Анафилактический шок применения адреналина

Анафилактический шок – молниеносная реакция, которая проявляется при повышенной чувствительности организма как следствие повторного введения или попадания аллергена в организм.

В качестве первой помощи вводится адреналин, который быстро устраняет симптомы анафилаксии за считанные секунды, что делает его препаратом выбора при анафилактическом шоке. Если препарат вводился в домашних условиях не медицинским работником, после этого не избежать обращения к врачу, даже если симптомы анафилаксии больше не проявляются.

Такой вид шока проявляется после проникновения антигена в организм, когда срабатывают защитные механизмы организма, неадекватно реагирующие на аллерген.

Разные вещества (пыль, поллютанты, некоторая пища, укусы пчел и лекарственные средства) выступают аллергенами. Часто анафилактические реакции развиваются после введения лекарственных веществ, поэтому так важна проверка реактивности организма на некоторые виды лекарств, которые вызывают анафилактический шок.

Анафилактический шок развивается в диапазоне нескольких минут до пяти часов с момента проникновения аллергена в организм. Если у человека повышенная чувствительность к аллергену, то не важно, каким путем или в какой дозировке аллерген попал в организм анафилаксия обязательно проявится. При повышенной дозе аллергена анафилактическая реакция проявляется сильнее.

Если анафилаксия вызывает бронхоспазм или стеноз дыхательных путей, возникает гипоксия. При полном стенозе и бронхоспазме (когда воздух не поступает в легкие), для помощи остается не более пяти минут. После этого происходят необратимые изменения в головном мозге, что влечет к клиническую смерть пациента.

Статистика

Ежегодно в больницу с анафилактической реакцией попадают 100 человек из 100 000 (данные на 2015 год). При этом еще в 1990 году этот показатель был в два раза ниже – 50 человек, а в 80-е годы 20 человек на сто тысяч населения. Ежегодное увеличение случаев анафилаксии предположительно вызвано пищевым разнообразием и увеличением количества лекарственных препаратов разных видов, которые вызывают аллергические реакции у некоторых людей.

Причины

Анафилактическую реакцию вызывают яд ос, пчел, клопов и других жалящий насекомых, а также пища. Реакция гиперреактивности проявляется, чаще всего, после первого приема пищи (попадания аллергена в организм) или же после нескольких, когда развивается сенсибилизация организма к аллергену. Чаще всего анафилактическую реакцию вызывают арахис и другие орехи, морепродукты, пшеница, яйца, молоко, фрукты и овощи, нут, семена кунжута. Аллергия на арахис составляет 20% всех случаев пищевой аллергии.

Экзема, аллергический ринит, астма заболевания, при которых повышается риск возникновения анафилактической реакции при попадании аллергена, к которому у пациента имеется повышенная чувствительность. Как правило, пациенты знают, на что именно у них имеется аллергия, и стараются избегать контакта с этими аллергенами. Реакцию повышенной чувствительности вызывают продукты, дым сигарет, кошачья шерсть и т. д.

Тяжелую анафилактическую реакцию у чувствительных людей вызывают и антибиотики пенициллинового ряда, а также вакцины и сыворотки. Поэтому перед их введением таким пациентам проводят специальные тесты, выявляющие аллергическую реакцию.

Врачи подчеркивают важность адреналина как первого средства при анафилактическом шоке. Это состояние, угрожающее жизни, требует немедленного вмешательства, и адреналин является ключевым препаратом для стабилизации пациента. Он способствует сужению сосудов, увеличивая артериальное давление, и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, облегчая дыхание. Однако, несмотря на его эффективность, медики отмечают, что адреналин следует применять с осторожностью, учитывая возможные побочные эффекты, такие как тахикардия и повышение уровня глюкозы в крови. Врачи также акцентируют внимание на необходимости обучения пациентов и их окружения распознавать симптомы анафилактического шока и правильно использовать автоинъекторы с адреналином. Это знание может спасти жизнь в критической ситуации.

Адреналин в кармане

Патогенез и симптомы

При анафилактическом шоке происходит резкое снижение артериального давления до минимальных показателей, что приводит к гипоксии, так как кровь не доставляет кислород и необходимые вещества к органам и тканям. Появляется цианоз (синюшность кожных покровов) либо покраснение и выраженная крапивница.

Сердечный ритм нарушается, пульс становится слабым, нитевидным, наблюдается помутнение сознания, головокружение.

