Почему возникает у ребенка понос и как его правильно лечить?

Неизменную тревогу у родителей вызывает понос у маленького ребенка. Боль в животике, частые приступы рвоты, жидкий стул непривычного цвета – кажется, что малыш тает на глазах, и болезнь принимает серьезный оборот. Иногда это действительно так, и необходимо срочно обратиться к врачу. Но часто, благодаря грамотным действиям, остановить диарею удается в домашних условиях. Как же должны родители вести себя, чтобы помочь своему малышу без осложнений избавиться от мучительных симптомов диареи.

Диарея у детей: этиология и патогенез

Первый вопрос, который задает себе каждая мама: как мог появиться понос у её ребенка? Понять причины жидкого стула помогают характерные признаки, которые появляются в течение первого дня заболевания. Причины поноса у детей зависят также от возраста ребенка, от того, находится ли он на грудном вскармливании или искусственном питании.

У новорожденных жидкий стул желтого цвета является нормой, даже если он будет испражняться после каждого кормления, но в нем не должно быть пены, зловонного запаха, примесей крови и слизи. У малышей на искусственном вскармливании кал более темный, они испражняются в норме 1-4 раза в сутки. Детский понос после года характеризуется частотой свыше пяти раз в сутки, испражнения жидкие, водянистые, не имеющие формы.

Диарея у детей грудного возраста

Желудочно-кишечный тракт в раннем возрасте является индикатором здоровья малыша:

1. Кислотность желудка у детей в этом возрасте небольшая, поэтому патогенная флора в нем выживает и попадает в кишечник. Большая всасывающая активность кишечника грудничка приводит к тому, что быстрее проникают в кровь продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Несформировавшийся иммунитет не научился еще отличать вредные организмы от полезных. Кишечные инфекции, сопровождающиеся поносом, – явление довольно частое у детей первого года жизни.
2. Для переработки пищи с первых дней жизни в кишечнике синтезируются ферменты: лактаза – для переработки молочного сахара, липаза – для расщепления жиров. В первые месяцы ферментная система работает недостаточно активно, непереваренная пища в виде поноса эвакуируется из кишечника, особенно если грудничок находится на искусственном вскармливании или начинается прикорм. Употребление молочных смесей или цельного молока сопровождается урчанием в животе, сильным поносом с кислым запахом и пеной. Недостаток лактазы диагностируется в ходе специального исследования кала на глюкозу. Диарея у детей грудного возраста может появиться с введением в рацион каш и злаковых продуктов. Зловонный понос с пеной – проявление аллергии на белок глютен (целиакии). Если вовремя не обнаружить это заболевание, младенец будет плохо прибавлять в весе, задержится его рост и физическое развитие.

Важно! В случае ферментной недостаточности остановить понос у ребенка самостоятельно невозможно – требуется специальная диагностика и рекомендации диетологов.

1. Жидкий стул у детей грудного возраста может быть реакцией на молоко матери, если оно недостаточно питательное или чересчур жирное, или мама нарушила диету, необходимую при лактации.
2. Физиологичным считается понос, сопровождающий прорезывание зубов, он длится обычно 2-3 дня и не сопровождается рвотой, брожением газов и болями в животе.

Во всех случаях, когда понос у детей до 3-х лет продолжается больше суток, родители должны обратиться к врачу за консультацией.

Инфекционная диарея

Самая частая причина, вызывающая понос у детей, – кишечные инфекции: ротавирус, дизентерия амёбного и бактериального происхождения, сальмонеллёз, стафилококк, кишечная палочка. Патогенная флора попадает в организм через рот при несоблюдении гигиены: грязные руки, немытые продукты, зараженная вода. Первый признак инфекции – изменение цвета кала:

• зеленый цвет – симптом заражения стафилококком;
• зелёные комки с малиновыми прожилками в кале характерны для дизентерии;
• белый цвет – признак гепатита;
• кал болотного цвета с оранжевыми комками свидетельствует о сальмонеллёзе;
• понос водой со слизью может сопровождать холеру, но наблюдается также при перееданиях и недостаточности лактозы;
• черный кал – сигнал внутреннего кровотечения, является очень опасным симптомом, если только накануне больному не давали активированный уголь или препараты висмута, которые тоже вызывают потемнение кала.

Кишечная инфекция сопровождается лихорадкой (температура выше 37,5 °С), ознобом, появляется сыпь, часто больного нельзя напоить, появляются признаки обезвоживания, которое особенно опасно при поносе. При потере жидкости поражается в первую очередь нервная система, начинаются судороги, затем нарушается кровообращение, развивается пневмония. Если заболевшему малышу не оказать экстренную медицинскую помощь, через 4-5 дней он может погибнуть.

Признаки обезвоживания:

• кожа, слизистые оболочки, язык становятся сухими;
• в течение 6 часов нет мочеиспускания;
• западают глаза и родничок;
• малыш плачет без слёз.

