается при выработке антител, когда иммунная система распознаёт здоровые клетки желудка как чужеродный элемент и разрушает их;
• бактериальный гастрит B – характеризуется патогенной деятельностью микроорганизма Helicobacterpylori;
• рефлюкс гастрит C – связан с обратным выбросом жёлчи и панкреатических ферментов из двенадцатипёрстной кишки в верхние отделы ЖКТ.

Эти разновидности могут сочетаться между собой при наличии нескольких негативных факторов.

В 90% случаев болезнь развивается из-за Хеликобактер пилори. Микроб живёт в каждом организме, но патогенные свойства проявляет на фоне ослабления иммунитета, гормональных сбоёв и стресса.

Помимо основных типов, встречаются особые разновидности болезни:

• эонозофильная – возникает при пищевой аллергии, непереносимости продуктов и заражении глистными инвазиями;
• лимфоцитарная – на слизистой появляются узелки и утолщённые складки;
• гранулематозная – при болезни Крона на поверхности эпителия формируются гранулёмы;
• лучевая – появляется от воздействия ионизирующего излучения.

Исходя из локализации процесса, выделяют следующие виды гастрита желудка:

• антральный – поражение локализуется в нижнем отделе;
• верхний участок (тело органа);
• мультифокальный – в процесс разрушения вовлечены все части слизистой оболочки.

Характер боли, симптомы гастрита и методы лечения зависят от состава секреторной жидкости. По ph уровню желудочного содержимого различают гастриты с нормальной, повышенной, пониженной и нулевой кислотностью.

Формы патологии

Заболевание бывает острым и хроническим. Под термином «острый» понимают разовое воздействие раздражителей. Воспаление слизистой провоцирует некачественная пища, ядовитые вещества, вирусная инфекция, грибок, паразиты. Если его вылечить и после болезни соблюдать щадящую диету, поверхность эпителия полностью восстановится.

Без лечения острый гастрит желудка переходит в хроническую форму. Слизистая оболочка не восстановилась полностью и травмируется снова при воздействии грубой пищи, лекарств. Активная фаза часто связана с защитной реакцией организм. Обострения хронической болезни, в основном, случаются осенью и весной.

По степени вовлечения слизистой оболочки в воспалительный процесс различают 2 формы гастрита: диффузную и очаговую.

В первом случае нарушается целостность отдельных участков слизистой оболочки. Поражения точечные, очаги могут разрастаться. Хроническое воспаление слизистой желудка приводит к образованию эрозий и язв.

При диффузной форме гастрита поражается вся поверхность эпителия. Со временем железы утрачивают работоспособность. Продукция соляной кислоты значительно снижается, что затрудняет переваривание пищи. Хроническая форма болезни протекает в несколько этапов.

Стадии

Изначально воспалительный процесс поражает поверхность эпителия. На 1 стадии гастрита желудка глубокие подслизистые слои остаются целыми. Поверхностное воспаление слизистой оболочки не нарушает функционирования желёз. При хелибактериозе увеличивается выработка секреторной жидкости, что приводит к повышенной кислотности желудка.

На 2 стадии процесса происходит поражение подслизистого слоя желудка. Этот этап характеризуется возвышением очагов над поверхностью эпителия, образуются эрозии размером 3–7 мм. Когда изъязвления достигают сосудов, эрозивная форма может осложниться обширным желудочным кровотечением. Появление эрозий – предвестник язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки. При своевременной диагностике заболевания и правильном лечении процесс разрушения можно остановить. Углубление и разрастание эрозией в желудке приводит к отмиранию париетальных клеток и желёз. Процесс может сопровождаться повышением или понижением кислотности.

Со временем происходит хаотичное деление, которое приводит к трансформации желудочных клеток. Железы постепенно заменяются соединительной тканью и кишечным эпителием. Развивается самая опасная форма гастрита – атрофия желудка. Участки атрофии сочетаются с очагами гиперплазии. Железы утрачивают свои свойства и вырабатывают слизь вместо желудочного сока. Такой вид гастрита опасен перерождением утолщённых участков в раковую опухоль.

Степени

По степени распространения патологического процесса выделяют слабовыраженный, умеренно выраженный и сильно выраженный гастрит желудка. Классификация ведётся по визуально-аналоговой шкале.

Воспалительная активность, соотношение «нормальных» и изменённых клеток и глубина инфильтрации является ключевыми в определении степени патологии.

Умеренно выраженный гастрит желудка характеризуется систематическими диспептическими расстройствами и болями в эпигастральной области. Инфильтрация воспаления достигает средних отделов желёз, что затрудняет работу пищеварительного тракта. Поражение достигает глубоких слоёв эпителия.