Происходит стеноз дыхательных путей из-за отека слизистой глотки и горла, который является следствием воздействия гистамина на кровяные сосуды. Пациент пытается вдохнуть, при этом слышны свист и хрип, которые свидетельствуют о сужении дыхательного пространства. Отек распространяется на все лицо, затрагивает область глаз, щек, шею.

https://youtube.com/watch?v=zbsDVIBbhQ8

При анафилактическом шоке возможны отеки легких и скопление жидкости в плевральной полости, что значительно затрудняет дыхание и вызывает дыхательную недостаточность.

Одно из осложнений анафилаксии спазм бронхиальной мускулатуры, который вызывает остановку дыхания. Пациенту требуется срочная искусственная интубация легких.

Помощь при анафилаксии  – введение адреналина

Как уже говорилось ранее, первая помощь при анафилактическом шоке – введение адреналина. Это гормон, который продуцируется в человеческом организме в мозговом веществе надпочечников. Секреция адреналина усиливается в ситуациях, которые требуют мобилизации всех жизненных сил организма: при стрессах или опасности, при травмах или ожогах и т. п.

Адреналин по-разному воздействует на системы организма:

• Гормон влияет на адренорецепторы сосудов человека, способствуя сужению сосудов. В сосудистом русле увеличивается давление, кровоток возобновляется.
• Стимуляция адренорецепторов бронхов устраняет дыхательную недостаточность у пациента. Адреналин увеличивает ионотропное действие на клетки миокардиоцитов сердца, тем самым увеличивая количество сокращений миокарда.
• Подавляет выделение цитокинов с помощью угнетения базофилов и тучных клеток, нивелирует действие гистамина на стенки сосудов.

Анафилаксию расценивают как тяжелое состояние пациента, которое без своевременного введения адреналина вызывает смерть. Поэтому важно быстро и правильно подобрать дозу препарата. Разовая доза составляет 0,2-0,5 мл 0,1% адреналина, инъекции делают внутривенно или подкожно. В клинике пациентам в коме адреналин вводят капельно вместе с хлоридом натрия (физиологическим раствором).

При отеке гортани, бронхоспазме и отеке легких, дыхательной недостаточности добавляют глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон), которые усиливают действие адреналина и улучшают состояние пациента. Глюкокортикостероиды вводятся сразу большими дозами: Метилпреднизолон вводится по 500 мг, Дексаметазон – 100 мг, Метилпреднизолон – 150 мг (5 ампул).

Синтетические противошоковые препараты на основе адреналина

Адреналина гидрохлорид. Широко применяющийся синтетический заменитель природного адреналина. Действует на альфа- и бетаадренорецепторы сосудов, вызывая сужение сосудов. Сильнее всего воздействует на сосуды брюшной полости и слизистых оболочек, в меньшей степени на мышечные сосуды. Повышает артериальное давление. Действует на бетаадренорецепторы сердца, усиливая его работу и увеличивая число сердечных сокращений.

Повышает уровень глюкозы в крови (гипергликемия) и ускоряет обмен веществ в организме. Расслабляет мускулатуру бронхов и кишечника. Усиливает тонус скелетных мышц.

Анафилактический шок — это серьезная аллергическая реакция, требующая немедленного вмешательства. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают важность адреналина как спасительного средства. В отзывах часто упоминается, что инъекция адреналина может быстро снять симптомы, такие как затрудненное дыхание и отек, что позволяет избежать тяжелых последствий. Однако некоторые пациенты отмечают, что страх перед уколом может вызывать дополнительное напряжение в критической ситуации. Важно, чтобы окружающие знали, как правильно использовать автоинъекторы, ведь время играет решающую роль. Люди также делятся опытом о необходимости обучения и информирования о признаках анафилаксии, чтобы быть готовыми к экстренной ситуации.

Тяжёлые анафилактические реакции. Спасёт только адреналин. Как вводить самому.

Показания к применению

Применяется при коллапсе (остром снижении артериального давления), при значительном снижении уровня сахара (гипогликемии), во время приступа бронхиальной астмы, который не купируется адренергическими бронходилятаторами быстрого действия, такими, как Сальбутамол. Также используется для устранения анафилактических реакций, фибрилляции желудочков сердца. Применяется при глаукоме и оториноларингологических заболеваниях.

Дозировка и путь введения

Препарат вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозировке 0,3-0,75 мл 0,1% раствора. При фибрилляции желудочков сердца вводится внутрисердечно, при глаукоме – в виде глазных капель.

Побочные действия

Тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия, приступы стенокардии.

Противопоказания

• Беременность.
• Эссенциальная артериальная гипертензия в анамнезе.
• Атеросклероз.
• Тиреоидит.
• Сахарный диабет первого и второго типа.

