Откуда берутся родимые пятна

Причины возникновения невусов

Невусы представляют собой разрастание клеток кожи определенного вида, которые выглядят как нарост или уплотнение на поверхности кожи. Нередко родинки содержат значительное количество пигмента меланина, что придает им более темную окраску. Меланин производится клетками меланоцитами в ответ на ультрафиолетовое излучение. Новообразование вовсе не обязательно состоит из меланоцитов. В его структуре могут преобладать совсем другие клетки.
Чаще всего оно просто содержит пигмент, который производят эти клетки. Для меланоцитов ультрафиолетовое излучение является стимулирующим фактором, но не только он вызывает выработку пигмента. Важно также присутствие меланотропного гормона, который вырабатывается гипофизом (железа в основании головного мозга). Таким образом, в процессе окрашивания невусов задействовано сразу несколько систем организма.
Что касается непосредственно образования невусов, то здесь имеет место неконтролируемое деление клеток. На определенном этапе развития оно оказывается избыточным, что и приводит к появлению новообразования. В отличие от рака кожи невусы обычно не склонны к быстрому росту. Большинство видов родинок и родимых пятен являются врожденными и растут параллельно с организмом. Таким образом, после завершения роста всего организма в 20 – 25 лет останавливается или сильно замедляется и рост самих образований.
Считается, что появление невусов является следствием воздействия определенных факторов:

локальные дефекты развития;
наследственные факторы;
ультрафиолетовое излучение;
травмы;
гормональные факторы;
вирусы и бактериальные инфекции.

Локальные дефекты развития

Данный фактор касается, в первую очередь, врожденных родинок. В некоторых случаях они появляются из-за нарушений деления клеток кожи на поздних стадиях развития плода. Такие дефекты при рождении обычно чрезвычайно малы и остаются незамеченными. Благодаря этому, образования замечают только на 2 – 3 год жизни ребенка, когда поверхность кожи значительно увеличивается. Считается, что такое происхождение имеют более 60% всех родинок.

Наследственные факторы

Ни для кого не секрет, что иногда родинки и родимые пятна как бы передаются по наследству. Это было замечено много веков назад и служило доказательством кровного родства еще до появления тестов ДНК. В действительности наследственные факторы работают следующим образом. Определенные опухолевые образования или пигментные пятна кодируются цепочкой генов в молекуле ДНК.
При передаче генетического материала эта цепочка передается с хромосомой от родителей к детям. После рождения организм развивается по алгоритму, заложенному в его генетическом материале. Родинка появляется в процессе расшифровки и интерпретации генов по мере развития организма. Такие образования обычно являются доброкачественными. При этом шанс передачи родинок составляет приблизительно 50% при условии, что у родителя образование также наследственное. Появившиеся в течение жизни (приобретенные) невусы не наследуются, так как не запрограммированы в последовательности генов.

Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовое излучение приводит к стимуляции работы меланоцитов в базальном слое кожи. Для более интенсивной выработки пигмента организм начинает вырабатывать большее количество меланотропного гормона. Если усиленное ультрафиолетовое излучение продолжает попадать на кожу, в качестве компенсации будет увеличиваться количество меланоцитов.
Другими словами, вместо загара, который является адекватной защитной реакцией на излучение, начинается патологическая реакция, которая заключается в разрастании клеток кожи.
Невусы, образовавшиеся по такому механизму, появляются у взрослых людей и являются приобретенными. Особенно высока чувствительность к ультрафиолетовому излучению у женщин после 30 лет. Солярий в данном случае также относится к факторам риска.

Травмы

Механические повреждения кожи (укусы насекомых, царапины, ранки) с точки зрения некоторых специалистов могут играть определенную роль в развитии приобретенных невусов. При этом речь идет о воспалительном процессе, который затрагивает различные слои кожи. Вследствие воспаления в тканях вырабатывается большое количество биологически активных веществ, которые могут стимулировать клеточный рост. Данный фактор появления родинок относится к второстепенным и редким.

