Чем опасен проктосигмоидит: симптомы у взрослых и детей, методы лечения

Проктосигмоидит – одна из разновидностей колита с распространением воспаления на ободочную и прямую кишку. Клинические проявления напрямую зависят от тяжести заболевания. Проктосигмоидит развивается одинаково у женщин и мужчин, риск заболеваемости приходится на возраст 25-45 лет.

Патологический процесс имеет несколько разновидностей, что значительно расширяет спектр симптоматических проявлений, определяет тактику лечения в каждом конкретном случае. Проктосигмоидит – что это такое, какие методы лечения используются и какие осложнения возможны?

Что такое проктосигмоидит

Сигмовидная кишка отвечает за всасываемость и распространение полезных веществ для сохранения здоровья человека. Также сигма преобразует непереваренные остатки пищи, формируя каловые массы. Основное заболевание нижних отделов кишечника – ректосигмоидит (или дистальный колит). Если процесс пищеварения нарушается в одном из отделов кишечного тракта, развивается проктосигмоидит.

Проктосигмоидит фото

Заболевание характеризуется воспалением сигмовидной и прямой кишки, изменением структуры слизистых оболочек. Клинические проявления напоминают течение колита со спастическими болями, нарушением стула, присутствием в каловых массах частиц непереваренной пищи, слизистого компонента, крови. Среди общих проявлений – изжога, зловонные газы из ректального канала, ощущение распирания в области кишечного тракта.

Этиология заболевания у взрослых обусловлена множественными факторами, у детей проктосигмоидит вызывается лишь сопутствующими патологиями органов пищеварения, инфицированием, паразитами. Код болезни по МКБ-10 – K63.8.1 – проктосигмоидит.

Классификация

Заболевание может иметь две основные формы (хронический и острый воспалительный процесс), классифицироваться по тяжести, осложненности.

Важное клиническое значение имеет тип патологии:

1. Катаральный проктосигмоидит. Воспалительный процесс охватывает верхние эпителиальные слои, оболочки немного гиперемированы, отечны, развивается кишечный дисбактериоз.
2. фото поврежденной слизистой Язвенно-эрозивный. Сопровождается глубокими изменениями слизистых оболочек, воспаление поражает подслизистые слои, формирует кратерообразные язвенные очаги. Эрозивный проктосигмоидит следует рассматривать одновременно с язвенным, так как обе формы сочетаются между собой, развиваются в результате запущенного воспаления.
3. Геморрагический. Заболевание отличается незначительными кровоизлияниями, оболочки слизистых сильно воспалены, отличаются рыхлой структурой, дегенеративные процессы в стенках сигмы и прямой кишки усиливают прогрессирование болезни.
4. Атрофический. Формируется при длительном течении воспалительного процесса, при котором выстилающие слизистые гипертрофируются, изменяется морфологическая структура. Атрофический (или гиперпластический) проктосигмоидит следует рассматривать как триггерный фактор к изъязвлению.

В отдельные формы следует выделить очаговый поверхностный и генерализованный проктосигмоидит. В первом случае воспаление имеет ограниченное распространение, а во втором область поражения слизистых существенно увеличивается.

По типу возникновения

Проктосигмоидит классифицируется и по причине возникновения:

• инфекционный – наиболее распространенный вид, основной возбудитель – кишечная инфекция, гонококки, дизентерийная или холерная палочка, сальмонеллы, хеликобактер пилори;
• алиментарный – развитию болезни способствует алкоголизм, неумеренность в пище, злоупотребление жирными и острыми блюдами;
• ишемический – вызывается нарушением кровообращения в прямой, ободочной и сигмовидной кишке;
• застойный – формируется по причине запоров, нарушения моторно-эвакуаторной функции, дуоденального рефлюкса;
• токсический – провоцирующим фактором выступают медикаментозные препараты, отравления химическими веществами и парами;
• лучевой – развивается как вторичное осложнение после лучевой терапии по поводу рака кишечника;
• паразитарный – возбудители воспаления – паразитарные инвазии, гельминтоз.

Существует несколько стадий развития и тяжести течения заболевания. Каждый этап усугубляет состояние выстилающих оболочек сигмы и прямокишечного отдела, происходит переход из одной формы в другую.