Эпинефрин

Синтетический заменитель адреналина. Стимулирует альфа- и бетаадренорецепторы, увеличивает скорость сердечных ударов. Действует как сосудосуживающее средство, повышая артериальное давление. Действует как бронходилятатор (расширяет просвет бронхов при спазмах аллергического генеза). Снижает почечный кровоток, уменьшает моторику и тонус желудочно-кишечного тракта.

Уменьшает продуцирование внутриглазной жидкости, тем самым снижая внутриглазное давление, расширяет зрачки (мидриаз). Усиливает проводимость импульсов в миокарде, снижает потребность сердца в кислороде. Уменьшает выработку гистамина, лейкотриенов, цитокинов, сокращает количество базофилов.

Выводит калий из клеток, вызывая гипокалиемию. Повышает содержание сахара в крови, приводит к гипергликемии.

Показания к применению

Эпинефрин используют при анафилактическом, ангионевротическом шоке, причиной которого стало использование лекарственных веществ, продуктов питания, а также укусы насекомых, реакции на переливание крови. Применяется для купирования приступов бронхиальной астмы, ХОЗЛа, при асистолии, хаотичном сокращении желудочков. Эффективен при артериальной гипотензии, кровотечениях из поверхностных сосудов. Используется также при гипогликемии, при проведении хирургических вмешательств на глазном яблоке. Показан при глаукоме.

Способ введения и доза

Вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно, а также интракавернозно. Имеет свойство проникать через плаценту, но не преодолевает гематоэнцефалический барьер.

При анафилаксии эпинефрин вводят внутривенно в дозировке 0,1-0,25 мг, разведенный в 10 мл натрия хлорида. При такой форме введения препарат действует мгновенно. Если требуется дополнительная доза эпинефрина, препарат вводится инфузионно или капельно по 0,1 мг. При легкой форме анафилаксии используется препарат, разбавленный водой для инъекций, внутримышечно или подкожно по 0,3-0,5 мг. Действует через 3-5 минут.

Побочные реакции

Реакция сердечно-сосудистой системы на эпинефрин проявляется ускорением сердцебиения, стенокардией, артериальной гипертензией, сбоем сердечного ритма. Также наблюдается возбужденное состояние, дрожание рук, головная боль, бронхоспазм, отек слизистых, сыпь. Возможна тошнота и рвота, повышенное выведение калия с мочой.

Противопоказания

• Чувствительность организма к препарату.
• Запрещено использовать адреналин при феохромоцитоме и подобных опухолях.
• Период вынашивания ребенка и кормления грудью.
• Повышенное артериальное давление, неправильный сердечный ритм.

Вопрос-ответ

Как ввести адреналин при анафилактическом шоке?

Внутримышечный (IM) путь рекомендован Советом по реанимации Великобритании как наиболее подходящий для большинства людей, которым приходится вводить адреналин для лечения анафилактической реакции. Подкожный путь введения адреналина не рекомендуется для лечения анафилактической реакции, поскольку он менее эффективен.

Почему при аллергии вводят адреналин?

Адреналин – основа лечения анафилактичесских реакций, он устраняет все симптомы и признаки, вводить его следует немедленно.

В каких случаях вводят адреналин?

Адреналин применяется в основном как сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое, гипергликемическое и противоаллергическое средство. Также назначается для улучшения сердечной проводимости при острых состояниях (инфаркт миокарда, миокардит и др. )

Какой препарат нужно вводить при анафилактическом шоке?

Первая помощь при анафилактическом шоке Дексаметазон – 8 мг (внутривенно). Антигистаминные лекарственные препараты II и III поколения – Тавегил, Лоратадин, Цетрин, Телфаст, Эриус.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно ознакомьтесь с признаками анафилактического шока. Это может включать затрудненное дыхание, отек лица и горла, учащенное сердцебиение и сыпь. Быстрое распознавание симптомов может спасти жизнь.

СОВЕТ №2

Если у вас есть предрасположенность к аллергическим реакциям, всегда носите с собой автоинъектор с адреналином. Убедитесь, что вы знаете, как им пользоваться, и регулярно проверяйте срок годности препарата.

СОВЕТ №3

После введения адреналина немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если симптомы начинают утихать. Анафилактический шок может повториться, и вам может понадобиться дополнительное лечение.

СОВЕТ №4

Обучите своих близких и коллег, как действовать в случае анафилактического шока. Знание того, как правильно использовать адреналин и вызывать скорую помощь, может оказаться решающим в экстренной ситуации.