Гормональные факторы

Участие гормонов в процессе образования родинок было замечено при наблюдении за пациентами. Многие исследователи отмечали, что приобретенные родинки появлялись у подростков в период полового созревания. Кроме того, в редких случаях родинки появляются у женщин во время беременности и у пациентов с серьезными эндокринными нарушениями. Во всех этих случаях имеют место физиологические или патологические гормональные перестройки, затрагивающие работу гипофиза.
Наибольшую роль в развитии невусов играет, разумеется, меланотропный гормон, но и другие гормоны могут влиять на появление новообразований.
Родинки, появившиеся на фоне гормональных перестроек, редко подвергаются злокачественному перерождению. Чаще всего они не достигают крупных размеров (менее 0,5 см) и могут спонтанно исчезнуть без лечения через несколько месяцев после появления.

Вирусы и бактериальные инфекции

В настоящее время рассматривается возможность появления невусов вследствие вирусных или бактериальных инфекций, затрагивающих кожу. Поводом для появления этой теории стало описание нескольких подобных случаев в различных странах. Механизм развития родинок при этом сходен с таковым при травмах.
Ведущее место занимает активный воспалительный процесс. В случае же вируса папилломы человека новообразования будут иметь другую природу. С точки зрения дерматологии и гистологии (по тканевому строению) они будут классифицировать как папилломы, а не как невусы.
Исходя из вышеперечисленных факторов и механизмов развития родинок, можно выделить группы риска. В них включены люди, у которых на протяжении жизни чаще будут образовываться приобретенные невусы. Кроме того, кожные новообразования у них в большей степени склонны к злокачественному перерождению.
С точки зрения развития рака кожи, а также появления и роста родинок, выделяются следующие группы риска:

люди, сталкивающиеся с повышенным ультрафиолетовым излучением на рабочих местах;
люди, регулярно проводящие отпуск в южных широтах (в экваториальных странах);
люди, задействованные в химической промышленности или в других отраслях производства с использованием канцерогенных веществ;
люди, длительное время находившиеся на лечении гормональными препаратами;
люди с пониженным иммунитетом или хроническими эндокринными расстройствами;
люди с большим количеством врожденных невусов (повышен риск появления новых образований и их перехода в рак);
родственники пациентов, у которых был гистологически подтвержден рак кожи (меланома).

Эти категории людей должны быть особенно внимательны к своему здоровью. Им рекомендуется проходить профилактический осмотр у врача чаще, чем остальным.

Пигментные пятна

Первые два типа невусов (меланоцитарный и невоклеточный) состоят из клеток меланоцитов, содержащих пигмент меланин, который защищает человека от избытка солнечных ультрафиолетовых лучей и благодаря которому кожа приобретает приятный цвет загара.
При нарушении пигментации меланоциты могут образовывать как участки скоплений, так и участки разрежений. Соответственно, участки скоплений будут выглядеть темнее обычной кожи, а участки разрежений – светлее. Меланоцитарный и невоклеточный невусы называют еще пигментными пятнами; их мы и рассмотрим подробнее.

Интенсивность окраски такого пятна зависит от глубины местонахождения меланина в коже и может быть от голубого до черного, но чаще родинки, как известно, бывают коричневыми. Возникают пигментные пятна одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек и могут присутствовать уже у новорожденного малыша или появляться в течение всей человеческой жизни.

