Можно ли вылечить меланому

Симптомы меланомы

Грамотные врачи хорошо разбираются в патологических элементах и новообразованиях на коже, но для обывателя большинство пигментных изменений покажутся обычной родинкой. Для того, чтобы не пропустить наличие меланомы, следует знать несколько характерных черт этого заболевания:

• ассиметричность формы — края имеют неправильную, иногда зубчатую форму;
• изменение окраски — цвет меланомы обычно отличается наличием серого, черного, голубого, розово-красного и других оттенков. При этом следует учитывать, что любое изменение цвета родимых пятен должно настораживать и вызывать необходимость обследования;
• изменение размера — для меланомы характерны размеры более 6 мм в диаметре.

Первые признаки меланомы — увеличение размеров пигментного образования и изменение его окраски. Позже могут появляться кровоточивость и изъязвление.
На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. При появлении метастазов возникает недомогание, похудание, ухудшение зрения, боли в костях.

Клиника

В 50-70% случаев меланома кожи возникает из пигментного родимого пятна (невуса). Чаще встречается на коже головы, шеи, конечностей. Частая локализация опухоли у мужчин — спина, грудная клетка и верхние конечности, у женщин — грудь, нижние конечности. Наиболее опасен пограничный (эпидермальный) невус, который чаще встречается на коже мошонки, ладоней, подошв. Признаки озлокачествления: увеличение размеров, кровоточивость, изменение цвета — усиление или, наоборот, ослабление окраски, а также инфильтрация вокруг и под основанием невуса.
Клинически злокачественная меланома выглядит как плотный опухолевый узелок интенсивно черного, аспидного цвета, иногда с голубоватым оттенком. Реже встречаются так называемые беспигментные меланомы розоватого цвета, лишенные пигмента узелки.
Размеры опухоли различны: от 0,5 до 2-3 см в диаметре. Нередко опухоль имеет эрозированную кровоточащую поверхность и уплотненное основание. Наличия таких явных признаков достаточно, чтобы установить диагноз простым осмотром (обязательно через лупу!). Однако в ранних стадиях злокачественная меланома выглядит более безобидно, и нужен большой опыт для того, чтобы отличить ее от доброкачественного пигментного невуса.

Диагностика меланомы

Диагностикой меланомы занимается врач-онколог. В зависимости от размеров и локализации подозрительное образование либо иссекают целиком, либо производят биопсию. Полученный материал направляют на гистологическое исследование.
Для определения стадии заболевания проводят УЗИ, сцинтиграфию или компьютерную томографию лимфатических узлов, печени, легких, костей, головного мозга и др.

Метастазирование

Меланома характеризуется бурным и ранним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие, печень, кости и головной мозг. При наличии отдаленных метастазов прогноз крайне неблагоприятен.

Стадирование в лечении меланомы

Стадирование – это метод, с помощью которого можно описать, насколько прогрессировал рак. Он проводится после удаления меланомы и оценивания лимфатических узлов и других частей организма с целью определить, распространился ли рак. Стадирование помогает врачам выбрать наилучшее возможное лечение. В процессе стадирования оценивают:

• Толщину и глубину опухоли.
• Изъязвление кожи над меланомой.

Чем поможет врач

Лечение меланом представляет трудную задачу из-за бурной, рано наступающей диссеминации. Оно должно проводиться только в условиях специализированного учреждения. Лечение меланомы преимущественно хирургическое. На 1-2 стадиях проводят радикальное иссечение меланомы с захватом здоровых тканей (от 0,5 до 2 см вокруг меланомы). Иногда приходится избирательно удалять регионарные лимфатические узлы. Химиотерапия и лучевая терапия используются в дополнение к хирургическим методам на поздних стадиях заболевания.

Меланома — лечение по стадиям

Стадия 0

На стадии 0 за пределы эпидермиса меланома не выходит и лечиться, в основном, хирургически. Если операция может привести к обезображиванию лица, то возможно применение крема Имиквимод (Алдара). С таким подходом согласны не все врачи.

