Где находится аппендикс у человека и с какой стороны болит при воспалении

Аппендицит – острое, стремительно нарастающее воспаление червеобразного отростка, придатка слепой кишки – аппендикса. Встречаются случаи хронического течения болезни. Заболевание отличается выраженной болью в животе справа, повышением температуры, интоксикацией.

Воспаление аппендикса занимает лидирующее место по причине госпитализации в отделение срочной хирургии.

Где находится аппендикс

Где находится аппендицит у человека, с какой стороны – справа или слева? Аппендикс – полая удаленная часть слепой кишки, выполняющая функцию резервуара для полезных микроорганизмов. Ее основная задача – предупреждение кишечного дисбактериоза.

Анатомия кишечного тракта не предполагает “стыка” между ободочной и подвздошной кишкой, поэтому окончание толстокишечного отдела закрыто в виде купола. Именно последний сегмент толстой кишки и называется слепой кишкой, где находится аппендикс, или червеобразный отросток.

Полость аппендикса наполнена лимфоидной жидкостью, размеры варьируются от 3 до 20 см. Ширина полости не превышает 1 см, у детей диаметр несколько больше, чем у взрослых. Стенки повторяют структуру слепой кишки. Если условно разделить низ живота на две равные части, то локализация аппендицита будет с правой стороны.

Атипичное расположение органа

Атипичное расположение рудиментарного отростка встречается у 30% людей, атипизм проявляется клинической картиной при инфекционно-воспалительном процессе.

Ретроцекальное

Такая локализация аппендикса встречается у 45% больных. Он тесно расположен у правой почки, мышечных структур поясницы, правого мочеточника. Симптомы при воспалении связаны с диспепсией, кишечным расстройством. Болезненность постоянная, но умеренная.

Тазовое

Низкое тазовое предлежание локализовано примерно у 25% больных, чаще встречается у женщин ввиду особенностей анатомии органов брюшины. О тазовом расположении говорят, если аппендикс расположен на дне матки, в малом тазу или у входа в тазовое дно.

Боль острая, разлитая, точную локализацию определить не удается. Женщины остро ощущают давление в лобке. Одновременно разжижается стул, мочеиспускания частые, болезненные.

Медиальное, или срединное

Редкая локализация, встречается у 5-10% пациентов. Аппендикс в таком случае соседствует с брыжейкой тонкого кишечника.

Симптоматические проявления острые, яркие, боль выраженная, разлитая. Быстро нарастает лихорадка, присоединяются тошнота, неукротимая рвота. Ощущается напряжение мышц брюшины, повышается риск тяжелого обезвоживания.

Подпеченочное

Встречается в 2-3% клинических случаев, локализация приходится на область возле желчного пузыря по переднеподмышечной линии. При пальпации отмечается напряжение широких мышц живота. На первый план выходят кишечные расстройства, боли с иррадиацией в подложечную область.

Левостороннее

Крайне редкая локализация, “зеркальное” расположение, когда аппендикс расположен обратно нормальному. Локализация обусловлена аномалиями развития кишечного тракта либо повышенной подвижностью кишечных отделов по всей протяженности нижних пищеварительных путей.

Клиника напоминает различные заболевания органов, расположенных в левой части брюшины. От того, в каком боку аппендицит, можно подозревать его расположение.

Внимание! Атипичное расположение определяется по результатам УЗИ, эндоскопических обследований по поводу других заболеваний, а также при воспалении, если существуют сомнения по симптоматическим проявлениям.

Симптомы аппендицита

Клинические проявления включают общие и местные признаки. Почти все они ясные, редко оставляют сомнения по поводу острой хирургической ситуации. Ведущий признак – абдоминальная боль справа, характер соответствует типичной картине аппендицита.  Боль возникает внезапно, сопряжена с нарушением стула и процесса мочеиспускания, гипертермией.

Острый аппендицит отличается миграцией, иррадиацией боли по всей брюшной полости, поэтому многие пациенты не в состоянии точно определить, где сильнее всего болит.

Дополнительные симптомы аппендицита у детей и взрослых:

• вздутие живота;
• напряжение мышц брюшины;
• тошнота, рвота.

