Что такое целиакия и как ее определить

Целиакия, или непереносимость глютена – патологическое состояние, в основе которого находится нарушение функциональности тонкой кишки. Чаще заболевание встречается у детей и проявляется уже с момента первого прикорма. Иногда оно носит приобретенный характер и возникает у взрослых в ответ на различные негативные факторы. Итак, целиакия – что это такое и как ее вылечить?

Что такое целиакия

Целиакия – что это за заболевание? Другое название болезни – глютеновая энтеропатия. Это нарушение функции тонкой кишки, обусловленное недостатком или полным отсутствием ферментов, которые отвечают за расщепление глютена.

Заболевание сопровождается синдромом мальабсорбции – нарушением всасываемости пептидов. Симптомы целиакии у взрослых и детей несколько отличаются: у первых прослеживается многообразие клинических проявлений, однако можно выделить одинаковые признаки в виде снижения массы тела, пенистого поноса, шелушения кожи.

Входящий в состав белка глютена глиадин оказывает токсическое воздействие на слизистые оболочки кишечного тракта при отсутствии ферментов. В большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии в лечении после полного исключения глютенсодержащих продуктов из рациона больного человека.

Код заболевания по МКБ-10 – К90.0 – целиакия.

Классификация

В гастроэнтерологии различают несколько основных видов целиакии:

• типичная – диагностируется преимущественно в раннем детском возрасте, отличается многообразием клинических проявлений;
• латентная – опасный вид заболевания, протекает бессимптомно, вплоть до развития сахарного диабета и онкологических опухолей;
• атипичная – симптомы смешанные, болезнь развивается в зрелом возрасте, в основном затрагивает функции кишечника, но отражается и на функциях головного мозга, репродуктивных органов, костной ткани;
• рефрактерная – неизлечимая и необратимая форма целиакии, которую невозможно предотвратить путем медикаментозного лечения, соблюдения диеты.

В последнем варианте целиакия регистрируется у пожилых больных на фоне естественного старения организма, осложненного клинического анамнеза. Заболевание требует обязательной диагностики и адекватной терапии.

Чем опасна

Основная опасность связана с присоединением серьезных осложнений, к ним относятся онкологические риски, развитие невропатий или хронического язвенно-эрозивного еюноилеита, энтероколита.

Онкологи выделяют особую взаимосвязь между раком кишечного тракта и целиакией. Современная онкология относит состояние непереносимости глютена к облигатному предраку.

Причины возникновения

Основные причины целиакии – различные врожденные или приобретенные факторы, агрессивно воздействующие на состояние выстилающих оболочек тонкой кишки.

Врожденные

К врожденным причинам относят:

• патологии развития кишечника и других органов ЖКТ;
• синдром мальабсорбции любого иного генеза;
• пороки и аномалии развития кишечного тракта.

Дополнительно следует выделить наследственную предрасположенность, тератогенные воздействия на плод в период беременности, а также спонтанные мутации генов, отвечающие за формирование и внутриутробное развитие тонкого кишечника.

Приобретенные

Помимо врожденных причин, существует ряд аутоиммунных факторов:

• повышенный стрессовый фактор, психические расстройства;
• обильное потребление глютенсодержащей пищи;
• патологии желез, секретирующих органов;
• гормональные нарушения;
• ферментная недостаточность любой природы;
• частые инфекции кишечного тракта;
• тяжелые отравления и интоксикации;
• рак кишечника;
• почечная или печеночная недостаточность.

В группе риска по развитию целиакии находятся недоношенные дети, лица, имеющие в семье случаи глютеновой непереносимости, органные патологии, тяжелые аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Как проявляется и что это за болезнь – глютеновая недостаточность? Симптомы целиакии у взрослых и детей связаны с нарушением функций кишечника и всасываемости в тонкой кишке, аутоиммунными признаками.

Если объединить все признаки заболевания в общую группу, можно выделить следующие основные симптомы:

• частый разжиженный стул с пенистой структурой;
• жирный и зловонный кал, пятна после дефекации на горшке и унитазе сложно вымыть простой водой;
• кровяные волокна и слизь в стуле;
• вздутие, урчание в животе, постоянное выделение зловонных газов;
• рвота и тошнота, особенно после приема пищи;
• обезвоживание, сухость слизистых оболочек, кожных покровов;
• слабость мышц, утомляемость;
• раннее появление морщинок на лице, особенно видно у молодых женщин;
• размягчение костной ткани, деформации скелета у детей;
• расстройство половой и репродуктивной функций;
• патологии суставных структур, позвоночника.

Глютеновая энтеропатия проявляется многообразно, влияет на функционирование многих внутренних органов и систем. Целиакия – неизлечимое заболевание, которое можно контролировать только посредством пожизненной диеты.

Особенности диагностики непереносимости глютена

Как определить непереносимость глютена? Диагностика включает целый ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

• развернутый анализ крови (включая тест на HLA, ферменты, качественно-количественный состав, сахар);
• анализ кала (наличие глистов и прочих паразитов, непереваренной пищи, скрытой крови, физико-химический состав);
• биопсия тканей тонкого кишечника.

Среди инструментальных методов большое значение имеют УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия – эндоскопический метод исследования посредством оптического прибора.

При необходимости показаны УЗИ щитовидной железы, анализы крови на антитела к глиадину, уточнение уровня кислотности желудка, определение плотности костей, проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Диагностика целиакии – сфера деятельности врача-гастроэнтеролога, однако при осложненной истории болезни могут быть привлечены эндокринолог, гинеколог, невропатолог, стоматолог, хирург и другие специалисты.

