Ботокс

Ботулинотерапия в косметологии – инъекционный метод коррекции мимических морщин и гипергидроза с применением препаратов на основе ботулотоксина типа А. Ботулотоксин локально блокирует проведение нервного импульса от нерва к мышце. После введения препарата наступает выраженное расслабление мимических мышц. Таким образом, мускулатура в нужных зонах расслабляется, что позволяет эффективно корректировать морщины мимической мускулатуры. Но атрофии мышц при этом не наблюдается, так как их кровоснабжение остаётся прежним.

Длительное расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок, с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица.

Таким образом, мышца не получает сигналы от нервного волокна и перестает сокращаться. Движения в мышце прекращаются, она «успокаивается», и морщины, которые возникали из-за движения этой мышцы, постепенно исчезают.

Аналогичный эффект от ботулинотерапии наблюдается при лечении гипергидроза. Если головной мозг посылает импульсы к потовым железам, то ботулотксин делает их нервные волокна невосприимчивыми к этим сигналам. В результате работа потовой железы прекращается, и секреция на протяжении какого-то временного отрезка отсутствует.

Показания

К мимическим относятся морщины, возникающие в результате  деятельности мимической мускулатуры лица, большинство из них расположено в верхней трети лица:

• «гусиные лапки» (морщины уголков глаз)
• горизонтальные морщины лба
• мимические морщины межбровья
• морщины гнева на спинке носа
• косые морщины на боковых поверхностях переносицы
• горизонтальная морщина в области нижнего века, вызванная гипертрофией
• круговой мышцы глаза

В отличие от верхней трети лица, где преобладают мимические морщины, в нижних двух те третях лица преобладают статические морщины (например - носогубные складки). Причинами их образования являются генетические факторы, возрастная атрофия подкожной жировой клетчатки, гравитационный птоз, фотостарение кожи и, в меньшей степени – активность мимических мышц. Следует< понимать, что препараты ботулотоксина воздействуют только на мышцы, поэтому, чем меньше причастна к образованию конкретной морщины  мимическая мускулатура – тем меньшим будет эффект от них. Кроме того, эффект введения препаратов ботулотоксина в средней и нижней трети лица как правило менее продолжителен, из-за высокой активности мышц (жевание, речь) этой области.

Препараты ботулотоксина применяются и в нижней части лица для коррекции:

• радиальных «кисетных» морщин вокруг губ
• морщин в уголках рта
• складок между губами и подбородком
• морщин подбородка
• морщин шеи

Также при помощи препаратов ботулотоксина можно производить:

• коррекцию формы и положения бровей
• коррекцию формы губ
• коррекцию слабо- и средневыраженного опущения (птоза) верхнего века
• исправление некоторых форм асимметрии лица
• лечение повышенного потоотделения (гипергидроза) подмышечных впадин, стоп, ладоней

Действие препарата наступает на 2–7 день после процедуры, максимальный эффект наступает через 2 недели и сохраняется в течение 3–6 месяцев. Имеются наблюдения как отсроченного на 3-4 недели, так и мгновенного наступления эффекта.

Для получения непрерывного эффекта процедуру необходимо повторять каждые 4-5 месяцев, в некоторых случаях частоту введения можно сократить  до 1 раза в 1–2 года. При прекращении курса состояние мышц и кожи постепенно возвращается к исходному состоянию, но у некоторых пациентов исчезает привычка непроизвольно хмуриться или поднимать брови, приводящая к формированию морщин.

Противопоказания:

• Доказанная гиперчувствительность к препарату
• Отягощенный аллергоанамнез
• Миопия высокой степени
• Беременность
• Нервно-мышечные нарушения (миастения, синдром Ламберта Итона и др.)
• Лактация
• Локальный воспалительный процесс
• Гемофилия
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата
• Психические заболевания
• Выраженный гравитационный птоз тканей лица;
• Выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

От чего зависит длительность эффекта?

• От препарата, технологии его производства, хранения, транспортировки;
• От количества единиц активности препарата. Примечательно, что возможная
передозировка препарата (согласно исследованиям, даже 100 кратное превышениедозы) абсолютно безопасна для организма;
• От выраженности и развитости мимической мускулатуры;
• От образа жизни пациента (посещения сауны, бани, бассейна и т.д.);
• От климатических условий (температура и влажность воздуха, интенсивность
солнечных лучей и т.д.);
• От наличия вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

В России наиболее известны следующие лекарственные формы ботулотоксина типа А: Диспорт (Франция), Ботокс (США), Ксеомин (Германия), Лантокс (Китай).

Действие ботулотоксина начинается проявляться уже с первого дня после инъекции (по данным исследования Kassir R.et al 2013) и достигает своего максимума в среднем через 2 недели. Эффект может сохраняться до 6 и более месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма, техники введения препарата врачом косметологом, выбранного препарата для инъекции. Действие токсина заканчивается по мере восстановления связи между нервом и мышцей. После этого можно проводить повторные инъекции.

Кожа на лице непосредственно связана с нижележащими мышцами. Поэтому при мимике образуются морщины на лбу, переносице, вокруг глаз. Если мимические мышцы блокированы, кожа над ними восстанавливает эластичность, морщины разглаживаются. Нейротоксин как раз и блокирует передачу двигательного импульса с нерва на мышечное волокно.