Причины

Воспаление слизистой оболочки желудка провоцируют внешние и внутренние раздражители. Причины возникновения гастрита:

• деятельность бактерии Helicobacterpylori;
• длительный приём препаратов, раздражающих слизистую – противовоспалительные, антитромбоцитарных, гормональные средства;
• систематическое употребление крепких спиртных напитков;
• очаговые или диффузные скопления цитомегаловирусов, грибка;
• непереносимость определённых продуктов, медикаментов;
• пищевая аллергия;
• аутоиммунные нарушения;
• работа на вредном производстве – постоянный контакт с солями тяжёлых металлов, кислотами, хлопковой пылью и другими соединениями;
• разъедание эпителия жёлчными кислотами, лизолецитином, вызванное дуоденальным рефлюксом;
• повышение уровня кислотности;
• частые стрессы;
• погрешности в питании;
• курение – табак суживает кровеносные сосуды, что нарушает секреторную функцию;
• генетическая предрасположенность;
• физиологические особенности – загиб жёлчного пузыря, недостаточное смыкание клапанов между отделами;
• сопутствующие патологии органов пищеварения – холецистит, панкреатит;
• болезни сердца и сосудов.

Хроническое воспаление желудка – следствие пищевых отравлений, механических травм (глотание острых предметов), хирургических вмешательств. Причины гастрита в острой форме:

• случайное или намеренное отравление лекарствами, химикатами;
• инфекции;
• нарушение метаболизма;
• голодание;
• обширные ожоги, травмы;
• воспаление лёгких;
• критическое состояние.

Признаки

Проявляется гастрит болями в желудке, под рёбрами. Дискомфорт сочетается с диспептическими расстройствами. Если очаги воспаления локализованы в антральном отделе боль в животе может быть опоясывающей, отдавать в спину, малый таз, позвоночник. Симптомы гастрита у женщин можно спутать с патологиями половой системы. Особенно при вовлечении в воспалительный процесс нижнего отдела желудка и двенадцатипёрстной кишки. Характер боли не отличается по половому признаку. У взрослых симптомы проявляются также как у детей.

Признаки гастрита желудка зависят, в большей степени, от показателя кислотности. Уровень ph определяют путём мониторинга специальных датчиков. Распознать гастрит с повышенной кислотностью (гиперацидная форма) можно по характерным признакам:

• изжога;
• резкая боль в зоне пупка, солнечного сплетения;
• утренняя тошнота и рвота;
• непрерывная отрыжка воздухом;
• непрерывное урчание в животе;
• металлический привкус во рту;
• диарея.

Дискомфорт нарастает через 1–2 часа после приёма пищи и натощак. Неприятные симптомы стихают после употребления диетических блюд и продуктов, снижающих кислотность. Боль под правым ребром указывает на попадание соляной кислоты в двенадцатипёрстную кишку.

Иногда заболевание протекает без каких-либо признаков. Определить гиперацидную форму гастрита в таком случае можно только в период обострения. Заболевание переходит в активную фазу при употреблении веществ, травмирующих слизистую желудка, тяжёлой пищи.

Гипоацидный гастрит с пониженной кислотностью встречается реже, чем гиперацидная форма.

Отметка 6,5–7,0 указывает на низкий уровень ph.

Защелачивание желудочной среды приводит к затруднённому расщеплению белка, нарушается перистальтика кишечника. Как следствие, пища усваивается медленно, происходит её брожение в кишечнике.

Гипоацидая форма гастрита с пониженной кислотностью проявляется симптомами:

• запоры;
• неприятный запах изо рта;
• повышенное газообразование;
• тяжесть (даже при маленьких порциях еды);
• быстрое насыщение;
• тухлая отрыжка;
• снижение аппетита;
• сухая кожа.

Нулевая кислотность характерна для запущенной формы атрофии слизистой. Железы не производят необходимые ферменты для переваривания пищи, поэтому в желудке щелочная среда. Для поддержания необходимого уровня кислотности человек до конца жизни вынужден принимать препараты, заменяющие секреторную жидкость. Отличительный признак атрофического гастрита желудка – бледность кожных покровов. Заболевание сопровождается авитаминозом, гормональными нарушениями.

Геморрагическая форма осложняется кровотечениями разной степени интенсивности. Характерный симптом для этого вида болезни – вкрапления крови в кале и рвотных массах.

Общие жалобы людей, страдающих хронической формой патологии:

• непереносимость определённых продуктов, блюд (к примеру, выпечка вызывает изжогу, молоко провоцирует понос, яйца вызывают тошноту);
• высыпания – на коже живота появляется крапивница, на спине, плечах и лице – угревая сыпь, прыщи;
• сухость во рту.

