Чем опасен фенобарбитал и вызывает ли он зависимость?

Фенобарбитал – препарат комбинированного действия с противосудорожным, седативным и снотворным эффектом. В Европе он уже более ста лет выпускается под названием «Люминал».

Впервые барбитал был создан основателем фирмы Байер еще в 1863 году, а в 1912 году всемирно известная фирма Bayer на базе его модификации – фенобарбитала – выпустила лекарство с торговой маркой «Люминал». Целых полвека препарат был лидером в области контроля над стрессом, неадекватным поведением, бессонницей, эпилепсией. Однако количество людей, столкнувшихся с побочными эффектами и зависимостью, стремительно росло по всему миру, и в конце концов препарат был запрещён к продаже в свободном доступе.

Несмотря на его высокую эффективность, передозировка и проявление побочных эффектов возникают легко, а при постоянном чрезмерно длительном употреблении препарата развивается зависимость и хроническое отравление фенобарбиталом.

О том, чем опасен фенобарбитал, как развивается зависимость и проявляются побочные эффекты, каковы признаки интоксикации при передозировке и с какими лекарствами, помимо собственно Люминала, необходимо быть осторожными, мы и поговорим в данном материале.

В чём секрет эффективности фенобарбитала?

Препарат действует на нервную систему, оказывая снотворное, седативное (успокаивающее и расслабляющее), а также противосудорожное воздействие:

• Угнетающе действует на деятельность клеток головного мозга (понижает возбудимость нейронов) и затормаживает деятельность таламуса – участка, занимающегося синтезом информации, которую мозг получает от органов чувств, – тем самым достигается седативный эффект и перевозбуждение центральной нервной системы гасится.
• Блокирует судорожную активность, снижая реактивность двигательных мозговых центров и подавляя синаптическую передачу в высшие отделы центральной нервной системы нервных импульсов, поэтому он помогает при таких заболеваниях, как спастический паралич и эпилепсия в качестве противосудорожного средства.
• Снижает уровень билирубина в крови и лечит «желтуху новорождённых» – так называется гемолитическая болезнь младенцев, которая отмечается примерно у четверти здоровых младенцев и у большинства недоношенных.

Дополнительные эффекты фенобарбитала:

• угнетение дыхательного центра ЦНС,
• понижение температуры тела,
• ослабление тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ,
• усиление метаболических процессов в печени и ослабление действия других лекарственных препаратов,
• понижение уровня билирубина в крови (поэтому при сдаче анализов в период приёма препаратов на основе фенобарбитала необходимо предупредить об этом врача для правильной интерпретации результатов исследований).

Что представляет собой препарат и где он содержится?

Фенобарбитал – кристаллический порошок, однако для фармакологического применения он выпускается также в виде таблеток и раствора для инъекций.

Важно знать, где может содержаться фенобарбитал в качестве активного вещества. Помимо чистой формы выпуска – «Фенобарбитала», «Барбитала», «Дормирала» и «Люминала», фенобарбитал входит в состав:

• валокордина,
• валосердина,
• корвалдина,
• андипала,
• седалгина,
• пенталгина,
• тетралгина,
• теофедрина,
• а также некоторых других, менее распространённых препаратов.

Эта информация необходима, так как вещество вызывает привыкание и формирует зависимость, где бы оно ни находилось. Поэтому если вам необходимо просто успокоиться, предпочтите Корвалолу лекарства на растительной основе – валерианку, пустырник, мелиссу.

В минимальных дозах фенобарбитал входит также в состав препаратов от почечных колик, астматических приступов и даже дерматитов.

Особенности приёма препарата

Фенобарбитал – лекарство, которое применяется и отпускается в аптеках строго по назначению врача. Именно доктор подбирает дозировку и схему приёма в зависимости от диагноза больного, его возраста, состояния и сопутствующих заболеваний.

