Диазепам: показания и противопоказания

Диазепам – это лекарственный препарат, оказывающий снотворное, седативное, противосудорожное действие, способствующий расслаблению нервной системы и снятию стресса. Диазепам обладает антипаническим и миорелаксирующим действием, помогает человеку расслабиться, восстановить сон.

Диазепам выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций (уколов), свечей, капель, геля.

Иногда в терапии некоторых гинекологических заболеваний, заболеваний мужской репродуктивной сферы, при спазмах применяется Диазепам в виде ректальных или вагинальных свечей, содержащих по 5 или 10 мг. активного вещества. Свечи имеют конусообразную форму, легко вводятся, быстро снимают болезненные ощущения, используются в комплексной терапии. Таблетки Диазепам и раствор для инъекций в ампулах продаются в картонных коробках, а свечи – в специальных блистерах (по 5 свечей в блистере, и по 1 или 2 блистера в упаковке).

Диазепам назначается врачом и отпускается из аптек строго по рецепту. Основная информация о лекарственном средстве не заменяет инструкцию к нему, но позволяет получить необходимую информацию о показаниях к применению, противопоказаниях, возможных побочных эффектах и благотворном действии Диазепама.

Общая информация о Диазепаме

Брутто-формула: C16H13ClN2O

Фармакологическая группа: Диазепам относится к психотропным лекарственным препаратам, принадлежит к группе транквилизаторов или анксиолитиков (психотропных средств, уменьшающих чувство тревоги), средств противоэпилептического характера, оказывающих влияние на нервно-мышечную передачу импульсов.

Международное непатентованное наименование: Диазепам

Торговые названия: Фармакологические фирмы включают Диазепам в состав многих лекарственных средств, выпускаемых не только под названием Диазепам, но и под другими названиями. Однако их эффект равносилен действию Диазепама. Приведем ряд торговых названий:  Реланиум, Релиум, Седуксен, Валиум, Апаурин, Апо-диазепам, Диазепабене, Диазепекс, Диапам, Дикам, Сибазон, Фаустан.

Врачи отмечают, что диазепам является эффективным препаратом для лечения различных состояний, связанных с тревожностью, бессонницей и мышечными спазмами. Он часто назначается для купирования острых панических атак и в качестве седативного средства перед хирургическими вмешательствами. Однако специалисты подчеркивают важность соблюдения рекомендаций по дозировке и продолжительности лечения, так как диазепам может вызывать зависимость. Противопоказаниями к его применению являются тяжелые заболевания печени, миастения и аллергические реакции на компоненты препарата. Врачи настоятельно рекомендуют проводить лечение под контролем специалиста, чтобы минимизировать риски и обеспечить безопасность пациента.

💊 Диазепам: зависимость, последствия употребления и зависимости 😴

Фармакологическое действие

Диазепам взаимодействует с особыми бензодиазепиновыми рецепторами, находящимися в таламусе, гипоталамусе, восходящей формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Диазепам обладает седативным, снотворным, противосудорожным, анксиолитическим действием, которое проявляется в способности лекарства подавлять страх, чувство тревоги, напряжения. Указанное действие обеспечивается за счет торможения нейронной активности. Средство действует на ГАМК-ергическую систему – взаимосвязь тормозных нейронов, которые секретируют гамма-аминомасляную кислоту. Торможение активности нейронов происходит при активации ГАМКергических рецепторов с помощью ионов хлора. Ионы хлора, содержащиеся в Диазепаме, проникают в нейрон, вызывают гиперполяризацию мембраны и снижение активности нейронов.

Кроме того, Диазепам оказывает противосудорожный эффект, производимый препаратом благодаря угнетению эпилептогенной активности, усилению работы тормозных нейронов.

Миорелаксирующее действие Диазепама обеспечивается за счет угнетения спинальных полисинаптических рефлексов и нарушения их супраспинальной регуляции.

Анксиолитическая активность лекарства проявляется в подавлении беспокойства у пациентов. Применяют Диазепам и в качестве снотворного средства, в этих случаях увеличение дозировки просто обеспечивает его продолжительное по времени анксиолитическое действие.