Обострение начинается жгучей болью под ложечкой, в районе солнечного сплетения. Предпосылки активной фазы воспаления – употребление раздражающих слизистую продуктов или веществ. Боль сопровождается слабостью, низким давлением, рвотой, диареей, вздутием. Если болезнь вызвана инфекцией (ротовирус, сальмонеллез и др.), поднимается температура тела, язык обложен густым налётом.

Дуоденальный рефлюкс сопровождается изжогой, рвотой с жёлчью, горечью во рту, болью в желудке после еды.

Совокупность клинических признаков заболевания называют ещё функциональной диспепсией. Ведущими вариантами для её проявления является прандиальный дистресс-синдром и эпигастральный болевой синдром. Отличие функциональной диспепсии от гастрита – отсутствие видимых нарушений в структуре слизистой. Симптомы периодически проявляются, но исследование показывает отсутствие воспаления слизистой и каких-либо патологических процессов.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят после детального изучения анамнеза, жалоб больного. Задача врача гастроэнтеролога – выявить причину и тип заболевания. Диагностика включает ряд процедур и исследований:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – инструментальное изучение слизистой желудка, двенадцатипёрстной кишки, которое проводят с помощью длинной трубки и визуализирующего прибора;
• дыхательный тест и анализ крови на антитела к Хеликобактер пилори, концентрацию общего билирубина;
• гистологическая оценка фрагмента слизистой;
• анализ кала на паразиты, скрытую кровь;
• рН-метрия – оценка секреторной жидкости.

Дополнительно могут назначить проверку моторной функции ЖКТ. Диагностировать болезнь и отличить её от других патологий можно с помощью УЗИ и рентгена, но самый информативный способ – ФГДС.

При исследовании повреждённая слизистая выглядит отёчной, наблюдаются участки кровоизлияния, эрозии, гиперемированные участки. Атрофия желёз отличается бледным оттенком желёз.

Лечение

Схему терапию выбирают исходя из причины заболевания, уровня кислотности желудка, проявления симптомов и степени повреждения слизистой оболочки. Лечение гастрита включает комплекс препаратов, соблюдение строгой диеты и особого режима питания.

Лечение острой формы

При химических отравлениях, острых инфекциях больного госпитализируют. Лечат интоксикацию промыванием желудка тёплой водой. При обычном пищевом отравлении выпивают 2–3 стакана тёплой воды и вызывают рвоту. В тяжёлых случаях промывание слизистой оболочки проводят с помощью зонда. Больному нужно соблюдать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма. Питание при остром гастрите включает слизистые супы, жидкие каши. Постепенно в меню вводят овощное пюре, паровые котлеты из нежирного мяса. Диету соблюдают 2–3 недели.

Обострение хронического гастрита лечат в домашних условиях. Госпитализацию проводят при желудочных кровотечениях, при сильных непрекращающихся болях.

Уничтожение Хеликобактер пилори

Если причиной активации воспалительного процесса является бактерия Helicobacterpylori, схема лечения гастрита включает препараты для её уничтожения и заживления слизистой:

• блокаторы протонного насоса – Омез, Нольпаза, Нексиум;
• 2 антибиотика на основе кларитромицина и амоксициллина;
• спазмолитики – Тримедат, Папаверин (инъекции), Но-Шпа.

В случае обнаружения бактерии после курса терапии применяют другие комбинированные средства. Схема включает 4 препарата: ингибитор протонного насоса, антибиотики (метронидазол и тетрациклин), субцитрат висмута.

Заживление слизистой замедляется при погрешностях в питании. Строгая диета – одна из основных составляющих успешного лечения. Меню при обострении болезни состоит из продуктов лечебного стола №1.

Снижение кислотности

Гиперацидный гастрит лечится препаратами, снижающими уровень кислотности желудка. Во время терапии используют:

• обволакивающие средства – Алмагель, облепиховое масло, Фосфалюгель;
• антисекреторные препараты – Нексиум, Ранисан, Роксатидин;
• витамин U, B5.

Гипоацидная форма

Лечить гастрит желудка людям с пониженной кислотностью нужно ферментами (Ораза, Креон), натуральным желудочным соком (Эквин, Пепсин). Эти средства заменяют вещества, которые необходимы для полноценного усвоения пищи. Для естественной активации работы желёз принимают горечи. К ним относится настойка полыни, капли Аристохол. Повышает выработку секреторной жидкости янтарная кислота, витамины В1, В9, В12, РР.

Купирование симптомов

Эффективные лекарства при гастрите желудка назначают с учётом симптоматики. Если у человека повышенное газообразование, применяют комбинированные средства с добавлением ветрогонного компонента симетикона (Алмагель Нео, Маалокс плюс). При поносе обычно рекомендуют Имодиум, Лоперамид.

Непрерывную рвоту останавливают Тореканом, Домпередоном, Церукалом. Эти средства также избавляют от болей, метеоризма.