Количество пятен может колебаться от нескольких штук до нескольких сотен, а размеры – от нескольких миллиметров до 15-20 см и более. На ощупь они безболезненны и не имеют признаков воспаления (покраснения, припухлости). По консистенции пигментные пятна могут быть различными – от очень мягких до очень плотных.
Гигантский пигментный невус встречается уже у новорожденных. Он располагается симметрично на обеих сторонах тела или на одной стороне, занимая большие поверхности тела. Гигантский невус может иметь форму “купального костюма” или “трусов”, имитируя своим видом и местонахождением соответствующие предметы одежды. Часто он покрыт большим количеством волос, в связи с чем получил еще одно название – пигментно-волосяной невус.
Голубой невус появляется в грудном возрасте, размеры его 0,5-2 см, окраска серо-голубая или синяя, от чего и произошло его название. Чаще располагается на лице, верхних конечностях, реже – на туловище.
Хало-невус (от греч. halos – “ободок”) – одна из форм пигментного невуса. Он появляется чаще в течение жизни, но может возникать и при рождении. Такой невус представляет собой узелок округлой или овальной формы, темно-коричневого цвета 2-5 мм в диаметре; он окружен широким ободком светлой кожи (в связи с чем и получил свое название). Чаще всего хало-невус располагается на коже туловища и верхних конечностей.
Монгольское пятно – синюшно-красное, темно-синее, сине-черное или коричневое плоское пятно, похожее на синяк. Оно обычно располагается в области крестца, на ягодицах, реже – на боковой поверхности бедер. Чаще (в 90% случаев) такое пятно возникает у представителей негроидных и азиатских рас, реже (3-10%) – у представителей европеоидной расы. В ряде случаев оно самостоятельно исчезает к 7 годам.

Читайте также:

Пигментные пятна на шее

Что такое гемангиомы (красные родимые пятна)

Невусы из сосудистой ткани (гемангиомы) в 2-3 раза чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Гемангиомы образуются из более глубокого слоя кожи, чем пигментные родимые пятна, поэтому в их образование иногда вовлечены не только сосуды, но и нервные окончания. В связи с этим возможна некоторая болезненность или повышенная чувствительность отдельных видов гемангиом. Гемангиомы формируются у ребенка внутри утробы.
Их размер может составлять от нескольких квадратных миллиметров (величина булавочной головки) до 100 см² и более. Окраска гемангиом может быть различной – от розовой до темно-красной или бордовой. Существует большое количество их разновидностей; мы перечислим лишь несколько.
Плоские гемангиомы – несколько возвышенные поверхностные пятна, состоящие из самых мелких сосудов (капилляров) и имеющие окраску от розового до красно-фиолетового цвета. Данные гемангиомы составляют до 96% всех гемангиом. Их величина и форма могут быть самыми различными.
Звездчатая ангиома часто наблюдается у детей на коже лица и шеи в виде центральной рубиновой точки, от которой в виде лучей звезды распространяются мелкие артериальные сосуды. Может самопроизвольно исчезнуть к 2 годам.
Туберозно-кавернозная, или пещеристая, гемангиома – эластичная, синюшно-красного с буроватым оттенком цвета, иногда тепловатая на ощупь. Она возвышается над поверхностью кожи и имеет неровную, бугристую поверхность. Может располагаться глубоко в коже и иметь в связи с этим цвет обычной кожи. Такая гемангиома состоит из заполненных кровью полостей, разграниченных перегородками из соединительной ткани.
Обычно она бывает значительных размеров, располагается чаще на лице, волосистой части головы, реже на конечностях, ягодицах, иногда на слизистой оболочке рта. Может быть болезненна при надавливании, дает ощущение пульсации. Часть туберозно-кавернозных гемангиом регрессирует (постепенно уменьшается, а иногда и исчезает) в течение жизни, но часть требует терапевтического или хирургического лечения.
Земляничная гемангиома – плоские ярко-красные образования с четкими границами, чаще находящиеся на лице. 70% из них проходят самопроизвольно к 7 годам.