Стадия I

При стадии I вместе с некоторым объемом здоровой кожи проводится хирургическое удаление опухоли. От толщины меланомы зависит количество удаляемой неизмененной кожи. Рекомендуется широкое иссечение с захватом около 1 см здоровой кожи в случае, когда толщина меланомы менее 1 мм. Удаление самой опухоли вместе с 1-2 см окружающей нормальной кожи проводится при меланоме толщиной от 1 до 2 мм. При меланоме стадии I со всех сторон опухоли удаляется не более 2 см здоровой кожи. Большее иссечение кожи затрудняет заживление операционной раны. Так же противоречиво влияние подобного подхода на выживаемость.
При меланоме стадии IB или при наличии характеристик, которые позволяют заподозрить распространение опухоли на лимфатические узлы, некоторые врачи рекомендуют проведение биопсии сторожевого лимфоузла.
Если получены положительные результаты биопсии сторожевого лимфоузла рекомендуется лимфодиссекция — удаление всех лимфатических узлов рядом с очагом меланомы.

Стадия II

При меланоме стадии II стандартным вариантом лечения является широкое иссечение. Удаление самой опухоли вместе с 1-2 см окружающей нормальной кожи проводится при меланоме толщиной от 1 до 2 мм. Хирург также иссекает по 2 см здоровой кожи со всех сторон опухоли при толщине меланомы более 2 мм.
Рекомендуются проведение биопсии сторожевого лимфоузла. Так как существует высокая вероятность распространения меланомы в лимфатические узлы. При наличии клеток меланомы в результатах биопсии сторожевого лимфоузла, будет проведена лимфодиссекция — удаление всех лимфатических узлов в месте положения опухоли.
Иногда, например, при меланоме толщиной более 4 мм или поражении опухолью лимфатических узлов после операции рекомендуется проведение адъювантной терапии интерфероном.

Стадия III

Меланома уже достигает лимфатических узлов на момент постановки диагноза. На данной стадии хирургическое лечение меланомы совместно с широким иссечением первичной опухоли требует проведения лимфодиссекции. Некоторым пациентам адъювантная терапия интерфероном помогает отсрочить рецидив.
Если имеется несколько опухолевых очагов, все они должны быть удалены. Если это невозможно, то вариантом лечения является введение вакцины БЦЖ или интерлейкина-2 непосредственно в опухоль либо нанесение крема имиквимод с целью иммунотерапии. В случае меланомы на руке или ноге вариантом лечения является изолированная перфузия конечности. При массивном поражении лимфатических узлов опухолью, в некоторых случаях назначается лучевая терапия, как адъювантное лечение после операции по их удалению. Так же возможно проведение химиотерапии, иммунотерапии цитокинами либо комбинированное лечение.

Стадия IV

На стадии IV меланому излечить крайне трудно. Опухоль уже распространилась на отдаленные лимфатические узлы или органы. Справиться с кожными очагами опухоли или метастазами в лимфоузлы позволяет хирургическое лечение. Возможно удаление метастазов из внутренних органов. Это зависит от их количества и расположения. Врач назначает лучевую терапию, иммунотерапию или химиотерапию, если метастазы не могут быть удалены хирургически.
Ипилимумаб (Yervoy) является современным иммунопрепаратом, позволяющий увеличить продолжительность жизни при распространенной меланоме. Этот препарат только вводится в клиническую практику, но многие специалисты уже предпочитают его применение химиотерапии или другим видам иммунотерапии.
При меланоме стадии IV ограничена эффективность большинства современных химиопрепаратов. Врачи чаще всего назначают дакарбазин и темозоломид (Темодал) самостоятельно или в сочетании с другими препаратами. Если химиотерапия помогает уменьшить размеры опухоли, эффект сохраняется недолго, от 3 до 6 месяцев. После этого опухоль начинает расти снова но, в некоторых случаях эффект лечения длится дольше.
Иммунотерапия интерфероном или интерлейкином-2 помогает увеличить продолжительность жизни некоторым пациентам с меланомой стадии IV. Высокие дозы данных препаратов особенно эффективны, но нередко это вызывает тяжелые побочные эффекты.
Некоторые специалисты рекомендуют комбинированное применение химиопрепаратов и интерлейкина-2 или интерферона. Комбинированное лечение улучшает самочувствие пациентов и уменьшает размеры опухоли. Такой подход помогает некоторым пациентам.
Так как меланома стадии IV очень устойчива к существующим методам лечения, не следует отвергать участие в клинических исследованиях.
При меланоме стадии IV, некоторые пациенты очень хорошо отвечают на лечение, и продолжительность их жизни после постановки диагноза велика.