Не допукается одновременное назначение фенобарбитала и фолиевой кислоты, которая снижает его эффективность, а также не сочетается препарат с кофеином (последний уменьшает его снотворные и седативные возможности).

Также не назначают фенобарбитал одновременно с антидепрессантами в случае терапии болезни Паркинсона либо нарколепсии.

Кому показан фенобарбитал?

Это седативный препарат, который хорошо помогает избавиться от ощущения страха, снять повышенную тревожность и напряжение, а в качестве противосудорожного его назначают при эпилепсии. Помимо этого, препарат применяют при:

• бессоннице (снотворное действие наступает через полчаса, максимум через час, и обеспечивает минимум 7-8 часов сна),
• любых судорожных проявлениях,
• спастическом параличе,
• эпилептическом статусе в случае менингита, эклампсии или столбняка,
• энцефалите вследствие ветрянки, кори, краснухи или гриппа,
• психических расстройствах в качестве успокоительного средства,
• нейровегетативных расстройствах (приливах жара, покраснений «пятнами», приступов сердцебиения и повышения давления и т.д.),
• для коррекции избыточного уровня билирубина у новорождённых («желтушки»), который необходимо снизить, пока ферменты печени ещё незрелы, чтобы справиться с этим самостоятельно (ведь высокий уровень билирубина вредит коре головного мозга).

Каковы противопоказания?

Противопоказания к применению препарата связаны с особенностями его воздействия:

• беременность (в силу тератогенного эффекта – способности поражать плод. В особенности в период 1 триместра),
• период лактации,
• анемия,
• миастения,
• заболевания печени,
• гипофункция надпочечников,
• обструктивные заболевания бронхов,
• диабет,
• заболевания щитовидной железы,
• депрессивные состояния,
• алкоголизм,
• наркомания,
• нервный тик и гиперкинез,
• порфирия,
• индивидуальная непереносимость.

Во всех вышеперечисленных случаях интоксикация может произойти даже от терапевтических доз, а последствия могут быть тяжёлыми.

Действительно ли фенобарбитал – наркотик?

Да, это так. Законодательство относит его к наркотическим и психотропным препаратам, хотя сами наркоманы обычно предпочитают препараты более быстрого и мощного действия. Продажа препарата без рецепта запрещена, он относится к списку «Б» – сильнодействующие препараты, подлежащие учёту и защищённому хранению.

Также важно знать, что в некоторые страны мира запрещён ввоз не только фенобарбитала, но и любых препаратов на его основе: это США, Арабские Эмираты и Литва. Планируя путешествие, учтите этот момент, чтобы не иметь проблем с таможенной службой.

Также фенобарбитал, будучи обнаруженным в крови водителя, проходящего освидетельствование при ДТП, считается наркотическим препаратом, а сам водитель признаётся виновным в вождении в состоянии наркотического воздействия. За это лишают прав, а в случае суда за совершение более тяжкого преступления (угона автомобиля, причинения увечий или смерти сбитому человеку) это является отягчающим обстоятельством. Поэтому при приёме фенобарбитала запрещено вождение – это важно знать!

Фенобарбитал хорошо расслабляет, дарит ощущение лёгкости, спокойствия, а нередко и эйфории, похожей на алкогольную, и потому привыкание формируется быстро – достаточно всего месяца лечения (иногда немного больше). Вначале формируется психологическая зависимость (искушение пользоваться препаратом чаще, больше и без существенных поводов), а затем и физическая (симптомы «ломки» без приёма фенобарбитала: депрессия, судороги и дрожь, бессонница, тревога, даже кома).

Распознать барбитуратового наркомана можно по резко меняющемуся поведению и внешнему виду:

• возникает агрессия, отсутствие контроля над своими действиями,
• кожа становится бледной и покрывается гнойничками,
• раны долго не заживают,
• на языке появляется серый налёт,
• цвет лица землистый и нездоровый, а взгляд – тусклый,
• волосы теряют эластичность и блеск, становятся ломкими и сухими.