Опасность и возможные осложнения

Опасность проктосигмоидита заключается в развитии осложнений:

• трещины ануса, ректального канала;
• парапроктит;
• геморроидальная болезнь;
• прободение и перфорация стенок кишки при запущенном язвенно-эрозивном процессе;
• некроз;
• полипозные новообразования;
• кровотечения.

Запущенные формы проктосигмоидита относят к предраковому фактору, поэтому при высоких рисках и наследственной онкологической отягощенности повышается вероятность развития рака.

Причины возникновения

Изучив классификацию проктосигмоидита по этиологическому фактору, можно убедиться в разнообразии причин и способствующих факторов.

Выделяются следующие основные причины развития заболевания:

• аномалии развития и анатомии кишечного тракта;
• регулярное употребление агрессивной для органов ЖКТ пищи, включая алкоголь;
• хронический дисбактериоз;
• вторичное инфицирование в постоперационный период, при геморрое;
• венерические заболевания;
• интоксикации любой природы;
• ферментная недостаточность.

Немаловажную роль в развитии воспалительного процесса играет беременность женщины, сдавление растущим плодом петель кишечника. Компрессия может быть следствием опухоли внутренних половых органов.

Симптомы

Клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующей истории болезни. В большинстве случаев проктосигмоидит протекает бессимптомно или с невыраженной симптоматикой – кишечной и внекишечной:

1. Кишечные проявления. Больные жалуются на спастические внезапные боли в абдоминальной области слева, при дефекации, нередко иррадиирующие в крестцово-поясничный отдел позвоночника, жжение и зуд в анусе. На фоне проктосигмоидита нарушается стул, в каловых массах обнаруживаются слизь и кровь, происходит обильное увлажнение перианальной области.
2. Внекишечные. Общее недомогание, повышение температуры (при генерализованном воспалении температура превышает 38°С), слабость, снижение массы тела. У женщин часто отмечаются депрессии, психоэмоциональная нестабильность, переутомление даже при отсутствии физических и умственных нагрузок и после достаточного отдыха.

У детей преобладают внекишечные симптомы, влияющие на общее самочувствие, настроение и аппетит. Основные кишечные симптомы – частое газоиспускание, запоры или диарея, колики и напряженность низа живота.

Особенности диагностики

Обычно больные обращаются к врачу по мере появления симптомов. Заболевание входит в область деятельности врача-проктолога, а в сочетании с желудочными патологиями – гастроэнтеролога.

Врач изучает жалобы, историю болезни, пальпирует брюшину, проводит пальцевое ощупывание ректального канала в качестве дифференциальной диагностики.

Назначается ряд исследований:

• анализы крови и мочи для дифференциации диагноза;
• исследование каловых масс;
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
• рентгеноконтрастные методы исследования.

Обратите внимание! Лучший способ диагностики кишечных заболеваний – эндоскопия. При проктосигмоидите прибегают к колоноскопии, при помощи которой можно оценить состояние оболочек, провести лечебно-диагностические манипуляции, произвести забор биоптата измененных участков слизистых для гистологического изучения. При необходимости может потребоваться МРТ или КТ.

Методы лечения

Лечение проктосигмоидита обычно ограничивается консервативной терапией. Легкие формы воспаления можно устранить в амбулаторных условиях, осложненные – в стационаре. Цель лечения – устранение причины воспаления, купирование симптомов, предупреждение рецидива и осложнений.

Традиционная медицина

Типичная медикаментозная схема лечения сигмоидита кишечника предполагает назначение следующих препаратов:

• антибиотики для купирования воспаления (цефалоспорины, пенициллины);
• спазмолитические препараты и НПВС для устранения сильной боли, спазмов (“Спазган”, “Но-шпа”, “Ибупрофен”);
• ферментные препараты (“Креон”, “Мезим”);
• пробиотические комплексы для лечения дисбактериоза (“Бифидумбактерин”, “Линекс”);
• ветрогонные препараты для устранения симптомов вздутия, повышенного газообразования (“Эспумизан”).

При осложненном течении возможно назначение гормональных препаратов, железосодержащих средств (при анемии на фоне кровотечений).

Лечение может быть не только системным, но и местным. Для усиления терапевтического эффекта требуется введение антибактериальных и регенерирующих ректальных суппозиториев, при запорах назначают микроклизмы, слабительные свечи.