Последующее лечение

Если у вас однажды диагностировали меланому, важны регулярные контрольные посещения врача. После операции по удалению меланомы вы будете посещать врача каждые 3 – 6 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодно. Вы будете посещать врача каждые 3 – 6 месяцев, если у вас:

• Атипичные родинки (диспластические невусы). Эти родинки не раковые, но их присутствие – тревожный признак наследственной тенденции развития меланомы.
• Синдром семейных атипичных родинок и меланомы, то есть, наследственная тенденция развития меланомы.

Что можете сделать вы

При подозрении на наличие меланомы следует незамедлительно обратиться к дерматологу. В случае необходимости пациента направляют к врачу-онкологу.

Лечение меланомы березовой корой и сборами растительных трав

Березовая кора. Комплексное лечение меланомы для достижения положительного результата при проводимой терапии может быть дополнено рецептами народной медицины.
Перспективным народным средством лечения меланомы признано использование продуктов переработки березовой коры. Березовая кора состоит из луба, имеющего коричневую окраску, и белой бересты. В бересте содержится много бетулина (березовой камфоры), а также бета-ситостерин, дубильные, красящие вещества, она богата горечью, аскорбиновой кислотой, никотиновой кислотой, в ней можно обнаружить и эфирное масло, в которое входят бетулин, бетулинол, бетулиновая кислота, нафталин и красящие вещества. Химическим путем из бересты был выделен бетулинпентациклический тритерпеновый спирт, принадлежащий к ряду лупанов, концентрация бетулинола в нем достигает 90 % и более. Бетулинол плохо растворяется в спиртах, хорошо растворяется в нагретом хлороформе. Согласно результатам проведенных российских и зарубежных исследованей, бетулинол оказывает противовоспалительное действие, антиоксидантное, убивает вирусы, уничтожает грибы, обладает гиполипидемическим свойством, а также антисептическим, противоопухолевым и гепатопротекторным действием. Именно противоопухолевая и противовирусная активность вещества открывает новые перспективы в борьбе с опухолями кожных покровов и ВИЧ-инфекцией.
Сборы растительных трав. Использование лекарственных трав может служить хорошей рекомендацией при проведении профилактических мероприятий.
Для приготовления настоя при лечении меланомы понадобится 40 г крапивы двудомной, 50 г травы иссопа, 20 г корней дягиля лекарственного, 20 г плодов кориандра.
Столовую ложку смеси трав заливают стаканом кипящей воды и настаивают на протяжении часа. В сутки необходимо принимать по 2–3 стакана свежего настоя.

Лечение меланомы аконитом

При лечении меланомы аконитом важно помнить, что растение относится к ядовитым. Настойку из клубней аконита необходимо принимать за один час до приема пищи три раза в сутки. Курс начинают с одной капли препарата, с каждым днем увеличивая объем принятого раствора на одну каплю. Достигнув двадцати капель на один прием, дозировку постепенно снижают.
Некоторые целители считают, что максимальная дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента и его самочувствия.
Спустя полчаса после приема аконита больному нужно выпить 100 мл травяного отвара, смешав его с настойкой копеечника из расчета 3 мл настойки на 200 мл отвара.
Для приготовления отвара берут по одной части репешка, донника, лабазника, грушанки, золототысячника, а также по две части цветов бузины и ряски. Одну столовую ложку травяного сбора заливают 250 мл воды и кипятят десять минут, после чего настаивают и процеживают. Теплый раствор смешивают с настойкой копеечника.
Настойку из копеечника готовят следующим образом: 50 граммов измельченного сырья настаивают на протяжении 15 дней в 500 мл водки и процеживают. Курс лечения составляет 60 дней, после пятнадцатидневного перерыва курс повторяют ещё не один раз.