Отмена препарата вызывает ломку, а зависимость от фенобарбитала очень слабо поддаётся коррекции.

Что происходит при совмещении фенобарбитала с алкоголем?

Фенобарбитал гораздо лучше растворяется в спирте, чем в воде, чем нередко пользуются мошенники, применяющие препарат для одурманивания жертвы, подсыпав его в алкоголь.

Однако некоторые употребляют препарат совместно с алкоголем сознательно: у лиц со сформированной алкозависимостью эйфория и прочие желаемые эффекты наступают сильнее и быстрее.

А вот на тех, кто выпивает редко, комбинация алкоголя и фенобарбитала действует отнюдь не сразу.

Но наиболее мощный эффект даёт сочетание фенобарбитала с алкоголем и снотворными препаратами – нередко к этому прибегают с целью суицида. Даже если возле пострадавшего нет упаковок от принятых препаратов, можно определить состояние смешанной интоксикации по таким признакам, как:

• нарушения двигательной сферы, раскоординация, неустойчивость при стоянии, пошатывание и шарканье при ходьбе,
• покраснение лица, акроцианоз (посинение) рук,
• снижение давления,
• тахикардия,
• расширение зрачков и сниженная реакция на яркий свет, а также горизонтальный нистагм (непроизвольное подёргивание),
• налёт на языке серовато-коричневого цвета,
• амнезия,
• существенное нарушение мышления.

Обратная сторона эффективности и причины интоксикации

Сколько выводится фенобарбитал? Препарат покидает организм довольно долго, от 2 до 4 дней (а у детей – до 7 дней). А значит, отравление фенобарбиталом реально не только из-за превышения дозы, но и в силу накопительного эффекта. По этой причине правильной схемой приёма препарата считается курс не длиннее 4 дней с перерывом не менее суток, а общая длительность приёма – не дольше 3 недель.

Всасывается вещество также медленно, поэтому у принимающих фенобарбитал нередко возникает желание повторить дозу – им кажется, что препарат не подействовал, – вот и ещё один повод превысить допустимую дозу. В связи с этим врачи рекомендуют применять лекарство в качестве снотворного не позже, чем за час до отхода ко сну и помнить о его неспешном воздействии, чтобы не увеличивать дозировку. Ну а максимум концентрации вещества достигается лишь через 2 часа.

Третья причина интоксикации препаратом – собственно наркомания: зависимость формируется за пару недель, после чего, из-за неизбежного привыкания, приходится постоянно увеличивать дозу, которая легко может стать летальной, так как смертельные дозировки препарата не так уж и велики.

Фенобарбитал: передозировка и её последствия

Картина при остром и хроническом отравлении фенобарбиталом различна, поэтому важно различать эти состояния.

Обычно при передозировке симптомы напоминают алкогольную интоксикацию или же симптомы неврологических нарушений.

При острой форме отравления фенобарбиталом тяжело поражается ЦНС и наблюдаются такие проявления, как:

• тошнота и рвота,
• спутанность сознания в тяжёлой форме, амнезия, бред и галлюцинации,
• эйфория, либо страх, паника и тревога,
• ненормальные движения глазных яблок, резь в глазах,
• сужение, а затем резкое расширение зрачков, потеря реакции на свет,
• нарушение моторики и работы мышц, координации движений,
• потеря внятности речи,
• утрата рефлексов,
• повышенное слюноотделение и насморк,
• головная боль,
• угнетение дыхания (редкое и прерывистое),
• слабость пульса и повышенная частота сердцебиения,
• падение давления и температуры,
• прекращение мочеотделения,
• липкость и синюшность кожи,
• в тяжёлых случаях – летальный исход вследствие отёка лёгких, остановки сердца, блокирования дыхания, комы (засыпание – лёгкая кома – глубокая кома – смерть).