Народные средства

Нетрадиционное лечение не применяется в качестве монотерапии, однако успешно используется вместе с медикаментозными средствами. Успокоить слизистые кишечника и уменьшить симптомы можно при помощи таких рецептов:

1. Отвар из ромашки и меда. 2 ст. л. ромашки заливают 1 л кипятка, настаивают до янтарного цвета, процеживают, добавляют немного меда и пьют в течение суток вместо чая.
2. Отвар из овсяной крупы. 3 ст. л. геркулеса заливают 0,5 л кипяченой воды, настаивают до получения белой жидкости, процеживают, пьют с утра натощак и на ночь. Средство обладает натуральным антацидным действием.
3. Местные ванночки. Кору дуба, ромашку и календулу заваривают, чтобы получился крутой отвар, процеживают и в теплую ванночку садятся на 15-30 минут.

В качестве фитотерапии можно вводить ректальные свечи при проктосигмоидите на основе облепихи, метилурацила, ихтаммола. При остром воспалении недопустимы прогревания органов брюшины во избежание серьезных септических осложнений. Не следует заменять основное лечение фитотерапией.

Важно! Дополнить лечение можно физиотерапией: прогревания УВЧ, УФО, электрофорез, грязевые ванны, парафиновые аппликации.

Диета

Цель диеты – снижение травматического фактора и пищеварительной нагрузки.

Основные правила питания при проктосигмоидите:

• дробное частое питание, одна порция должна быть не более 200 мл;
• употребление простой нейтральной пищи;
• исключение агрессивной пищи (пряности, консервация, алкоголь, фастфуд);
• соблюдение комфортной температуры.

В острый период показано однодневное голодание под присмотром врача. Оно обязательно должно сочетаться с обильным употреблением теплой чистой воды.

Разрешенные продукты: постное мясо, рыба, отварные овощи, нежирные блюда, приготовленные путем варки, тушения, запекания. В первые дни рекомендуется жидкая и полужидкая пюрированная пища.

Профилактика и прогноз

Прогноз при заболевании благоприятный, особенно при своевременном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций. Реабилитационный период после острой фазы включает некоторые ограничения в пище, исключение любых агрессивных факторов на органы ЖКТ.

Предупредить болезнь можно при соблюдении правил личной гигиены и контроле за качеством пищи и воды. Присоединение осложнений нередко требует хирургического вмешательства для сохранения жизни больного.

Заключение

Проктосигмоидит – серьезное заболевание дистальных отделов кишечника. Оно способствует развитию осложнений в виде стриктур оболочек кишки, прободения и перфорации стенок сигмы, генерализованного воспаления и сепсиса.

Болезнь следует дифференцировать от других воспалительных патологий желудочно-кишечного тракта.

Статья подготовлена при использовании материалов со следующих сайтов: 

https://fnkc-fmba.ru/

https://dic.academic.ru/

https://www.gmsclinic.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Какие симптомы проктосигмоидита у взрослых?

Симптомы проктосигмоидита у взрослых могут включать боли внизу живота, частые поносы или запоры, кровянистые выделения из прямой кишки, чувство неполного опорожнения кишечника и учащенное мочеиспускание.

Какие симптомы проктосигмоидита у детей?

У детей симптомы проктосигмоидита могут включать боли в животе, изменение аппетита, поносы или запоры, учащенное мочеиспускание и кровянистые выделения из прямой кишки.

Какие методы лечения проктосигмоидита?

Методы лечения проктосигмоидита могут включать прием противовоспалительных препаратов, применение пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, изменение диеты и образа жизни, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы проктосигмоидита, такие как боли внизу живота, кровянистые выделения из прямой кишки, частое позывание к стулу. Если у вас или вашего ребенка появились подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача и придерживайтесь назначенного лечения. Проктосигмоидит может требовать применения антибиотиков, противовоспалительных препаратов и пробиотиков. Важно принимать все препараты в указанные сроки и в необходимой дозировке.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Избегайте острых, жирных и пряных продуктов, которые могут раздражать кишечник. Увеличьте потребление клетчатки, включая овощи, фрукты и злаки, чтобы улучшить перистальтику кишечника и предотвратить запоры.