Наблюдение после лечения

Риск рецидивирования заболевания сохраняется всю жизнь, поэтому требуется регулярно посещать онколога для проведения контрольных исследований.

Прогноз

Прогноз для больных со злокачественной меланомой очень тяжелый зависит от своевременного диагноза. После удаления меланомы кожи могут быть оценены факторы, влияющие на прогноз. Особую роль играет степень инвазии опухолью различных слоев кожи, развитие метастазов. При ранних стадиях инвазии 5-летняя выживаемость составляет 60- 80%. Кроме степени инвазии кожи, на прогноз заболевания влияют локализация опухоли, наличие метастазов в рагионарные лимфатические узлы и другие факторы. Большая часть больных не доживает 5-летнего срока, длительное выздоровление удается получить максимум у 30% больных. Больные с отдалёнными или висцеральными метастазами умирают в течение 12 мес.

О чем следует подумать

После удаления первичной меланомы, в косметических целях или с целью восстановления функции может понадобиться пересадка кожи или реконструктивная хирургия. Это более вероятно, если меланома была большая или это была опухоль поздней стадии.
Меланома может повторно возникнуть после лечения. Научитесь проводить самоосмотр и проверять, не увеличены ли лимфатические узлы. Обо всех изменениях сообщайте своему врачу. Хорошо взять за привычку проводить осмотр кожи и лимфатических узлов ежемесячно в одно и то же время.
Не существует «нормальной» или «правильной» реакции на диагноз рак. Вы можете предпринять много мер, чтобы справиться с эмоциональной реакцией на рак. Если ваша реакция влияет на вашу способность принимать решения относительно вашего здоровья, важно поговорить с врачом. Ваш онкологический центр может предложить психологические или финансовые услуги. Можно также посещать группы поддержки. Беседы с людьми, у которых такие же переживания, очень помогают.

Профилактика

Профилактика меланомы сводится к ограничению пребывания на солнце.
Людям из группы риска рекомендуют пользоваться солнцезащитными средствами с коэффициентом защиты не ниже 15, носить шляпу и светлую закрытую одежду.
Некоторые типы меланом имеют четкую наследственную предрасположенность, поэтому если у кого-то из ваших родственников когда-либо была диагностирована меланома, следует регулярно проходить обследование у дерматолога.

Частые вопросы

Каковы шансы на вылечивание меланомы?

Шансы на вылечивание меланомы зависят от стадии заболевания. Если меланома обнаружена на ранней стадии, когда опухоль еще не распространилась за пределы кожи, шансы на полное излечение высоки. Однако, если меланома уже метастазировала и распространилась на другие органы, шансы на вылечивание снижаются.

Какие методы лечения используются при меланоме?

Лечение меланомы может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию, химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию. В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента, врач может рекомендовать одну или комбинацию этих методов.

Как можно предотвратить развитие меланомы?

Основные меры предотвращения меланомы включают использование солнцезащитных средств с высоким уровнем защиты от УФ-лучей, ограничение пребывания на солнце в периоды пиковой солнечной активности, ношение защитной одежды и головных уборов, регулярный осмотр кожи для выявления новых или измененных родинок и обращение к врачу при подозрении на меланому.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу. Меланома – это серьезное заболевание, и только специалист может определить стадию и характер опухоли, а также назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача. Лечение меланомы может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, иммунотерапию или лучевую терапию. Важно строго соблюдать все назначения и рекомендации специалиста.

СОВЕТ №3

Избегайте солнечных ожогов и ультрафиолетового излучения. Солнечные ожоги и длительное воздействие ультрафиолетовых лучей могут увеличить риск развития меланомы. Используйте солнцезащитные средства, носите защитную одежду и избегайте солнца в пиковые часы.