Важно! Необходима срочная медицинская помощь, если у маленького пациента при поносе наблюдается повышение температуры тела, кал с кровью и слизью, появляются признаки обезвоживания.

Понос путешественника

Временное расстройство пищеварения может быть при смене климата во время путешествия. Смена питьевой воды, продуктов, режима питания может спровоцировать у детей диарею, которая длится несколько дней и не является опасной, если будет соблюдаться питьевой режим.

Медвежья болезнь

Бывает, что у детей после 3-х лет понос появляется неожиданно: они могут пачкать бельё и не успевать дойти до унитаза. Такие признаки говорят о развитии «медвежьей болезни». Недержание кала (энкопрез) развивается на нервной почве у детей, подверженных постоянным стрессам, страхам, переживаниям, таким как боязнь конфликтов в детском саду или школе, неблагоприятная семейная обстановка.

Пищевое травление

При употреблении недоброкачественной пищи возникают симптомы пищевого отравления: тошнота и рвота, стул становится частым и жидким, больной жалуется на боли в животе. Признаки отравления могут появиться через двое суток после того, как были съедены опасные продукты. За это время бактерии и токсины успеют нанести ущерб пострадавшему организму. Если симптомы отравления появились у детей младше трех лет, необходима помощь врача. Скорую помощь надо вызывать также:

• если произошло отравление грибами;
• если рвота не дает возможности пить воду;
• если появилось двоение в глазах, и речь стала затрудненной;
• если заболевшему трудно глотать;
• если моча потемнела, а кожа стала желтеть;
• если начался жар.

Остановить понос у ребенка в случае небольшого отравления можно в течение 2-х суток, если этого не произойдет, придется обратиться к врачу.

Методы лечения диареи у детей

Основным способом лечения диареи у детей является борьба с обезвоживанием – регидратация.

Пероральная регидратация

Заболевший нуждается в обильном питье, чтобы восполнить жидкость, потерянную при поносе и рвоте. Вместе с жидкостью организм теряет соли, микроэлементы, витамины, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Поэтому пить надо не чистую воду, а водно-солевые растворы. Для этой цели можно купить в аптеке препараты для регидратации: Регидрон, Гастролит.

Содержимое пакетика растворяют в 1 литре кипяченой воды и дают выпить небольшими порциями. Солевой раствор можно сделать дома: в 1 литр воды добавить чайную ложку соли и половину чайной ложки соды, 2 столовые ложки сахара. Калий, нормализующий работу сердца и солевой баланс крови, содержится в апельсиновом соке, отваре кураги. Такие напитки можно рекомендовать детям, у которых нет аллергии на эти фрукты. В случае, если малыш не может или отказывается пить, его надо госпитализировать и вводить солевые растворы внутривенно.

Самое частое осложнение, которое развивается при обезвоживании, – пневмония, т.к. легкие не могут выполнять свои функции, если кровь становится предельно густой. Повышение температуры, потоотделение тоже приводят к потере жидкости, поэтому если у ребенка понос и рвота сопровождаются повышением температуры, её надо сбивать с помощью жаропонижающих средств (Парацетамол, ректальные свечи).

Помощь при отравлении

В тех случаях, когда признаки отравления появились через 30-40 минут после еды, первая помощь – вызвать у пострадавшего рвоту. Ему дают выпить пару стаканов воды или молока, вводят пальцы (или ложку) в ротоглотку и слегка давят на корень языка. Очистить кишечник можно активированным углём в расчете 1 г/кг веса. После отравления не надо давать детям еду, средства, закрепляющие кишечник, ведь с помощью поноса организм выводит яды из пищеварительного тракта. Необходимо в то же время постоянно поить больных солевым раствором, негазированной минеральной водой, чаем, отваром кураги, чтобы не допустить потери жидкости и солей.

Терапия кишечных инфекций у детей

Лечение поноса у детей во время кишечных инфекций родители обычно связывают с применением антибиотиков. Но это ошибочное представление. Применение антибиотиков при кишечных инфекциях ограничено несколькими особо опасными заболеваниями. Дело в том, что эта группа лекарств агрессивна по отношению к микрофлоре кишечника, вызывает дисбактериоз. Восстановить нормальные функции пищеварения даже с помощью пробиотиков не удается спустя долгое время после диареи.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять антибиотики в особо серьезных случаях:

• при бактериальных инфекциях, вызывающих гемоколит – появление крови в испражнениях больного;
• при тяжёлых формах холеры или не исключается возможность её развития;
• при лямблиозе – поражении тонкого кишечника простейшими паразитами.

Медикаментозная терапия

Для лечения кишечных инфекций используют препараты:

• Энтерофурил – кишечный антисептик;
• Энтерол, регулирующий жизнедеятельность микрофлоры в кишечнике;
• Энтеродез – препарат для пероральной регидратации.
• Энтеросорбенты: Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель.