Для детоксикации назначают антидоты – Активированный уголь, Смекту, Фильтрум. Эти средства выводят из организма вредные вещества, образовавшиеся в результате деятельности бактерий, вирусов. Их всегда назначают в комплексе с другими препаратами.

Сколько лечится гастрит

Длительность терапии зависит от вида заболевания, причины, степени воспаления. Острый гастрит желудка, вызванный разовым раздражителем можно вылечить навсегда при соблюдении диеты. Причём после реабилитации соблюдать особый режим питания тоже нужно. Если не лечить острое заболевание, симптомы стихают через 5–7 дней. Слизистая заживает не полностью. Патология принимает хроническое течение. Неправильное лечение, включающие только обезболивающие препараты, может усугубить состояние, привести к образованию эрозий, язв.

Хронический гастрит желудка можно вылечить. При тяжёлых формах есть шанс увеличить период ремиссии поддерживающими препаратами. Следует учесть, что раздражение слизистой оболочки лекарствами, алкоголем, грубой пищей провоцируют рецидив заболевания.

Избавиться навсегда можно от поверхностной формы гастрита желудка, когда не нарушены основные функции желёз. Когда воспаление обширное и проникает в глубокие слои слизистой, вылечить гастрит полностью не получится.

Курс лечения, избавляющий от хеликобактериоза, длится 7–10 дней. Улучшение наступает через 3–5 дней. Если воспаление осложнилось эрозиями, лечение составляет 3–4 недели. Мелкие очаги воспаления, вызванные повышением кислотности, заживляются быстро без погрешностей в питании. Выздоровление ускоряют продукты с обволакивающим эффектом:

• желе;
• оливковое масло;
• мёд;
• бананы;
• рис;
• овсяная крупа;
• крахмалистые овощи.

Вылечить гастрит навсегда не получится, когда у человека атрофия желудка. В этом случае невозможна регенерация эпителия. Париетальные клетки заменяются элементами, схожими с кишечными тканями.

Советы

Гастроэнтерологи рекомендуют употреблять пищу небольшими порциями, по 5–6 раз в день, не допускать изнуряющих диет и длительного голода. Есть нужно в спокойной остановке, не торопясь. Людям с пониженной кислотностью желудка показано тщательное пережёвывание пищи. Такая мера способствует активной работе слюнных желёз. Как следствие, работа желудка упростится, снизится вероятность попадания непереваренной пищи в кишечник.

Изжогу не следует лечить средствами, снижающими кислотность без определения ph уровня. Этот симптом может проявляться не только при повышении кислотности, но и при её снижении. Антациды в таком случае усугубят ситуацию.

Противопоказания при гастрите

Заболевание быстро прогрессирует, если есть запрещённые продукты и самостоятельно выбирать препараты для лечения. Противопоказания при гастрите распространяются на раздражители слизистой:

• лекарства;
• продукты, вызывающие аллергию, непереносимость;
• жирные сорта мяса;
• сало;
• крепкий алкоголь;
• свежий хлеб, сдоба;
• острые, жареные, копчёные блюда;
• шоколадные конфеты;
• кондитерские изделия.

Профилактика заболевания и его рецидивов включает правильное питание, соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога и здоровый образ жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Какие симптомы гастрита могут возникнуть?

Симптомы гастрита могут включать в себя боль и дискомфорт в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, утрату аппетита, чувство переполненности после еды, частые и болезненные изжоги, кислотность во рту, постоянную усталость и слабость.

Как проводится диагностика гастрита?

Диагностика гастрита может включать в себя проведение физического обследования, анализы крови и стула, гастроскопию, при которой врач осматривает внутреннюю поверхность желудка с помощью гибкой трубки с камерой на конце, и биопсию, при которой берется образец ткани для дальнейшего анализа.

Какие способы лечения гастрита существуют?

Лечение гастрита может включать в себя изменение образа жизни и диеты, принятие лекарственных препаратов, таких как противогастритные средства и препараты для снижения кислотности желудка, а также лечение основной причины гастрита, если она известна.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на гастрит, обратитесь к врачу для проведения диагностики. Только профессиональный медицинский осмотр и дополнительные исследования (например, гастроскопия) помогут точно определить наличие гастрита и его тип.

СОВЕТ №2

При лечении гастрита рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острые, жирные, копченые и кислые продукты. Вместо этого, увеличьте потребление овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов. Также стоит избегать алкоголя и курения, так как они могут усугубить симптомы гастрита.

СОВЕТ №3

Для облегчения симптомов гастрита можно принимать препараты, назначенные врачом, такие как антациды, протон-насосные ингибиторы или прокинетики. Однако не забывайте, что самолечение может быть опасным, поэтому всегда проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любых лекарственных препаратов.