Опасность родимых пятен

Не все пигментные пятна одинаково опасны. Многие из них существуют всю жизнь и не несут никакой угрозы. Однако любая родинка потенциально может стать причиной образования ракового процесса.
Наиболее часто развивается меланома – чрезвычайно злокачественная опухоль, которая быстро прогрессирует и приводит к появлению отдаленных метастазов.
Однако рак формируется только вследствие воздействия провоцирующих факторов. Причина первой злокачественной перестройки меланоцитов неизвестна, поэтому потенциально все родинки опасные. Но при нижеперечисленных ситуациях, риск озлокачествления возрастает:

травмирование, особенно постоянное, например, при бритье;
частые гнойничковые инфекции в зоне родинки;
длительная инсоляция;
небрежный массаж;
физиопроцедуры;
резкое снижение иммунитета вследствие острых или хронических заболеваний;
другие раковые процессы в организме в прошлом.

Обычная родинка никак себя не проявляет. Это абсолютно безболезненное образование, иногда чуть плотноватое на ощупь. При начале диспластических процессов, приводящих в конечном итоге к формированию меланомы или базалиомы (менее опасный рак), появляются симптомы неблагополучия, которые четко определяются в месте скопления пигмента на коже.
К опасным симптомам, свидетельствующим о возможном неблагополучии, относятся:

появление любых родинок после 30 лет;
быстрый рост пигментного пятна в размерах;
появление плотной инфильтрации в зоне самой родинки или вокруг нее;
нечеткость контуров;
изменение структуры поверхности – она становится шершавой с множественными мелкими углублениями (напоминает землянику или малину);
рост волос в родинке;
любые выделения из пигментного пятна – кровь, сукровица, тканевая жидкость.

При первых же подозрительных симптомах родинку нужно немедленно удалять. Перед проведением процедуры проводят провести биопсию, чтобы точно знать характер кожного образования. Кроме того, родинки следует удалять, если они появились после 30 лет, а также при наличии желания избавиться от эстетического дискомфорта.

Методы удаления родимых пятен

Современный уровень развития медицинских знаний и техники позволяет устранять любые новообразования на коже многочисленными способами. Наиболее часто используемые из них:

хирургическое иссечение;
электрокоагуляция;
криодеструкция;
лазерное удаление;
радиоволновая деструкция.

Любой из методов имеет свои достоинства и недостатки. Если перед удалением родинки берется биопсия, то точно известно, на какой тип ткани предстоит воздействовать. Если имеются признаки резкой дисплазии, а тем более раковой опухоли, то наилучшим вариантом является хирургическое иссечение.
Процедура проводится чаще амбулаторно в хирургическом кабинете. Обезболивание местное с использованием лидокаина. Суть манипуляции проста – врач с помощью скальпеля под контролем зрения удаляет родинку вместе с прилегающими тканями. У хирургического иссечения есть несомненные преимущества:

не требуется специальное оборудование;
после удаления материал доступен детальному гистологическому изучению;
строгий визуальный контроль глубины и диаметра иссечения.

Это грубый способ удаления родинок, он допустим только при отсутствии современного оборудования, а также при наличии точного подтверждения ракового или диспластического процесса. В остальных ситуациях, особенно при удалении родинок на лице или открытых участках тела, лучше применить другие методики.

Электрокоагуляция и криодеструкция родинок

Воздействие электроножом на родинку осуществимо при наличии возвышения над поверхностью кожи. Электрокоагуляция нижележащих слоев может оказаться недостаточно эффективной, что приведет к рецидиву образования.
Суть вмешательства – на родинку воздействуют током большой частоты, в результате чего образуется термических ожог зоны новообразования и подлежащих тканей. Кровотечения не возникает, болезненность устраняется местной анестезией, но заживление довольно долгое. На месте родинки формируется корочка, которая полностью отваливается лишь к концу второй недели. Остается малозаметный рубец. Процедура не проводится на лице и открытых частях тела, но за один раз можно удалить много родинок.
Криодеструкция – процесс воздействия жидким азотом на пигментное пятно. В результате оно «вымораживается» вместе с окружающими тканями. Главные преимущества метода:

безболезненность;
отсутствие рубцов;
быстрота – обработка одной родинки занимает меньше минуты;
широкая распространенность – серьезная аппаратура не требуется;
можно подвергать воздействию глубокие слои кожи.