Средство способно уменьшать галлюцинации, негативизм, тремор. Обладает умеренной симпатолитической активностью, которая может приводить к снижению артериального давления.

Диазепам применяют и в анестезиологической практике, для снижения стрессовых ситуаций в предоперационном периоде и при проведении сложных операций для уменьшения восприимчивости к процедуре и для ослабления воспоминаний о сильных болях, сопровождающих хирургические вмешательства.

Длительное применение Диазепама приводит к формированию зависимости от лекарственного средства, возможному нарушению памяти, сбоям в менструальном цикле. Нередко у пациентов наблюдаются проявления «синдрома отмены».

Диазепам быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. После приема таблеток абсорбируется около 75% действующего вещества, максимальная концентрация в крови проявляется через 1,5 часа. При внутримышечном введении он абсорбируется полностью, но немного медленнее, чем при приеме таблеток. Раствор Диазепама хорошо всасывается и при ректальном введении.

Диазепам связывается с белками плазмы крови на 98%. Действующие вещества проходят через плаценту, гематоэнцефалический барьер, легко проникают в грудное молоко. Диазепам накапливается и сохраняется в жировой ткани.

Биотрансформация Диазепама происходим в печени, в результате образуются активные метаболиты: оксазепам, темазепам и дезметилдиазепам. Период полуэлиминации составляет от 40 до 200 часов, а период полувыведения – от 24 до 48 часов. Выводится в основном через почки.

Показания к применению препарата

Диазепам является достаточно сильным средством и широко применяется в медицинской практике. Перечислим основные заболевания и состояния, при которых может быть назначен его прием:

• тревожные расстройства: тревожный синдром, неврозы, неврозоподобные состояния с приступами тревоги, страха, раздражительности,
• длительные нарушения сна, фобические состояния, навязчивые расстройства,
• шизофрения,
• двигательные возбуждения в неврологии и психиатрии,
• абстинентный синдром,
• стенокардия, инфаркт миокарда,
• эпилепсия (назначается в комплексной терапии),
• премедикация перед оперативными вмешательствами,
• облегчение родовой деятельности, психосоматические расстройства менструального или климактерического характера.

Дозировка определяется только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, тяжести заболевания или состояния. Приему должно предшествовать полное обследование пациента.

Диазепам — это препарат, который широко используется в медицинской практике для лечения различных состояний. Многие пациенты отмечают его эффективность при тревожных расстройствах, бессоннице и мышечных спазмах. Однако, несмотря на положительные отзывы, важно помнить о противопоказаниях. Людям с тяжелыми заболеваниями печени, дыхательной недостаточностью или аллергией на компоненты препарата следует избегать его применения. Кроме того, длительное использование может привести к зависимости, что вызывает опасения у врачей и пациентов. Важно консультироваться с врачом перед началом лечения, чтобы избежать нежелательных последствий и подобрать оптимальную терапию.

Диазепам, реланиум 1

Противопоказания к применению Диазепама

Диазепам, как и многие его аналоги, имеет ряд противопоказаний. Курс лечения назначается врачом после изучения течения болезни и возможных реакций организма пациента на компоненты лекарственного средства.

К основным противопоказаниям относят:

• чувствительность к отдельным компонентам, аллергические реакции,
• тяжелую миастению,
• дыхательную недостаточность,
• синдром апноэ во время сна,
• заболевания почек и печени,
• острую форму алкоголизма, алкогольную зависимость и наркотическую зависимость,
• хронический психоз,
• приступы глаукомы,
• церебральную и спинальную атаксию,
• эпилептические припадки, синдром Леннокса-Гасто,
• заболевания головного мозга (травмы, опухоли, нарушения целостности мозговой ткани).

При указанных выше заболеваниях прием Диазепама может только усугубить состояние пациента.

Способы применения и дозировка препарата

Для успешного и правильного лечения дозировка Диазепама определяется индивидуально для каждого пациента. Лекарство всегда начинают применять в минимальном количестве, а потом постепенно повышают дозировку. Такой прием лекарственного средства позволяет выявить побочные эффекты в первые дни приема, а также выявить наличие у пациента аллергии на составляющие средства.