При ферментной недостаточности врачи назначают:

• Креон;
• Мезим;
• Абомин.

При поносе, вызванном аллергией на продукты, применяются средства:

• Зиртек;
• Эриус.

Обратите внимание. Облегчить состояние детей при поносе поможет препарат Адиарин. Он состоит из желатина и танина. Пройдя кислую среду желудка, препарат начинает действовать в кишечнике: желатин адсорбирует патогенную флору и токсины, выводит их из организма. Танин покрывает пленкой стенки кишечника, не дает вредным веществам и микробам всасываться в кровь. Вылечить понос у ребенка с помощью Адиарина не получится, но его самочувствие улучшится.

Питание детей при поносе

Правильное питание при диарее позволит быстро остановить расстройство и наладить нормальную функцию кишечника. Воздержание от пищи при поносе в первые сутки показано лишь в ситуациях, когда произошло отравление продуктами питания. В остальных случаях больной должен получать пищу, но меньшими порциями и чаще, чем обычно.

Грудных младенцев кормят через каждые 2-3 часа. Дети на искусственном питании получают по 60-100 мл смеси 7-8 раз в сутки. Рекомендуется готовить смеси на рисовом отваре. Новый прикорм следует вводить через 2-3 недели после диареи.

Диета во время диареи для детей после года сокращает употребление углеводов и жиров. Источники белка (мясо, творог, яйца) принимаются в обычном количестве. Это связано с тем, что белок способствует задержке жидкости в организме. На период поноса исключаются из рациона:

• сладости;
• фрукты и овощи, не подвергшиеся тепловой обработке;
• жирное мясо и рыба;
• молочная продукция;
• свежий хлеб и выпечка;
• пшенная и перловая крупа, макароны;
• капуста, бобовые, чеснок, лук.

Больным предлагают супы на разбавленных бульонах, отварную рыбу и мясо, каши (рисовую, гречневую, манную), сдобренные сливочным маслом, омлет, сухарики из белого хлеба. Из народных методов детям подойдут рисовый отвар и кисель из черники и черемухи. Оба средства обладают закрепляющим и обволакивающим действием.

Профилактика

Для профилактики поноса необходимо соблюдать требования гигиены:

1. Хранить готовые пищевые продукты в температурном режиме ниже + 5 °С не больше суток.
2. Подвергать пищу хорошей тепловой обработке.
3. Всегда мыть фрукты и овощи перед тем, как предлагать их детям.
4. В путешествиях не поить ребенка водой из-под крана.
5. Приучать детей тщательно мыть руки.
6. Игрушки малыша регулярно мыть.
7. При лактации мамы должны соблюдать определенную диету.
8. Прикорм вводить осторожно и постепенно.
9. Не создавать стрессовых ситуаций в семье.
10. Избегать купания детей в общественных местах.

Тщательное соблюдение всех правил гигиены не дает полной гарантии того, что ребенок не заразится кишечной инфекцией. Быстро вылечить понос помогут правильное поведение родителей и хороший иммунитет их детей.

Частые вопросы

Почему возникает у ребенка понос?

Причины поноса у ребенка могут быть разнообразными. Они могут включать в себя инфекционные заболевания, аллергические реакции на пищу, проблемы с пищеварительной системой, стресс и др.

Как правильно лечить понос у ребенка?

Лечение поноса у ребенка зависит от его причины. Важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания. Также рекомендуется следовать диетическим рекомендациям, избегать пищи, которая может усугубить симптомы, и при необходимости принимать препараты, назначенные врачом.

Когда следует обратиться к врачу при поносе у ребенка?

Если понос у ребенка не проходит в течение нескольких дней, сопровождается другими симптомами (например, высокой температурой, рвотой, кровавыми выделениями), или вызывает беспокойство, следует обратиться к врачу. Только врач может определить причину поноса и назначить соответствующее лечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за питанием ребенка. При поносе особенно важно исключить из рациона продукты, которые могут усугубить симптомы, такие как острые и жирные блюда, сладости, газированные напитки. Рекомендуется предпочитать легкоусвояемые продукты, такие как каши на воде, кисломолочные продукты, белок (мясо, рыба, яйца).

СОВЕТ №2

Обеспечьте ребенка достаточным количеством жидкости. При поносе организм теряет много влаги, поэтому важно пить ребенку часто и маленькими порциями. Рекомендуется предпочитать воду, нежирные бульоны, травяные чаи, но избегать соков и газированных напитков.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу. Если понос не проходит в течение нескольких дней или сопровождается другими симптомами (высокая температура, рвота, кровь в кале), необходимо обратиться к педиатру. Врач сможет определить причину поноса и назначить соответствующее лечение.