При хронической интоксикации препаратом постепенно, но достаточно быстро разрушается нервная система, её магистральные каналы, что проявляется в непрерывном хаотичном и неконтролируемом движении: дёргании конечностей, постоянной смене позы, непроизвольных мимических гримасах, невозможности удержать язык во рту и контролировать слюнотечение. Кроме того:

• сердце сокращается реже,
• давление падает,
• снижается тонус сосудов,
• падает количество тромбоцитов и гранулоцитов в крови,
• возникают неврозы, тревожность, страхи, раздражительность,
• нарушается ясность мышления, снижается интеллект, утрачивается критичность,
• наблюдаются галлюцинации и кошмарные сновидения, может отмечаться бессонница или, напротив, сонливость и вялость,
• отмечаются тошнота, рвота и хронические запоры,
• дерматиты и высыпания на коже, а также такие аллергические проявления, как отёк Квинке,
• возможны остеопороз или рахит (в зависимости от возраста),
• у детей отмечается гиперактивность, перевозбуждение,
• у мужчин – импотенция,
• у женщин – расстройства цикла.

Отдалёнными последствиями после перенесенного острого или хронического отравления можно считать:

• нарушения работы почек,
• нарушение редечного ритма,
• пневмонию,
• повышение чувствительности к данному препарату: даже минимальные превышения сразу приводят к потере сознания, минуя все начальные симптомы.

Как лечат отравление фенобарбиталом?

Скорую нужно вызвать немедленно, а до её приезда главное – как можно быстрее вывести вещество из организма при остром отравлении. Поэтому первая помощь такова:

• инициация рвоты, если пострадавший в сознании (несколько раз),
• приём абсорбентов,
• как вывести барбитураты из мочи: приём мочегонных препаратов и назначение обильного питья при сохранной функции почек,
• поддержание пострадавшего в сознании.

Лечение в стационаре заключается в устранении последствий отравления:

• неоднократное промывание желудка с помощью зонда в случае утраты сознания,
• форсированный диурез, приём слабительных,
• при необходимости проводят интенсивную терапию, в том числе противошоковую и аппаратную (с использованием искусственной вентиляции лёгких, искусственной почки, гемодиализа и т.д.),
• применяют антагонистическое барбитуратам вещество «Бимегрид», с помощью которого восстанавливается дыхание, нормализуется кровообращение и стимулируется ЦНС.

При хронической интоксикации дозу уменьшают постепенно до нуля, чтобы не возник эффект отмены (абстиненция, или «ломка»); параллельно проводят симптоматическое лечение.

Итак, этот эффективный и мощный препарат подобен оружию: в неумелых руках или с плохими намерениями результаты его применения могут быть трагичны. Поэтому внимательно и бережно относитесь к своему здоровью и не нарушайте предписаний врача!

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Каковы опасности употребления фенобарбитала?

Фенобарбитал является сильным седативным и противосудорожным препаратом, который может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, замедление реакции и даже депрессия дыхания. При неправильном использовании или передозировке фенобарбитал может быть опасным и даже смертельным.

Может ли фенобарбитал вызывать зависимость?

Да, фенобарбитал может вызывать физическую и психологическую зависимость при длительном и неправильном использовании. При прекращении употребления фенобарбитала после длительного периода употребления может возникнуть синдром отмены, который проявляется симптомами, такими как тревога, бессонница, потливость, дрожь и судороги.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема фенобарбитала обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить показания к применению препарата и назначить правильную дозировку.

СОВЕТ №2

Строго соблюдайте рекомендации врача по приему фенобарбитала. Не превышайте дозировку и не пропускайте приемы. Это поможет избежать возникновения побочных эффектов и развития зависимости.

СОВЕТ №3

При приеме фенобарбитала избегайте одновременного употребления алкоголя и других снотворных препаратов. Это может усилить депрессивное действие на центральную нервную систему и привести к серьезным последствиям.