Отмена назначения также не должна быть одномоментной. После лечения дозу Диазепама постепенно снижают. Курс приема Диазепама не может продолжаться более 1 месяца в связи с достаточно сильным действием и привыканием к нему. Для предотвращения зависимости от данного лекарственного средства после месяца приема делается перерыв, составляющий, не менее, а по возможности и более трех недель.

При стрессах, неврозах, тревожных состояниях врачи назначают прием Диазепама в течение 10 дней по 5 мг. в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 30 мг., что является достаточно большим количеством и делится, как правило, на несколько приемов (утренний, обеденный, вечерний прием).

В очень редких случаях в условиях стационара пациентам назначают более 30 мг., однако такие назначения делаются только под строгим наблюдением врача и при условии хорошей переносимости курса лечения.

При бессоннице Диазепам применяют сублингвально, за 30 минут до сна, дозировка: от 10 до 15 мг. Улучшение состояния пациента позволит врачу постепенно снизить дозировки.

При спазме мышц назначают по 15 мг. в сутки, разделяя это количество Диазепама на несколько приемов, при церебральном спазме мышц назначают от 10 до 60 мг.

В хирургии и анестезиологии нередко применяют по 10–20 мг. внутрь, который выдается больным вечером, накануне операции.

В гинекологии при соматических и менструальных расстройствах назначают по 2–5 мг. три раза в сутки.

Также применяют Диазепам в комплексном лечении инфаркта миокарда: по 5–10 мг. три раза в сутки.

В случае необходимости снятия сильных судорог его вводят в прямую кишку в виде клизм.

Особенности приема лекарства

В применении Диазепама существуют определенные тонкости, которые стали понятны врачам в ходе наблюдения за пациентами и их реакцией на препарат и его компоненты:

1. При приеме Диазепама категорически запрещается потребление спиртных напитков и спиртосодержащих веществ во избежание вреда дыхательной системе,
2. Снотворный эффект может проявиться не сразу, он имеет накопительное действие,
3. Значительные дозы  могут вызвать зависимость у пациентов,
4. Отмену лечения стоит проводить при постепенном уменьшении доз до полного отказа от него. Такой способ постепенного понижения дозировки позволит избежать возвращения симптомов болезни и рецидивов, возможных при резкой отмене.
5. Диазепам не рекомендуется принимать более 1 месяца, при лечении тревожных и депрессивных состояний применяются небольшие дозы, но в течение не более 3 месяцев.
6. Прием Диазепама может вызвать провалы в памяти, приступы амнезии. Обычно после некоторого времени, нескольких суток, память восстанавливается.
7. Если у пациента есть проблемы с легкими, а прием Диазепама нельзя отменить, дозировка  должна быть сведена к минимуму.
8. В состав Диазепама (таблеток) входит лактоза. Этот факт необходимо учитывать при назначении людям, имеющим непереносимость лактозы.

В случае сомнений по поводу состояния или ощущений необходимо сразу проконсультироваться с врачом, при наличии заболеваний или каких-либо особенностей в восприятии организмом отдельных веществ пациенту необходимо предупредить об этом лечащего врача для минимизации побочных эффектов приема лекарственного средства.

Возможные побочные действия

Нередко при приеме Диазепама у пациентов наблюдаются такие симптомы, как сонливость и усталость, упадок сил. Как правило, эти симптомы проходят в течение одного-двух дней, однако при появлении сильной сонливости лучше сразу снизить дозировку препарата.

Прием Диазепама может сопровождаться разными побочными действиями. Перечислим основные их них:

Со стороны нервной системы:

• головокружение,
• головная боль,
• проблемы с речью и ее членораздельностью,
• снижение способности концентрации внимания,
• плохая координация движений, замедленная реакция,
• раздражительность, депрессии, тремор,
• антероградная амнезия,
• странности в поведении, парадоксальные реакции,
• эйфория или депрессия,
• сильное перевозбуждение,
• бред, ночные кошмары, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы:

• приступы сильной тошноты,
• икота, изжога и сухость во рту,
• снижение аппетита,
• диарея или запор,
• рвота,
• желтуха,
• различные проблемы с работой желудка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• тахикардия,
• сильное сердцебиение,
• снижение давления,
• остановка сердца.