Больные принимают вынужденное положение тела, склонившись в сторону боли. Так легче переносить воспалительный процесс. Вялые симптомы не характерны для острого воспаления, однако могут возникать при обострении хронического аппендицита и атипичной локализации рудиментарного отростка.

Характер боли

При типичном расположении больные жалуются на появление первичного болевого синдрома в правой части живота. Определить локализацию аппендицита можно следующим образом:

• при вертикальном положении тела, если условно разделить низ живота на две части, боль локализуется справа;
• если приложить правую ладонь ниже пупка – это и есть примерное расположение червеобразного отростка слепой кишки.

Сначала боль четко ограничена, отмечается в правой части низа живота, однако по мере развития воспаления происходит нарастание и миграция болезненности.

У взрослых

Где болит аппендицит у взрослых? При типичном расположении боль локализуется внизу живота справа. Учитывая высокий порог боли у взрослых, больные могут контролировать состояние, оценить степень выраженности клинических проявлений. Боль иррадиирует в органы малого таза, внутренние половые органы, отмечается пульсация в паховой зоне у мужчин, над лобком – у женщин.

У детей

У детей раннего и школьного возраста отмечается боль по всей брюшине. Воспаление всегда протекает сложно, анализы крови четко указывают на воспалительный процесс. При остром воспалении развивается отек стенок прямой и толстой кишки с образованием инфильтративных очагов.

У детей до трех лет быстро нарастают деструктивные изменения рудиментарного отростка, что вызвано несовершенством иммунитета, инфантилизмом сальника. Несформированность иммунитета не позволяет отграничить воспалительный процесс, поэтому у детей раннего возраста повышается риск обширного сепсиса, осложнений.

Отличительная особенность аппендицита у детей заключается в преобладании общих симптомов над местными проявлениями. На острую боль указывают отказ от пищи, плач, психоэмоциональная нестабильность.

Объективными признаками считаются разжижение стула, высокая температура, частая рвота вне зависимости от приема пищи. Стремительно нарастает обезвоживание, нарушение электролитного состава крови.

С какими заболеваниями можно спутать

Острое воспаление червеобразного отростка дифференцируют от почечных колик, обострения панкреатита, желчнокаменной болезни, изъязвления или прободения тонкой кишки, желудка. Обязательно исключают кишечную непроходимость, острый инфаркт, дивертикулиты, пищевые отравления и другие токсические реакции.

У женщин исключают патологии внутренних половых органов (внематочную беременность, патологии яичников, воспаление маточных труб).

У мужчин аппендицит дифференцируют от воспаления простаты, злокачественных опухолей, острых венерических заболеваний. У детей исключают пневмонию, ОРВИ, копростаз, патологии органов мочевыводящих путей и ЖКТ, почек.

При сомнительной клинической картине показано срочное проведение УЗИ органов брюшной полости, биохимического анализа крови, каловых масс, мочи, рентгена с контрастированием, ЭКГ или лечебно-диагностической лапароскопии. В редких случаях показаны колоноскопия, МРТ.

Заключение

Острый аппендицит – серьезное хирургическое состояние, требующее незамедлительной госпитализации. Учитывая риск быстрого распространения инфекционного процесса по абдоминальному пространству и общему кровотоку, дети должны быть экстренно прооперированы. Взрослым при необходимости может быть проведена уточняющая дооперационная диагностика.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Частые вопросы

Какова анатомическая локализация аппендикса у человека?

Аппендикс находится в правой нижней части живота, прикреплен к толстой кишке.

С какой стороны болит при воспалении аппендикса?

При воспалении аппендикса боль обычно начинается вокруг пупка, а затем перемещается в правую нижнюю часть живота.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникла подозрительная боль в правом нижнем животе, обратитесь к врачу незамедлительно. Воспаление аппендикса требует медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

При подозрении на воспаление аппендикса, не принимайте самостоятельно лекарства от боли или противовоспалительные препараты. Это может затруднить диагностику и ухудшить состояние.

СОВЕТ №3

Помните, что болезненность аппендикса может проявляться не только справа, но и в других областях живота. При сильной боли или неясных симптомах, обратитесь к врачу для точного диагноза.