Методы лечения

Синдром целиакии как самостоятельное заболевание устраняется путем исключения из рациона пептида глютена. При врожденном патологическом состоянии такая мера является пожизненной. В случае вторичной приобретенной целиакии после коррекции питания отмечается стойкая ремиссия.

Традиционная медицина

Медикаментозная терапия предназначена для устранения основной симптоматической картины. Классическая лекарственная схема включает в себя назначение следующих препаратов:

• ферменты для улучшения пищеварения;
• пробиотические комплексы;
• противодиарейные препараты;
• средства против вздутия живота;
• витаминные комплексы;
• белковые смеси внутривенно или внутрь;
• средства для восстановления электролитного баланса.

В крайнем случае назначается гормональная терапия. Попутно устраняются предрасполагающие факторы, например, сахарный диабет, симптомы органной недостаточности. Недопустимо применение препаратов, в составе которых есть глютен.

Важно! Народных методов лечения целиакии не существует, можно лишь убрать некоторые симптомы вздутия и диареи. Здесь помогут рисовый или овсяный отвар, отруби, крутой отвар ромашки при воспалении.

Диета и безглютеновое питание

Важный аспект достижения стойких терапевтических результатов – коррекция рациона. Из него следует исключить следующие продукты, содержащие глютен:

• любая сдоба и хлеб;
• макароны;
• манная крупа;
• промышленные соусы (кетчуп, майонез);
• какао, цикорий, кофе;
• напитки с солодом (пиво, квас, водка);
• колбасы, сосиски;
• соевые продукты;
• приправы, пряности, включая бульонные кубики;
• мороженое, шоколад, кондитерские изделия;
• цельное молоко (часто целиакия сопровождается лактазной недостаточностью).

В больших супермаркетах имеются специальные стеллажи с маркировкой “без глютена”, а на упаковке таких продуктов перечеркнут колосок. В первое время больные с целиакией испытывают сложности по поводу перехода на новое меню, выбора продуктов. Решить проблему таких пациентов и разобраться с разнообразием продуктов помогут диетолог и гастроэнтеролог.

Цель лечения – стойкая длительная ремиссия (отсутствие симптомов), снижение кровяных антител к трансглютаминазе и глиадину, увеличение высоты эпителиальных ворсинок тонкой кишки.

Обратите внимание! Через некоторое время после соблюдения строгой диеты пищеварительная активность кишечных отделов повышается, купируются симптомы ферментной недостаточности, значительно снижаются риски аллергии и злокачественных опухолей кишечника.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз преимущественно благоприятный. Значительно отягчает течение болезни присоединение стойких или необратимых осложнений.

Пожизненное соблюдение диеты улучшает не только общесоматическое состояние больного, но и его внешний вид: дети нормально прибавляют в весе, не страдают психофизическим отставанием от сверстников. Обычно заболевание полностью отступает, у пациента наблюдается стойкая ремиссия.

Возможные осложнения и профилактика

Опасность представляет не столько сама целиакия, сколько ее осложнения. Типичные осложнения при отсутствии терапии и диеты:

• развитие онкологических опухолей;
• миокардит, перикардит;
• нарушение функций гипофиза, щитовидной железы;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• ревматоидный артрит и другие патологии костно-суставного аппарата, хрящевой ткани.

Профилактика заключается в своевременной диагностике заболевания по поводу кишечных и внекишечных симптомов, особенно у детей раннего возраста.

Заключение

Целиакия – серьезное заболевание в гастроэнтерологии, требует обязательного симптоматического медикаментозного лечения, соблюдения безглютеновой диеты. Если болезнь диагностируется у новорожденных и детей до года, требуется особое внимание к смесям, прикорму. При отсутствии осложнений прогноз на жизнь благоприятный.

Частые вопросы

Что такое целиакия и как ее определить?

Целиакия – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма реагирует на присутствие глютена в пище. Глютен – это белок, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. Определить целиакию можно с помощью кровного теста на антитела, который показывает наличие антител против глютена в организме. Подтверждение диагноза происходит с помощью биопсии тонкой кишки, при которой берется образец ткани для исследования.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии целиакии?

Симптомы целиакии могут быть разнообразными и варьировать в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают хроническую диарею, набухание живота, поносы, утреннюю тошноту, потерю веса, задержку роста у детей, а также анемию, усталость и депрессию. Однако у некоторых пациентов могут отсутствовать явные симптомы, что усложняет диагностику заболевания.

Как лечится целиакия?

Единственным эффективным способом лечения целиакии является строгая безглютеновая диета. Это означает полное исключение из рациона пищи, содержащей глютен. При соблюдении такой диеты симптомы целиакии обычно полностью исчезают, и кишечник начинает заживать. Важно отметить, что при строгом соблюдении безглютеновой диеты пациенты с целиакией могут вести полноценную и здоровую жизнь.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на целиакию, обратитесь к врачу. Только специалист может провести необходимые исследования и поставить точный диагноз.

СОВЕТ №2

При подозрении на целиакию, рекомендуется провести тест на антитела к глютену. Это поможет определить наличие антител в организме, которые свидетельствуют о возможной реакции на глютен.

СОВЕТ №3

Если вы подозреваете у себя целиакию, важно начать исключать из своего рациона продукты, содержащие глютен. При этом необходимо обратить внимание на состав продуктов и изучить, какие ингредиенты могут содержать глютен.