Со стороны органов кроветворения:

• анемия,
• тромбоцитопения,
• лейкопения.

Также возможны еще некоторые побочные действия со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, нарушение работы почек, возможны аллергические реакции, сыпь, зуд. Иногда на фоне приема лекарства наблюдается нарушение зрения, снижение массы тела. Кроме того, как уже было сказано, последствием приема Диазепама в отдельных случаях бывает зависимость от препарата.

Передозировка лекарством

В случае применения значительной дозы лекарства (при превышении дозировки, определенной врачом или при необходимости) возможны различные реакции организма:

• сильная сонливость,
• парадоксальное возбуждение,
• состояние оглушенности,
• атаксия,
• нарушение зрения,
• тремор,
• нистагм,
• брадикардия
• апноэ,
• сложности с дыханием,
• состояние комы.

Пациент может впасть в кому на 1–3 часа: это крайне опасное состояние, которое может затянуться на несколько дней.

В случае обнаружения передозировки или указанных ее симптомов необходимо срочно обратиться в больницу. Пациенту потребуется госпитализация, возможно – с поддержанием деятельности жизненно важных систем организма – сердечно-сосудистой и дыхательной.

При передозировке препарата пациенту назначают прием активированного угля для очистки организма. Нередко, при сложностях с дыханием, пациенту требуется вентиляция легких, искусственное дыхание. При возможной потере сознания необходимо как можно скорее привести человека в чувство.

Для полного очищения организма проводится промывание кишечника. Под наблюдением врачей и в стационаре при передозировке Диазепама применяют Флумазенил.

Использование Диазепама при беременности

Диазепам строго запрещается применять беременным и кормящим женщинам. Во время беременности он исключается полностью, вне зависимости от сроков беременности. Диазепам легко проникает через плаценту, присутствует в грудном молоке, может вызвать у плода необратимые процессы, у ребенка – сильную аллергию и другие негативные побочные действия.

В случае острой необходимости в приеме лекарственного средства кормящая женщина должна прекратить кормление ребенка.

При назначении лечения женщина должна быть абсолютно уверенна, что не является беременной. В противном случае – необходимо отложить лечение пациентки до установления факта беременности.

Прием препарата при управлении транспортом

Основные побочные действия Диазепама связаны с нарушениями работы нервной системы. Частые головокружения и головные боли, снижение концентрации внимания, возможный снотворный эффект  – все эти побочные действия указывают на то, что при приеме Диазепама необходимо воздержаться от управления транспортными средствами, от видов работ, требующих постоянного напряженного внимания, особой бдительности, управления производством и сложными механизмами.

Взаимодействие Диазепама с другими лекарственными средствами

При назначении Диазепама необходимо учитывать его действие при совместном приеме с другими лекарственными средствами.

Диазепам усиливает действие многих других лекарств, поэтому может потребоваться снижение их дозировки. Так, Диазепам усиливает действие трамадола, нейролептиков (для лечения психических расстройств), антидепрессантов, многих снотворных и миорелаксантов (средств, которые снижают мышечный тонус).

Аналоги Диазепама

У Диазепама существует ряд аналогов. При аллергии на компоненты Диазепама врач может выписать пациенту другой препарат аналогичного действия:

1. Реланиум (в виде инъекций),
2. Диазепекс (таблетки),
3. Сибазон (таблетки),
4. Валиум (таблетки),
5. Седуксен (таблетки),
6. Феназепам (таблетки),
7. Грандаксин (таблетки).

Как и у Диазепама, у всех вышеуказанных лекарств имеются свои противопоказания, список и перечень которых различен.

Любое из указанных средств назначается исключительно врачом после обследования пациента.

Ряд аналогов, к примеру, Феназепам, обладают похожим действием, но, в отличие от Диазепама, легче переносятся. Кроме того, Феназепам легче приобрести в аптеке, так как он не подлежит количественному учету, для приобретения Феназепама необходим простой бланк от врача, а не специальный рецепт.