После обработки родинки образуется пузырь, который лопается с образованием корочки. Она отпадает через 10 дней без оставления следов. Обычно процедура проводится палочкой, которую обмакивают в жидкий азот. При воздействии на глубокие слои – требуется криодеструктор. Это аппарат с иглой, вводимой в глубину родинки, куда поступает жидкий азот. В этом случае требуется местное обезболивание.

Читайте также:

Красные пятна на затылке у новорожденного

Лазерное выпаривание и радиоволновая деструкция

Эти два метода относятся к современным, требующим серьезного оборудования. Обе методики не оставляют следов, быстро удаляя единичные поверхностные образования. За счет лазера происходит резкий нагрев зоны родинки, в результате чего она выпаривается. Воздействие точечное, здоровые ткани не страдают. Обезболивание местное, а небольшая ранка без следов заживает через 1 неделю.
Процедура быстрая, на одну родинку требуется не более 5 минут. Важное условие – индивидуальный подбор силы воздействия. Для этого обработка проводится под контролем специалиста послойно, до достижения здоровых тканей. Если образование размером более 2 см, то процедура неприменима, так как требуется большой лазерный луч.
Радиоволны действуют еще более бережно, так как контакта с кожей вообще не происходит. Особенности этой процедуры:

можно проводить на открытых участках тела;
не требуется обезболивания;
не остается никаких следов;
удаляются только единичные образования;
при наличии любых встроенных автономных имплантов – проводить манипуляцию запрещено.

Радиоволновая деструкция – отличный способ эстетической коррекции кожных покровов при наличии единичных родинок небольших размеров. Максимальный диаметр удаляемых образований не должен превышать 1.5 см. При подозрении на озлокачествление лучше заменить радиоволновый метод другими способами воздействия на пигментное пятно.

Особенности реабилитации после удаления родимых пятен

После удаления родинки требуется динамическое наблюдение. Только хирургическая методика гарантирует безрецидивное течение, так как вместе с патологическими тканями удаляются и здоровые. В остальных случаях возможны рецидивы, которые требуют повторных вмешательств. Если родинка появляется вновь после удаления, то требуется обязательное ее гистологическое исследование, так как велика вероятность появления диспластических процессов.
Если в течение года никаких следов после любого способа удаления не появилось, то проблема считается исчерпанной.
Желательно избегать длительной инсоляции и радиоактивного излучения. Кожа остается здоровой, а риск неблагоприятных последствий сводится к нулю. С помощью современных методов лечения можно удалить абсолютно все родинки, мешающие красоте и эстетическому комфорту человека. Но к этому процессу надо подходить разумно, всегда советуясь с лечащим специалистом.

Частые вопросы

Почему на коже появляются родимые пятна?

Родимые пятна появляются из-за скопления клеток пигмента в определенной области кожи. Это происходит из-за генетических факторов или мутаций в генах, контролирующих производство пигмента.

Могут ли родимые пятна исчезнуть со временем?

В большинстве случаев родимые пятна остаются на коже на протяжении всей жизни. Однако некоторые родимые пятна могут стать светлее или исчезнуть с возрастом, особенно у детей.

Могут ли родимые пятна быть опасными для здоровья?

В большинстве случаев родимые пятна являются безопасными и не представляют угрозы для здоровья. Однако в некоторых случаях родимые пятна могут быть признаком определенных заболеваний кожи или даже рака кожи. Поэтому важно обратиться к врачу, если родимое пятно меняет цвет, форму или размер, вызывает зуд или кровотечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте длительного пребывания на прямом солнечном свете, особенно в периоды сильной активности солнца (с 10:00 до 16:00). Используйте солнцезащитные средства с высоким уровнем защиты от УФ-лучей.

СОВЕТ №2

Носите защитную одежду, чтобы предотвратить прямое воздействие солнечных лучей на кожу. Используйте широкополые шляпы и одежду с длинными рукавами и штанами.