При всем этом данные лекарственные средства, относящиеся к одной группе транквилизаторов, все-таки очень различаются по показаниям к применению: не в каждой случае Диазепам возможно будет заменить Феназепамом.

Условия хранения

Диазепам необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте. Температура окружающей среды должна быть не выше 25°C.

Хранится в течение трех лет с момента изготовления, после истечения срока годности подлежит утилизации.

Цена на в аптеках

Диазепам можно приобрести в любой аптеке, но продается он строго по рецепту врача. Средняя стоимость составляет от 600 до 700 рублей за 20 таблеток по 5 мг.

Отзывы пациентов, принимавших Диазепам

Как правило, врачи назначают Диазепам для лечения нервных расстройств. Приведем несколько отзывов пациентов о препарате и его действии.

Павел, 30 лет. Давно страдаю бессонницей из-за постоянных стрессов на работе. Вечером и ночью чувствовал сильное перевозбуждение, а утром не мог ничего делать: не высыпался, не было сил, желания работать. Ночами не засыпал, а днем ходил в состоянии утомления. Врач прописал мне таблетки Диазепам. Уже в первую неделю приема я почувствовал улучшение. После того, как начал принимать Диазепам, стал засыпать в течение 15 минут. Он отлично помог справиться с бессонницей, снять нервное напряжение. После курса лечения в течение двух недель я стал себя отлично чувствовать.

Варвара, 28 лет. Некоторое время назад на меня напали на улице. С этого времени стала испытывать постоянные страхи, чувство тревоги. Близкие посоветовали мне обратиться к врачу, который назначил таблетки Диазепам. В первую неделю приема препарата я не ощущала разительных изменений, однако через 10 дней ощутила спокойствие, состояние расслабленности. Страхи и переживания ушли, чувство тревоги больше меня не беспокоит, я могу нормально жить. Диазепам – хорошее лекарство, позволяющее восстановить работу нервной системы. Очень рада, что не ощутила при приеме никаких побочных действий.

Виктор, 44 года. У меня была сильная депрессия после увольнения с работы. Не было желания чем-то заниматься, общаться с людьми. Знакомый рассказ о Диазепаме. Я проконсультировался у врача, который одобрил его прием и помог подобрать суточную дозу. Сейчас принимаю лекарство уже в течение 8 дней, ощутил прилив сил и бодрости. Захотелось жить и действовать, ищу новую работу. Диазепам действительно помогает справиться с психологическими сложностями.

https://youtube.com/watch?v=jWE2aDNteZg

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Вопрос-ответ

В каких случаях назначают диазепам?

Препарат используется, в частности, для лечения тревоги, бессонницы, эпилептических судорог, мышечных спазмов, алкогольной зависимости. При подготовке к некоторым медицинским процедурам, например, эндоскопии, диазепам используется для успокоения пациента или для анестезии.

Кому нельзя диазепам?

Противопоказано применение при беременности (особенно I и III триместре) и в период грудного вскармливания. Диазепам оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности.

К какому типу наркотиков относится диазепам?

Диазепам также используется вместе с другими препаратами для контроля судорог. Диазепам относится к классу препаратов, называемых бензодиазепинами . Он работает, успокаивая аномальную повышенную активность мозга.

Как диазепам влияет на сердце?

Относящийся к так называемым бензодиазепинам, диазепам может вызвать падение артериального давления, при этом даже приводя к ускорению работы сердца. Относительно низкая частота сердечных сокращений в описанном случае, скорее всего, является результатом занятий спортом и не является симптомом заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема диазепама обязательно проконсультируйтесь с врачом. Этот препарат может иметь серьезные побочные эффекты и противопоказания, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные взаимодействия диазепама с другими лекарственными средствами. Если вы принимаете какие-либо другие препараты, сообщите об этом врачу, чтобы избежать нежелательных реакций.

СОВЕТ №3

Не превышайте рекомендованную дозу и не прекращайте прием диазепама резко без консультации с врачом. Это может привести к абстинентному синдрому и другим осложнениям. Постепенное снижение дозы поможет избежать неприятных последствий.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием во время приема диазепама. Если вы заметили ухудшение самочувствия или появление новых симптомов, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.